【文章內容簡介】 藥品應記入病歷。 【 C】 。 。 。 【 B】符合“ C”，并 住院患者病程記錄中有用藥依據及分析。 【 A】符合“ B”，并 藥師為“實施臨床路徑與單病種質控病例、重點腫瘤住院患者”建立藥歷。 18 藥師應按照《處方管理辦法》對處方進行適宜性審核、調配發(fā)藥，對臨 床不合 理 用 藥 進 行 有 效 干預。醫(yī)院有可行的監(jiān)督機 制與措施。 【 C】 ，依據《處方管理辦法》的相關要求審核處方 /用藥醫(yī)囑是否規(guī)范、適宜。 、用藥不適宜處方進行有效干預，及時與醫(yī)生溝通。 ，按有關規(guī)定做到“四查十對”。調劑過程有第二人核對，獨立值班時雙簽字核對。 。 ，關注特殊群體的用藥指導。必要時為患者提供書面用藥指導材料。 藥咨詢窗口（臺），有主管藥師及以上人員提供合理用藥咨詢服務。 ，藥師依據完整的用藥醫(yī)囑作為調劑的依據，確保用藥適當性及正確性。 、報告的制度與程序，并執(zhí)行。 、有針對性的藥學技能培訓。 【 B】符合“ C”，并 。定期進行差錯防范培訓。 ≤ %。 19 ，有咨詢記錄，并針對患者咨詢的常見問題開展合理用藥宣傳工作。 或用藥醫(yī)囑的適宜性進行審核。 【 A】符合“ B”，并 有促進臨床合理用藥持續(xù)改進的措施，有專人負責對防范差錯工作進行系統(tǒng)檢驗，對臨床不合理用藥進行干預效果分析，體現多環(huán)節(jié)防范與持續(xù)改進效果。 醫(yī)師、藥師按照《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》，優(yōu)先合理使用基本藥物，并有監(jiān)督機制。 醫(yī)師、藥師按照《國家基本藥物臨床應用指南》、《 國 家 基 本 藥 物 處 方集》，優(yōu)先合理使用基本藥物，并有相應監(jiān)督考評機制。 【 C】 《國家基本藥物臨床應用指南 》、《國家基本藥物處方集》有關要求，有優(yōu)先使用國家基本藥物的相關規(guī)定。 2.《國家基本藥物目錄》中的品種優(yōu)先納入“藥品處方集”和“基本用藥供應目錄”。 【 B】符合“ C”，并 有促進《國家基本藥物目錄》優(yōu)先使用的具體措施，并有監(jiān)督考評機制。 【 A】符合“ B”，并 20 統(tǒng)計醫(yī)院用藥，《國家基本藥物目錄》品種使用率符合國家相關規(guī)定。 醫(yī)師、藥師、護士按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》等要求，合理使用藥品，并有監(jiān)督機制。 抗菌藥物臨床應用管理責任制。（★） 【 C】 長是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人： （ 1）將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質量和醫(yī)院管理的重要內容納入工作安排。 （ 2）明確抗菌藥物臨床應用管理組織機構，以及各相關部門在抗菌藥物臨床應用管理中的職責分工，層層落實責任制。 （ 3）根據各臨床科室不同專業(yè)特點，設定抗菌藥物應用控制指標。 ： （ 1）將抗菌藥物臨床應用管理作為本科質量管理的重要內容，并納入醫(yī)師能力評價。 （ 2）設定本科抗菌藥物應用控制執(zhí)行指標，落實到人。 【 B】符合“ C” ,并 、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。 。 【 A】符合“ B” ,并 菌耐藥監(jiān)測的信息。 21 。 建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系。 【 C】 。 臵 臨床微生物室，配備資質的微生物檢驗專業(yè)技術人員。 、微生物檢驗專業(yè)技術人員和臨床藥師的培訓和繼續(xù)教育，提高相關人員專業(yè)技術水平 。 【 B】符合“ C” ,并 臨床藥師在抗菌藥物臨床應用中發(fā)揮作用： （ 1）為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓。 （ 2）對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導。 （ 3）參與抗菌藥物臨床應用管理工作。 【 A】符合“ B” ,并 用事實與案例表達抗菌藥物臨床應用技術支撐體系的業(yè)績： （ 1）醫(yī)院感染專業(yè)醫(yī)師在抗菌藥物臨床應用管理領域中所履行的技術支撐作用，獲臨床醫(yī)師、護士好評。 （ 2）微生物檢驗專業(yè)技術人員在抗菌藥物臨床應用管理領域中所履行的技術支撐作用，獲臨床醫(yī)師、護士好評。 （ 3）臨床藥師在抗 菌藥物臨床應用管理領域中所履行的技術支撐作用，獲臨床醫(yī)師、護士好評。 22 嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。 【 C】 。 。 ，并嚴格執(zhí)行。 【 B】符合“ C” ,并 。 。 【 A】符合“ B” ,并 。 。 建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理。 【 C】 行工作流程。 、品規(guī)數量。 3..抗菌藥物品種原則上不超過 35 種。 4..同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過 2種，具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復采購。 。 【 B】符合“ C” ,并 23 抗菌藥物購用品種、品規(guī)結構 基本合理（達標 4/5 項）： （ 1）頭霉素類抗菌藥物不超過 2 個品規(guī)。 （ 2）三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過 5 個品 規(guī)，注射劑型不超過 8 個品規(guī)。 （ 3）碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過 3 個品規(guī)。 （ 4）氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過 4 個品規(guī)。 （ 5）深部抗真菌類抗菌藥物不超過 5 個品種。 【 A】符合“ B” ,并 、品規(guī)結構合理（達標 5/5 項）。 ，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過 5 例次。 抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度。 【 C】 （ 4 項達標 2 項）： （ 1）住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%。 （ 2）門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%。 （ 3）急診患者抗菌藥物處方比例不超過 40%。 （ 4）抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天 40DDDs 以下。 制。 24 類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過 50%： （ 1）住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前 30 分鐘至 2小時 （剖宮 產手術除外）。 （ 2） I 類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過 24 小時。 【 B】符合“ C” ,并 （ 4 項達標 3 項）。 類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過 30%。 【 A】符合“ B” ,并 （ 4 項達標 4 項）。 ，抗菌藥物臨床實際應用力度與控制相關指標能 夠 保持一致。 加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。 【 C】 ，定期發(fā)布細菌耐 藥信息。 ，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。 檢驗樣本送檢率不低于 40%。 送檢率不低于 60%。 25 【 B】符合“ C” ,并 檢驗樣本送檢率不低于 50%。 送檢率不低于 80%。 【 A】符合“ B” ,并 隨機抽查住院病歷與實驗室記錄結 果，證實是根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物。 嚴格醫(yī)師抗菌藥物處方權限和藥師抗菌藥物調劑資格管理。（★） 【 C】 。 。 、藥師、職能部門員工均知曉履職的要求。 【 B】符合“ C” ,并 訓、考核工作有記錄。