醫(yī)院二甲復(fù)審33項核心條款的相關(guān)制度匯編doc(編輯修改稿)
2025-08-14 17:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 巡回護(hù)士對病歷及患者進(jìn)行核對。B、手術(shù)開始前，麻醉師、主管醫(yī)生、巡回護(hù)士對病歷及患者進(jìn)行核對。C、手術(shù)結(jié)束后，麻醉師、主管醫(yī)生、巡回護(hù)士再次核對相關(guān)內(nèi)容。（2）手術(shù)物品查對制度①清點內(nèi)容：依照物品清點細(xì)則，清點手術(shù)中無菌臺上的所有物品，包括各種手術(shù)器械、紗布、紗墊、縫針等特殊用物。②清點時機：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。③清點責(zé)任人：主刀醫(yī)生、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士。④清點方法：每次清點時由巡回護(hù)士與洗手護(hù)士唱點兩遍，并由巡回護(hù)士在護(hù)理記錄單上做詳細(xì)記錄。⑤清點要求A、清點時，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士應(yīng)對臺上每一件物品唱點兩遍，準(zhǔn)確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘?shù)雀綄俳Y(jié)構(gòu)是否齊全，確保物品的完整性。B、手術(shù)物品未準(zhǔn)確清點記錄之前，手術(shù)醫(yī)生不得開始手術(shù)。C、嚴(yán)禁拿離手術(shù)間的任何清點過的物品，或拿入列在清點項目里的同類物品。D、手術(shù)中未經(jīng)洗手護(hù)士允許，任何人不得隨意挪用清點過的物品，不得將紗布類物品剪開使用。E、進(jìn)入體腔內(nèi)的紗布類物品必須有顯影標(biāo)記，有顯影標(biāo)記的紗布不得覆蓋傷口。F、手術(shù)區(qū)域深部填入物品時，主刀醫(yī)生應(yīng)及時告知助手及洗手護(hù)士，提醒記憶，防止遺留。G、手術(shù)過程中增減的物品應(yīng)及時清點并記錄，手術(shù)臺上掉落的物品應(yīng)及時放于固定位置，以便清點。H、關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先取出體腔內(nèi)的手術(shù)用物，再行清點。I、主刀醫(yī)生應(yīng)等待護(hù)士清點物品并做準(zhǔn)確記錄后，方可進(jìn)行下一步手術(shù)操作。J、若同一個患者需要兩個切口入路時，關(guān)閉第一切口時必須按常規(guī)清點所有物品，清點后的物品應(yīng)保存在手術(shù)間；XX切口開始前必須按規(guī)定清點所有物品，方可開始手術(shù)。K、清點物品時，必須有至少一人為本院護(hù)士，有實習(xí)護(hù)生時必須由帶教老師清點核對。L、清點物品時，如與主刀醫(yī)生發(fā)生意見分歧時，應(yīng)請示護(hù)士長后再做出決定。手術(shù)安全核查制度手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。 手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。 手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》。實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（1）麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。（2）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（3）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。（4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非
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