濱州醫(yī)學院骨腫瘤教學案doc(編輯修改稿)
2025-08-14 11:35 本頁面
【文章內容簡介】 及轉移灶情況；CT可以了解病變斷面情況；MRI可明確反映軟組織侵犯范圍。 生化測定：除常規(guī)化驗外，還應該測定血鈣、血磷、堿性磷酸酶和酸性磷酸酶。骨的迅速破壞時血鈣往往升高；堿性磷酸酶反應成骨活動，成骨性腫瘤如骨肉瘤時明顯升高；男性酸性磷酸酶升高提示前列腺癌已播散至囊外；尿液中BenceJones蛋白陽性可能為漿細胞瘤如骨髓瘤。病理檢查：為一可靠檢查，分切開活檢和穿刺活檢兩種方法。 （1）切開活檢：分切除和切取。軟組織可作快速冰凍切片檢查，但不易分辨細胞來源；帶骨組織標本需脫鈣后石蠟包埋再作切片。 （2）穿刺活檢：簡單、安全、損傷小，可用于溶骨性破壞，但因受穿刺技術影響，有時所得組織不可靠，影響病檢結果。外科分期：外科分期是將外科分級G （grade） 外科區(qū)域T （territory）和區(qū)域性或遠處轉移M （metastasis）三者之結合。G0（良性）：組織學為良性細胞學表現(xiàn)，分化良好，細胞/基質比為低到中度；X線表現(xiàn)為瘤界清楚或穿破囊壁或向軟組織侵蝕；臨床顯示包囊完整，無衛(wèi)星病灶，無跳躍轉移，極少遠隔轉移。G1（低度惡性）：細胞分化中等；X線表現(xiàn)腫瘤穿破瘤囊，骨密質破壞；臨床表現(xiàn)為生長較慢，活動性區(qū)域可向囊外生長，無跳躍轉移，偶有遠隔轉移。G2（高度惡性）：核分裂多見，細胞/基質比高，X線表現(xiàn)為邊緣模糊，腫瘤擴散，波及軟組織；臨床表現(xiàn)生長快，癥狀明顯，有跳躍轉移現(xiàn)象，常發(fā)生局部及遠隔轉移。T 是指腫瘤侵犯范圍，以腫瘤囊和間室為界。T0：囊內；T1：間室內；T2：間室外。M 時指轉移。M0：無轉移；M1：有轉移。 按G、T、M所組成的外科分期，可以分出良、惡性腫瘤的程度，進一步指導治療。治療：原則為以手術治療為主的聯(lián)合治療。包括手術前后的化療、放療、免疫療法、中藥等。手術應首先考慮肢體的保留，盡量做到切除腫瘤，而將截肢放在慎重的地位。根據國際通用的Enneking分期，腫瘤治療如下：第二節(jié) 良性骨腫瘤一、骨 瘤 osteoma 為成骨過程中發(fā)生異常。多見于顱骨和下頜骨，表現(xiàn)為骨性腫塊；無軟骨帽和滑囊。治療：屬G0T0M0。預后良好，小且無癥狀者可不處理；癥狀明顯且影響美觀者可行手術切除。二、骨樣骨瘤 osteoid osteoma為一孤立性、小圓形或圓形痛性病變，較少見。好發(fā)于1
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