濱州醫(yī)學(xué)院骨腫瘤教學(xué)案doc-資料下載頁
2025-07-18 11:35本頁面
【正文】 骨樣組織，故又稱為成骨肉瘤。好發(fā)于青少年，多發(fā)部位在股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。臨床表現(xiàn)：主要為局部疼痛。早期痛輕，逐漸加劇，多為持續(xù)性，夜痛較明顯；晚期伴有全身惡病質(zhì)；附近關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；局部皮溫增高，靜脈怒張，紅外線照射更明顯；骨質(zhì)溶解量大時(shí)可發(fā)生病理性骨折；核素掃描可顯示瘤體大小及其它瘤灶。X線表現(xiàn)：表現(xiàn)形式可不同，可見成骨性硬化、溶骨性破壞、Codman三角、日光射線影。治療：屬G2T1~2M0，需采取綜合治療。術(shù)前大劑量化療，根據(jù)病變情況及化療反應(yīng)，視病人具體情況可采取切除瘤段、滅活再植或腫瘤人工假體的保肢手術(shù)，否則可行截肢術(shù)，術(shù)后繼續(xù)大劑量化療。肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率極高，如屬G2T1~2M1，同時(shí)還可行手術(shù)切除肺部轉(zhuǎn)移灶。療效比較滿意，目前5年存活率已提高至50%以上。二、軟骨肉瘤 chondrosara發(fā)生于軟骨細(xì)胞的惡性腫瘤；分原發(fā)和繼發(fā)。好發(fā)于30歲以上成年人，長骨多發(fā)，其次為髂骨。雖為惡性，但惡性程度低。本并發(fā)病緩慢，早期為隱痛，逐漸加重；腫塊生長緩慢，可產(chǎn)生壓迫癥狀。X線為低密度陰影，散在鈣化斑點(diǎn)或絮狀斑片。屬G2T1~2M0，手術(shù)治療為主，方法同骨肉瘤；對放療及化療均不敏感，預(yù)后比骨肉瘤好。三、尤文肉瘤 Ewing’s sara起源于骨髓間充質(zhì)細(xì)胞，以小園細(xì)胞含糖原為特征；好發(fā)于兒童，以股骨、脛骨、腓骨、髂骨和肩胛骨多見。 臨床表現(xiàn)：主要為局部疼痛、腫脹，進(jìn)行性加重；全身情況會(huì)很快惡化，伴低熱、WBC增多和ESR升高。有時(shí)需與骨髓炎和非霍奇金淋巴瘤相鑒別，病理可確診。 X線表現(xiàn)：骨干較廣泛的溶骨性浸潤性骨破壞，骨皮質(zhì)呈蟲蛀樣，骨膜呈板層狀增生，典型可出現(xiàn)“蔥皮樣”改變。 治療：屬G2T1~2M0，對放療極為敏感，但轉(zhuǎn)移早，所以單獨(dú)放療遠(yuǎn)期療效差?；熞灿行ВA(yù)后很差。多采用放療加化療和手術(shù)的綜合療法，以提高其生存率。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人. 學(xué)習(xí)好
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