腫瘤的介入治療wjj(編輯修改稿)
2025-02-02 07:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （ transcatheter arterial embolization, TAE） ，它常與化療相結(jié)合，即將 化療藥物與栓塞劑 混合在一起進行栓塞可起到化療性栓塞的作用，稱之為 動脈栓塞化療（ transcatheter arterial chemoembolization, TACE）。 動脈栓塞療法 (TAE) TACE發(fā)展史 ? 1951： Biermen切開肱動脈插管至腹主動脈灌注抗癌藥物 ? 1953： Seldinger開創(chuàng)經(jīng)皮穿刺股動脈插管進行血管造影 ? 1972： Smith等對中晚期宮頸癌行髂內(nèi)動脈灌注化療，有效率 46% ? 其后：日本雙側(cè)髂內(nèi)動脈灌注化療并血管阻斷術(shù)，有效率 80% ? Interventional radiology:1967提出， 1976使用 ? 1979：第一屆國際介入放射學大會 ? 1979：林貴 肝癌 DSA， 84’肝癌 TAE ? 1984：劉子江 肺癌血供及 BAI ? 1986：首屆全國介入放射學會 ? 1996： ?介入放射學雜志 ? ? 近來：超選擇性血管內(nèi)灌注化療栓塞 腫瘤的血管性介入治療 動脈栓塞療法 (TAE) ◆ 常用栓塞劑： 碘油 長效栓塞劑 (12年 )；副作用小正常 (12周 )排空； 遠端栓塞不宜形成側(cè)枝；化療藥載體； 更準確界定腫瘤； 明膠海綿 中效； 近端栓塞； 合用 自體凝血塊和組織 短效；緊急止血 不銹鋼圈 永久 閉塞 AV瘺，保護性栓塞 無水酒精 永久 (組織脫水蛋白凝固 ) 超選 微球、微囊 腫瘤的血管性介入治療 動脈栓塞療法 (TAE) ◆ 適應(yīng)證： 適用于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、肝血管瘤、腎癌、盆腔腫瘤等的治療以及鼻咽癌、肺癌、消化道、盆腔腫瘤大出血時的栓塞止血等。 腫瘤的血管性介入治療 動脈栓塞療法 (TAE) ◆ 禁忌證： 基本同動脈化療灌注。肝癌時嚴重黃疸、門靜脈主干瘤栓、嚴重腹水也不宜行肝動脈栓塞。 腫瘤的血管性介入治療 動脈栓塞療法 (TAE) ◆ 栓塞療法應(yīng)遵循以下基本原則： ； ； 、保留正常組織為目的。 腫瘤的血管性介入治療 動脈栓塞療法 (TAE) ◆ 不良反應(yīng)和并發(fā)癥： 應(yīng)（如前所述）。 ： ①栓塞后綜合征 ②誤栓和異位栓塞 ③感染和膿腫形成 腫瘤的血管性介入治療 ? 經(jīng)皮藥盒導管系統(tǒng)植入術(shù) (percutaneous portcatheter system implantation,PPCSI)是通過介入學的方法完成動脈內(nèi)藥盒導管系統(tǒng)置入術(shù)。主要采用 Seldinger技術(shù)穿刺左鎖骨下動脈或股動脈，選擇性地將導管留置于靶動脈內(nèi)，并將導管與埋置于左鎖骨下窩皮下或大腿上部的藥盒連接?？山?jīng)藥盒長期進行序貫化療和注入碘化油或其他抗癌藥物，以提高動脈化療灌注和栓塞的療效。 適合于各種實體瘤動脈序貫化療和碘油栓塞化療及其他經(jīng)動脈抗癌治療。 經(jīng)皮藥盒導管系統(tǒng)植入術(shù) (PPCSI) 腫瘤的非血管性介入治療 ? 經(jīng)皮肝膽內(nèi)外引流術(shù) (percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)可有效地進行膽道引流，使黃疸消退，肝功能恢復，為膽道內(nèi)支架置入、外科手術(shù)、化療創(chuàng)造條件。 經(jīng)皮肝膽內(nèi)外引流術(shù) (PTCD) 腫瘤的非血管性介入治療 ◆ 適應(yīng)證： ； 、炎癥和手術(shù)引起的膽道狹窄并阻塞性黃疸； 。 經(jīng)皮肝膽內(nèi)外引流術(shù) (PTCD) 腫瘤的非血管性介入治療 ◆ 禁忌證： 無絕對禁忌證， 相對的有： 明顯出血傾向； 大量腹水； 肝功能衰竭。 經(jīng)皮肝膽內(nèi)外引流術(shù) (PTCD) 腫
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