咽癌介入影像治療ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 09:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的 ， 或伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者通常采用 “ 手術(shù) +輔助性放療 ” 的綜合治療模式 。 研究結(jié)果表明 ， 梨狀窩癌采用手術(shù)與放療結(jié)合的綜合治療可明顯提高療效 ， 治愈率達(dá) 71%， 而單純手術(shù)或單純放療治愈率分別為 53%和 27%。 術(shù)前放療和術(shù)后放療效果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 。 五 、 治療原則 對(duì)晚期下咽癌 ， 可應(yīng)用化學(xué)治療與手術(shù)或放療相結(jié)合的綜合治療模式 。 目前研究較多的有手術(shù)前或放療前的 誘導(dǎo)化療 和 術(shù)后輔助性化療 ， 但其療效目前仍不確定 。 但如能通過(guò)術(shù)前誘導(dǎo)化療減輕腫瘤負(fù)荷 ， 將有利于手術(shù)切除 ， 并且能夠縮小手術(shù)切除范圍 ， 達(dá)到保留器官功能的目的 。 總之 ， 化療在下咽癌治療中的應(yīng)用仍在探索中 。 (一 )放射治療適應(yīng)癥 1． 單純放射治療：根據(jù)治療目的的不同分為根治性放療和姑息性放射治療 。 對(duì)于 T1， T2期早期病變或病理類(lèi)型為低分化癌或未分化癌者 ， 均應(yīng)首選根治性放療 。 對(duì)于晚期腫瘤不宜行手術(shù)治療或術(shù)后復(fù)發(fā)的病變可采用姑息性放射治療 。 六 、 放射治療 2． 與手術(shù)相結(jié)合：可以手術(shù)的 T T4N01的病人作計(jì)劃性的術(shù)前放療 。 手術(shù)切緣不凈 、殘存 ， 淋巴結(jié)直徑 6cm者 ， 或頸清掃術(shù)后提示廣泛性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 、 淋巴結(jié)包膜外受侵 、周?chē)窠?jīng)受侵者 ， 均應(yīng)行術(shù)后放療 。 有明顯的喉喘鳴 、 憋氣 、 呼吸困難等呼吸道梗阻癥狀者 ， 應(yīng)先行氣管切開(kāi)術(shù)后才能考慮放療 。 放射治療禁忌證： 1局部腫瘤嚴(yán)重水腫、壞死和感染者。 2 鄰近氣管、軟組織或軟骨廣泛受侵者 3 頸部淋巴結(jié)大而固定者、且有破潰者 4 有明顯喉喘鳴、憋氣、呼吸困難等呼吸道梗阻癥狀者。 (1)放射源的選擇： 60Co或高能 X射線為首選 ， 輔以電子線 。 (2)照射體位及固定：最簡(jiǎn)單的體位是側(cè)臥位垂直照射 ，但重復(fù)性及精確性不夠 。 理想的 體位 是仰臥位水平照射 ， 頭墊合適角度的頭枕 ， 使頸椎拉直 ， 面罩固定 。 (3)照射野：主要采用兩側(cè)面頸聯(lián)合野水平對(duì)穿照
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