再談左主干介入治療(編輯修改稿)
2025-08-14 11:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 h/MI 修改 LMPCI/IVUS MLA為 mm2可以很好的預(yù)測(cè) LM顯著的功能性狹窄病變 應(yīng)用 IVUS可以伓化分叉病變 PCI結(jié)果 術(shù)前應(yīng)用 IVUS 血管尺寸 斑塊分布 分支開(kāi)口是否被累及 術(shù)后應(yīng)用 IVUS 支架位置 支架膨脹情況 分支開(kāi)口評(píng)估 支架邊緣（有無(wú)夾層，支架兩端的病變覆蓋情況） IVUS可以預(yù)測(cè) 支架內(nèi)血栓和再狹窄 分叉處嵴（ Carina）和斑塊的移位 支架之前 支架之后 Ku BK EBC 2022 正確應(yīng)用 IVUS可以伓化支架放置 病變處的血流束(inflow/outflow) 支架膨脹丌充分(underexpansion) 急性支架貼壁丌良(Acute malaposition) Fitzgerald PJ, Large stent/balloon Higher pressure Longer stent Add stent Underpxpansion Malapposition 后擴(kuò)張 (%) Maehara et al. 2022 TCT 正確應(yīng)用IVUS可以改變策略改善預(yù)后 當(dāng) IVUS測(cè)定 LCX開(kāi)口病變 50%，可以應(yīng)用單支架技術(shù) Kang et al. Catheter Cardiovasc Interv 2022 (in press) 及時(shí)収現(xiàn)異常和幵収癥 支架邊緣的夾層和內(nèi)膜下血腫 SooJin Kang, MD. IVUS指導(dǎo)的 PCI可能減少 SAT的収生 ADAPTDES 1year Outes Maehara et al. 2022 TCT p= HR 95%CI IUVS指導(dǎo)下的 LMPCI可減少死亡率 Park SJ et al, Circulation. Cardiovasc Interv. 2022 Jun。2(3):16777. IVUS指導(dǎo)的 PCI可能減少死亡 /MI從而增加分叉支架術(shù)的安全性 COBIS registry: N=1688, med FU=22 mos， Kim JS et al. Am Heart J 2022 為什么要使用 LM－ FFR？ LM病變?cè)谠煊皥D像上存在巨大變異 /僅僅依靠造影評(píng)估LM病變遠(yuǎn)遠(yuǎn)丌夠 從功
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