江蘇省醫(yī)院評價標準與細則(醫(yī)務(wù)處部分)doc(編輯修改稿)
2025-08-14 10:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 握輸血適應(yīng)證，科學、合理用血，保證用血安全，杜絕非法自采自供血液；落實臨床用血申請、登記制度，履行用血報批手續(xù)、核對制度；建立質(zhì)量監(jiān)測、考核和信息反饋制度；完善輸血反應(yīng)、輸血感染疾病的登記、報告、調(diào)查處理制度。成份輸血率≥90%。4分現(xiàn)場檢查；查閱病歷及相關(guān)資料無專門輸血部門不得分；血制品來源不合規(guī)范不得分；其余有一項不符合要求扣1分周醫(yī)務(wù)科335 病案管理：建立、健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評價、反饋制度，甲級病案率≥90%，無丙級病歷；病案首頁主要診斷選擇正確率100％；出院病歷次日回收，回收率100%；運行病歷的監(jiān)控與管理符合規(guī)范；按規(guī)定為相關(guān)人員和機構(gòu)復印或復制病歷資料，并保護患者隱私。5分查閱文件、抽查病歷、現(xiàn)場調(diào)查有一項不合格 扣1分田醫(yī)務(wù)科 醫(yī)療安全15分41 采取有效措施，加強醫(yī)療安全監(jiān)督管理15分411 制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預案，醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)0。2分查閱資料無預案、發(fā)生醫(yī)療事故不得分 孫醫(yī)務(wù)科412 職能部門能夠及時、妥善處理醫(yī)療糾紛，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。2分考核醫(yī)院對醫(yī)療投訴渠道與處理的程序、制度與主管部門的運行情況發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療投訴不調(diào)查、不處理、不登記均不得分孫醫(yī)務(wù)科413 對醫(yī)療不良事件能及時分析不安全因素，提出有效改進措施。2分查閱資料達不到要求不得分孫醫(yī)務(wù)科414 有醫(yī)患溝通管理的專門部門，有切實可行的醫(yī)患溝通規(guī)范，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行、效果明顯。5分查閱資料缺一項扣1分孫醫(yī)務(wù)科415 定期開展全員醫(yī)療服務(wù)安全教育，樹立醫(yī)療服務(wù)安全意識（2次/年）。2分考核培訓臺帳、記錄，隨機抽考5名醫(yī)務(wù)人員培訓內(nèi)容缺一次扣1分，孫醫(yī)務(wù)科416重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故能按規(guī)定向上級衛(wèi)生行政主管部門報告。2分查閱資料發(fā)現(xiàn)有不報告或隱瞞不報不得分，上報不及時扣1分孫醫(yī)務(wù)科※ 核心制度：如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度、臨床用血審核制度等?！?主要質(zhì)量效率指標：入、出院診斷符合率≥95%；手術(shù)前、后診斷符合率≥95%；臨床主要診斷與病理診斷符合率≥95%；病房危重病員搶救成功率≥88%；無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%；無菌手術(shù)切口感染率≤%；麻醉死亡率≤%；擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3個工作日；平均住院日≤15天；病床使用率85～93%等等。省衛(wèi)生廳根據(jù)醫(yī)院發(fā)展實際對指標內(nèi)容及要求實行動態(tài)調(diào)整。 三、醫(yī)療技術(shù) （總分180分，其中附加分30分）標 準評 審 細 則院領(lǐng)導責任科室項 目基本要求主要內(nèi)容標準分扣分標準評審方法醫(yī)療技術(shù)水平137分（其中附加分12分）11 各臨床科室能獨立并常規(guī)開展與三級綜合醫(yī)院功能和任務(wù)相適應(yīng)的技術(shù)項目，達到三級綜合醫(yī)院的技術(shù)標準和水平（三級綜合醫(yī)院臨床科室技術(shù)標準見附件一）72分（其中附加分2分）111 內(nèi)科設(shè)立心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、風濕免疫科等二級學科（專業(yè)）。其一般專科和重點?？篇毩⒉⒊Ｒ?guī)開
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1