【文章內(nèi)容簡介】 ? 失能老人的居家照顧 ， 目前亦由訓(xùn)練合格的照顧服務(wù)員到宅提供一對(duì)一的個(gè)別服務(wù) ? 根據(jù)老人福利法第三章 ， 罹患長期慢性病且需要醫(yī)護(hù)服務(wù)之老人 ， 即無法自我照顧 ， 家人又無法照顧者 ， 可送至長期照護(hù)機(jī)構(gòu) ， 以提供 24小時(shí)全天候之照顧 ? 對(duì)於生活自理能力缺損 ， 但無技術(shù)性護(hù)理服務(wù)需求之老人 ， 可以送至養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu) ? 老榮民的部分 ， 經(jīng)退輔會(huì)依 「 國軍退除役官兵輔導(dǎo)條例 」 核認(rèn)有案之退除役官兵 ， 可以享有榮院護(hù)理之家與榮家安養(yǎng)／養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的照護(hù)服務(wù) (二 )身心障礙者 ? 根據(jù)身心障礙者權(quán)益保障法第五十條 「 直轄市 、 縣（ 市 ） 主管機(jī)關(guān)應(yīng)依需求評(píng)估結(jié)果辦理下列服務(wù) ，以協(xié)助身心障礙者獲得所需之個(gè)人支持及照顧 ， 促進(jìn)其生活品質(zhì) 、 社會(huì)參與及自立生活： ① 居家照顧；② 生活重建； ③ 心理重建； ④ 社區(qū)居?。?⑤ 婚姻及生育輔導(dǎo)； ⑥ 日間及住宿式照顧； ⑦ 課後照顧； ⑧自立生活支持服務(wù)； ⑨ 其他有關(guān)身心障礙者個(gè)人照顧之服務(wù) 」 ? 第五十一條 「 直轄市 、 縣 （ 市 ） 主管機(jī)關(guān)應(yīng)依需求評(píng)估結(jié)果辦理下列服務(wù) ， 以提高身心障礙者家庭生活品質(zhì)： ① 臨時(shí)及短期照顧； ② 照顧者支持；③ 家庭托顧； ④ 照顧者訓(xùn)練及研習(xí)； ⑤ 家庭關(guān)懷訪視及服務(wù)； ⑥ 其他有助於提升家庭照顧者能力及其生活品質(zhì)之服務(wù) 」 ? 身心障礙者是照顧服務(wù)員的工作對(duì)象 ? 身心障礙者權(quán)益保障法第五條則界定身心障礙者是指下列各款身體系統(tǒng)構(gòu)造或功能 ， 有損傷或不全導(dǎo)致顯著偏離或喪失 ， 影響其活動(dòng)與參與社會(huì)生活 ， 經(jīng)醫(yī)事 、 社會(huì)工作 、 特殊教育與職業(yè)輔導(dǎo)評(píng)量等相關(guān)專業(yè)人員組成之專業(yè)團(tuán)隊(duì)鑑定及評(píng)估 ，領(lǐng)有身心障礙證明者： 1. 神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)造及精神 、 心智功能 2. 眼 、 耳及相關(guān)構(gòu)造與感官功能及疼痛 3. 涉及聲音與言語構(gòu)造及其功能 4. 循環(huán) 、 造血 、 免疫與呼吸系統(tǒng)構(gòu)造及其功能 5. 消化 、 新陳代謝與內(nèi)分泌系統(tǒng)相關(guān)構(gòu)造及其功能 6. 泌尿與生殖系統(tǒng)相關(guān)構(gòu)造及其功能 7. 神經(jīng) 、 肌肉 、 骨骼之移動(dòng)相關(guān)構(gòu)造及其功能 8. 皮膚與相關(guān)構(gòu)造及其功能 ? 照顧服務(wù)員可至身心障礙者家中 ， 協(xié)助照顧身心障礙者 。 亦可將身心障礙者送至日間托養(yǎng)中心（ 定點(diǎn)式服務(wù) ） 或照顧服務(wù)員家中接受照顧 （ 寄養(yǎng)式服務(wù) ） (三 )慢性疾病患者 罹患慢性病導(dǎo)致長期臥床或自我照顧能力缺失者 癌癥病人 、 中風(fēng)病人 、 脊髓損傷患者 ， 不論是居家或在醫(yī)療院所 、 機(jī)構(gòu)等 ， 皆可能會(huì)延聘照顧服務(wù)員做家務(wù) 、 身體照顧及日常生活照顧方面的服務(wù) 例如 二 . 服務(wù)內(nèi)容 ? 目前有關(guān)照顧服務(wù)員的訓(xùn)練 ， 乃依據(jù) 2022年 7月 16日臺(tái)內(nèi)社字第 1010221133號(hào) 、 衛(wèi)署照字第1012800445號(hào)之公告 ? 目的為因應(yīng)長期照護(hù)人力需求 、 提升照顧服務(wù)品質(zhì) 、 促進(jìn)居家服務(wù)員 、 病患服務(wù)員就業(yè)市場相互流通 、 增加就業(yè)機(jī)會(huì) ， 並整合居家服務(wù)員 、 病患服務(wù)人員訓(xùn)練課程等 ? 照顧服務(wù)員的職能範(fàn)圍為受照顧者的身體與日常生活照顧 ， 其技能檢定的知能包括：身體照顧 、生活照顧 、 家務(wù)等處理 、 緊急與意外事件處理 、家庭支持 、 職業(yè)倫理等六項(xiàng) ? 在公告的 「 照顧服務(wù)員訓(xùn)練課程表 」 ， 規(guī)定有核心課程 50小時(shí) ， 內(nèi)容包括：緒論 、 照顧服務(wù)相關(guān)法律基本認(rèn)識(shí) 、 照顧服務(wù)資源簡介 、 家務(wù)處理 、人際關(guān)係與溝通技巧 、 身體結(jié)構(gòu)與功能 、 基本生命徵象 、 基本生理需求 、 營養(yǎng)與膳食 、 疾病徵兆之認(rèn)識(shí)與處理 、 家庭照顧需求與協(xié)助 、 意外災(zāi)害的緊急處理 、 急癥處理 、 臨終關(guān)懷及認(rèn)識(shí)安寧照顧 、 清潔與舒適 、 活動(dòng)與運(yùn)動(dòng) 、 急救概念 、 綜合對(duì)論與課評(píng)量等 ? 還有回覆示教 10小時(shí)與臨床實(shí)習(xí) 30小時(shí) ? 原先已取得居家服務(wù)員職前訓(xùn)練或病患服務(wù)員訓(xùn)練者 ， 得於 2年內(nèi)至原培訓(xùn)單位或縣市政府委託之單位申請(qǐng)補(bǔ)訓(xùn) ? 照顧服務(wù)員的服務(wù)內(nèi)容主要是秉持職業(yè)倫理 、 運(yùn)用照顧相關(guān)知識(shí) 、 技能與情意 ， 提供被照顧者在日常生活中所需之協(xié)助與支持 照顧服務(wù)員的服務(wù)內(nèi)容如下： (一 )身體照顧 協(xié)助案主盥洗工作 、 洗頭洗澡工作 、 衣褲更換 、 鋪床與更換床單；協(xié)助大小便及便後清潔 、 會(huì)陰清潔 、照顧皮膚；協(xié)助翻身及拍背 、 基本關(guān)節(jié)活動(dòng)；測量生命徵象；熱敷及冰敷使用與促進(jìn)合宜睡眠的方法 例如 (二 )生活照顧 包括協(xié)助案主進(jìn)餐 、 生活活動(dòng)之安排 、 協(xié)助生活活動(dòng) 、 協(xié)助用藥與陪伴就醫(yī) (三 )家務(wù)協(xié)助 包括協(xié)助家務(wù)處理 、 家電及爐火使用安全與醫(yī)療廢棄物處理 (四 )緊急與意外事件處理 包括維持呼吸道的暢通 、 異物哽塞的處理 、 人工呼吸 、 胸外心臟按摩 、 止血技能 、 休克簡易處理 、 肌肉骨骼損傷初步處理 、 燒燙傷的立即處理與災(zāi)害的緊急處理 (五 )家庭支持 諸如人際關(guān)係與溝通技巧 、 家庭照顧需求與協(xié)助 、臨終關(guān)懷及認(rèn)識(shí)安寧照顧 (六 )職業(yè)倫理 諸如遵守工作倫理與熟悉照顧服務(wù)相關(guān)法規(guī) 第 五 節(jié) 照顧服務(wù)員應(yīng)具備的條件與特質(zhì) ? 照顧服務(wù)員應(yīng)具備的條件 ， 在法規(guī)上需接受主管機(jī)關(guān)指定或委託辦理 「 照顧服務(wù)人員訓(xùn)練 」 及格 ，取得訓(xùn)練證明 ， 並取得證照後方能從事照顧服務(wù)的工作 ? 因其照護(hù)的對(duì)象是 「 個(gè)人 」 （ 以 「 案主 」 稱之 ） ，而且常是 「 有病的 」 或 「 需依賴的 」 人 照顧服務(wù)員更需要具有下列特質(zhì)： 1. 關(guān)懷：是最基本應(yīng)具備的特質(zhì) ， 其可使他人生活得較快樂 、 舒適及減輕痛苦 2. 體諒而有同理心： ? 能站在案主的立場與觀點(diǎn)來看事情，體諒其生理、心理的感受，並溫和、友善的對(duì)待案主 ? 案主會(huì)因?qū)膊≡\斷 、 外表改變 、 失能和死亡的恐懼 、 疼痛 、 對(duì)治療活動(dòng)不切實(shí)際的認(rèn)知 、 對(duì)預(yù)後的不確定感 、 對(duì)家人的掛念 、 社會(huì)支持體系的欠缺或失落及對(duì)經(jīng)濟(jì)擔(dān)憂等而變得煩躁不安 、 不合作或抱怨連連 ? 家屬亦常因擔(dān)憂案主而變得焦慮 、 不合作或刁難 ，照顧服務(wù)員需了解 ， 並透過傾聽 、 耐心與