濱州醫(yī)學院骨腫瘤教學案doc-文庫吧在線文庫
【正文】 皮質(zhì)呈蟲蛀樣，骨膜呈板層狀增生，典型可出現(xiàn)“蔥皮樣”改變。能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認真；無能的人！不在做事上認真，只在情緒上計較。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。屬G2T1~2M0，手術(shù)治療為主，方法同骨肉瘤；對放療及化療均不敏感，預后比骨肉瘤好。術(shù)前大劑量化療，根據(jù)病變情況及化療反應(yīng)，視病人具體情況可采取切除瘤段、滅活再植或腫瘤人工假體的保肢手術(shù)，否則可行截肢術(shù)，術(shù)后繼續(xù)大劑量化療。治療：屬G0T0M0~1者，以手術(shù)治療為主，刮除、滅活、植骨或骨水泥填塞，易復發(fā)，復發(fā)后可考慮人工腫瘤假體置換；如屬于G1~2T1~2M0者，廣泛或根治切除，化療無效；手術(shù)困難部位可采取放療，易肉瘤變。多采取刮除植骨。惡變時出現(xiàn)局部生長迅速、疼痛加劇。病理特征是一園或卵圓形瘤巢，周圍為反應(yīng)骨。包括手術(shù)前后的化療、放療、免疫療法、中藥等。G1（低度惡性）：細胞分化中等；X線表現(xiàn)腫瘤穿破瘤囊，骨密質(zhì)破壞；臨床表現(xiàn)為生長較慢，活動性區(qū)域可向囊外生長，無跳躍轉(zhuǎn)移，偶有遠隔轉(zhuǎn)移。 生化測定：除常規(guī)化驗外，還應(yīng)該測定血鈣、血磷、堿性磷酸酶和酸性磷酸酶。功能障礙和壓迫癥狀。發(fā)病年齡意義很大，如骨肉瘤多見于兒童和青少年，骨巨細胞瘤多見于成年人。對實習內(nèi)容進行優(yōu)化整合，通過模擬病例提問及病例討論等方式增強學生綜合分析和解決問題的能力，培養(yǎng)學生對疑難病例的正確思維方式。（一）骨腫瘤（二）瘤樣病損 孤立性骨囊腫 動脈瘤樣骨囊腫 組織細胞增生癥 （1）嗜酸性肉芽腫 （2）HandSch252。開始為間歇性、痛輕，逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，發(fā)生病理性骨折可出現(xiàn)疼痛加重。 惡性腫瘤因生長迅速而很少有反應(yīng)骨，可表現(xiàn)為溶骨性缺損，多見于溶骨性轉(zhuǎn)移；有些腫瘤可表現(xiàn)為成骨反應(yīng)，如前列腺癌，稱成骨性轉(zhuǎn)移；有些表現(xiàn)為病理性骨折。 （2）穿刺活檢：簡單、安全、損傷小，可用于溶骨性破壞，但因受穿刺技術(shù)影響，有時所得組織不可靠，影響病檢結(jié)果。M0：無轉(zhuǎn)移；M1：有轉(zhuǎn)移。預后良好，小且無癥狀者可不處理；癥狀明顯且影響美觀者可行手術(shù)切除。三、骨軟骨瘤 osteochondroma為一種常見良性骨腫瘤。四、軟骨瘤 chondroma臨床表現(xiàn)：癥狀不明顯，內(nèi)生軟骨瘤多發(fā)生在四肢短管狀骨，指
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