【文章內(nèi)容簡介】 確提出會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。1轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的患者，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)院長批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。患者轉(zhuǎn)院應(yīng)向患者本人或家屬充分告知，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。較重患者轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送?；颊咿D(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨患者轉(zhuǎn)去?；颊咴谵D(zhuǎn)入醫(yī)院出院時(shí)，應(yīng)寫治療小結(jié)，交病案室，退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的患者只帶病歷摘要?；颊咿D(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)生開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。1病例討論制度臨床病例討論（1）醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈旱牟±e行定期或不定期的臨床病例討論會(huì)。（2）臨床病例討論會(huì)，可以一科舉行。（3）每次醫(yī)院臨床病例討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。（4）開會(huì)時(shí)由科主任主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見。會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。（5）臨床病例討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。出院病例討論（1）出院病例討論會(huì)可以分科舉行或分病室舉行。（2）出院病例討論會(huì)對(duì)該期間出院的病歷依次進(jìn)行審查。a、記錄內(nèi)容有無錯(cuò)誤或遺漏。b、是否按規(guī)律順序排列。c、確定出院診斷和治療結(jié)果。d、是否存在問題，取得那些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。疑難病例討論會(huì)：（1）凡遇疑難病例，由科主任或主任醫(yī)生主持，有關(guān)人員參加，（2）認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。術(shù)前病例討論會(huì)：（1）由科主任主持，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加。 （2）訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。（3）討論情況記入病歷。一般手術(shù)，也要進(jìn)行相應(yīng)討論。1值班、交接班制度醫(yī)生值班與交接班：（1）各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日，須設(shè)有值班醫(yī)生，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨(dú)或聯(lián)合值班。（2）值班醫(yī)生每日在下班前至科室，接受各級(jí)醫(yī)生交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室，并做好床前交接。（3）各科室醫(yī)生在下班前應(yīng)將處理事項(xiàng)記入交班簿，并做好交班工作。（4）值班醫(yī)生負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理；對(duì)急診入院患者及時(shí)檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。（5）值班醫(yī)生遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生處理。（6）值班醫(yī)生夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。如有事離開時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向。（7）值班醫(yī)生一般不脫離日常工作，如因搶救患者未得休息時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況給予適當(dāng)補(bǔ)休。（8）每日晨，值班醫(yī)生將患者情況重點(diǎn)向主治醫(yī)生或主任醫(yī)生報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)生交清危重患者情況及尚待處理的工作。護(hù)士值班與交接班：（1）病房護(hù)士實(shí)行三班輪流值班。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長安排，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作。（2）交班前，護(hù)士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者記錄，重點(diǎn)巡視危重患者和新患者，并安排護(hù)理工作。（3）病房應(yīng)建立日夜交班簿和醫(yī)院用品損壞、遺失簿。交班人必須將患者總數(shù)、出入院、手術(shù)人數(shù)；新患者的診斷、病情、治療、護(hù)理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；送留各種檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)目；急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。（4）晨間交接班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告患者和新患者病情診斷以及與護(hù)理有關(guān)的事項(xiàng)。（5）早晚交班時(shí)，日夜班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿，了解患者動(dòng)態(tài)，然后由護(hù)士長陪同日夜班重點(diǎn)巡視患者作床前交班。交班者應(yīng)給下一班作好必需用品的準(zhǔn)備，以減少接班人的忙亂。藥房、檢驗(yàn)、超聲等科室：應(yīng)根據(jù)情況設(shè)有值班人員，并努力完成在班時(shí)間內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，并做好交接記錄。1醫(yī)療技術(shù)管理制度醫(yī)院提供的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)應(yīng)與其功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)是核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)的成熟醫(yī)療技術(shù)，符合國家有關(guān)規(guī)定，并且具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、支持系統(tǒng)，能確保技術(shù)應(yīng)用的安全、有效。建立健全并認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評(píng)價(jià)工作制度，并建立完善醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制與醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，并組織實(shí)施。開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)要與醫(yī)院的等級(jí)、功能任務(wù)、核準(zhǔn)的診療科目相適應(yīng)，有嚴(yán)格審批程序，有相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)能力、設(shè)備與設(shè)施，和確?；颊甙踩姆桨?；當(dāng)技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，可能會(huì)影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時(shí)，應(yīng)當(dāng)中止此項(xiàng)技術(shù)。按規(guī)定進(jìn)行評(píng)估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。對(duì)新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并采取應(yīng)對(duì)措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅?，建立新開展的醫(yī)療技術(shù)檔案，以備查。進(jìn)行的醫(yī)療技術(shù)科學(xué)研究項(xiàng)目，必需符合倫理道德規(guī)范，按規(guī)定批準(zhǔn)。在科研過程中，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，并注意保護(hù)患者安全，不得向患者收取相關(guān)費(fèi)用。醫(yī)院不得使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床證明的技術(shù)，對(duì)須經(jīng)衛(wèi)生行政部門特許批準(zhǔn)范圍的特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，必須遵循醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，醫(yī)院與醫(yī)生應(yīng)按照法規(guī)要求報(bào)批，未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)院與醫(yī)生嚴(yán)禁開展此類技術(shù)服務(wù)。新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在臨床正式應(yīng)用后，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)制定發(fā)布臨床診療規(guī)范、操作常規(guī)及質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。1首診負(fù)責(zé)制患者首先就診的科室為首診科室，接診醫(yī)生為首診醫(yī)生，須及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行必要的檢查、作出初步診斷與處理，并認(rèn)真書寫病歷。診斷為非本科疾患，需請(qǐng)其它科室會(huì)診。被邀會(huì)診的科室醫(yī)生須按時(shí)會(huì)診，執(zhí)行醫(yī)院會(huì)診制度。會(huì)診意見必須向邀請(qǐng)科室醫(yī)生書面交待。首診醫(yī)生請(qǐng)其它科室會(huì)診必須先經(jīng)本科上級(jí)醫(yī)生查看患者并同意。首診醫(yī)生對(duì)需要緊急搶救的患者，須先搶救，同時(shí)由患者陪同人員辦理掛號(hào)和交費(fèi)等手續(xù)，不得因強(qiáng)調(diào)掛號(hào)、交費(fèi)等手續(xù)延誤搶救時(shí)機(jī)。首診醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者的去向或轉(zhuǎn)歸進(jìn)行登記備查。凡在接診、診治、搶救患者或轉(zhuǎn)院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推諉患者者，要追究首診醫(yī)生、當(dāng)事人和科室的責(zé)任。1中醫(yī)科工作制度各醫(yī)院都要設(shè)立中醫(yī)門診，有條件的醫(yī)院開設(shè)中醫(yī)病房或中西醫(yī)結(jié)合病房，加強(qiáng)中醫(yī)科室的建設(shè)，繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)。醫(yī)院中醫(yī)科的病房，由中醫(yī)負(fù)責(zé)管理。中醫(yī)科患者的入院、出院、飲食、護(hù)理均由中醫(yī)決定，診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時(shí)可鋪以西醫(yī)治療。中醫(yī)可按患者病情簽署診斷、病假、死亡等有關(guān)醫(yī)療證明書。根據(jù)理、法、方、藥的原則，按照“中醫(yī)或中西結(jié)合病歷基本規(guī)劃”要求認(rèn)真及時(shí)書寫病歷。病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔，要簽全名。對(duì)于年老經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)，應(yīng)配備水平較高的青壯年中醫(yī)或西學(xué)中醫(yī)生，作為助手，繼承并整理其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。積極開展中醫(yī)的科研工作。1防保健科工作制度協(xié)助有關(guān)部門建立健全醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)，培訓(xùn)提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員。積極開展、督促、檢查、指導(dǎo)本院和地段的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常宣傳衛(wèi)生知識(shí)，健全清潔衛(wèi)生制度，做好除害滅病工作。 指導(dǎo)并擔(dān)任本院和地段的多發(fā)病、傳染病的預(yù)防工作。做好疫情報(bào)告、統(tǒng)計(jì)和傳染病的消毒隔離、家庭病床及訪視工作。 負(fù)責(zé)本院員工的體檢、保健工作，本院員工的診治、病休、住院、會(huì)診和轉(zhuǎn)院等，由預(yù)防保健科醫(yī)生根據(jù)病情和有關(guān)規(guī)定處理。夜間、假日急診，由有關(guān)科醫(yī)生處理，但所開診斷證明不得超過三天。 建立并管理好員工病案。 醫(yī)院安全工作直接關(guān)系廣大患者和員工的生命安全和身體健康以及財(cái)產(chǎn)安全，關(guān)系醫(yī)院和社會(huì)的發(fā)展與穩(wěn)定，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院安全管理工作，建立醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制，特制訂以下預(yù)案一、組織機(jī)構(gòu) （突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置領(lǐng)導(dǎo)小組）組長：黃志清副組長：劉艷組員：夏新萍 阿依努 任翔二、各種事件處置程序：（一） 人員傷害事故處理程序： 當(dāng)患者發(fā)生傷害事故時(shí)，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)，現(xiàn)場值班醫(yī)護(hù)人員和領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取干預(yù)和救治措施，受傷人員及時(shí)送相關(guān)科室救治，必要時(shí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時(shí)報(bào)告公安機(jī)關(guān)，以防止事態(tài)擴(kuò)大，并在第一時(shí)間通知患者監(jiān)護(hù)人。 當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)同公安人員對(duì)事故發(fā)生的原因及過程進(jìn)行調(diào)查，并做好證據(jù)的收集工作，包括人證、物證、當(dāng)事人的陳述等， 與傷者監(jiān)護(hù)人進(jìn)行協(xié)商。 如果當(dāng)事人各方協(xié)商未果，則可邀請(qǐng)第三方進(jìn)行調(diào)解。 如果協(xié)商不成，可以通過訴訟解決。 妥善保管相關(guān)案件資料。 （二）群體性事件或個(gè)體重大突發(fā)事件 處置措施： （1） 事故發(fā)現(xiàn)人立即控制事態(tài)發(fā)展并通知領(lǐng)導(dǎo)。招呼其他工作人員共同維持現(xiàn)場，同時(shí)以最快速度將受傷人員送至相關(guān)科室救治。 （2）接報(bào)領(lǐng)導(dǎo)迅速趕到現(xiàn)場控制局面，并向單位負(fù)責(zé)人報(bào)告。（3）院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)事態(tài)嚴(yán)重程度，處置情況邊向公安機(jī)關(guān)報(bào)告。 （4） 通知遭遇事故人員的家人和單位。 （5） 如是毆斗事件，除迅速控制局面、平息事態(tài)外，應(yīng)將雙方主要責(zé)任人和有關(guān)人員帶入辦公室，其余人員驅(qū)散。 如是社會(huì)人員來院鬧事，須立即撥打公安“110”，并將鬧事人員扣留。 注意事項(xiàng)（1） 各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)遇事一定要冷靜，果斷采取措施。 （2） 處理群體性事件的原則是：迅速平息、減輕傷亡、保護(hù)患者、控制事態(tài)。 （三） 火災(zāi)事故 報(bào)警撲救程序：（1） 火災(zāi)第一發(fā)現(xiàn)人迅速進(jìn)行撲救，并及時(shí)聯(lián)系其他人員攜帶消防器具趕赴現(xiàn)場進(jìn)行撲救。 （2） 根據(jù)火勢(shì)情況，如需報(bào)警立即就近用電話或手機(jī)報(bào)告消防中心（電話119），報(bào)告內(nèi)容為：“伊寧市西環(huán)路康居苑綜合樓宏康醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)，請(qǐng)迅速前來撲救”，待對(duì)方放下電話后再掛機(jī)。 （3） 在向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)的同時(shí)，派出人員到醫(yī)院大門等待引導(dǎo)消防車輛。 （4） 消防車到來之后，院內(nèi)人員配合消防專業(yè)人員撲救或做好輔助工作。 （5） 使用器具：滅火器、水桶、臉盆等。 （6） 各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要迅速組織人員逃生，尤其是患者，原則是“先救人，后救物。”。 （7） 無關(guān)人員要遠(yuǎn)離火場的固定消防栓，以便消防車輛駛?cè)搿? 撲救方法：（1） 撲救固體物品火災(zāi)，如木制品，棉織品等，可使用各類滅火器具。 （2） 撲救液體物品火災(zāi)，如汽油、柴油、食用油等，只能使用滅火器、沙土、浸濕的棉被等，絕對(duì)不能用水撲救。 （3）撲救電火應(yīng)先切斷電源，然后利用滅火器具進(jìn)行撲救。 注意事項(xiàng)： （1） 火災(zāi)事故首要的一條是保護(hù)人員安全，撲救要在確保人員不受傷害的前提下進(jìn)行。 （2） 火災(zāi)第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)查明原因，如是電源引起，應(yīng)立即切斷電源。 （3） 火災(zāi)后應(yīng)掌握的原則是邊救火，邊報(bào)警。 （4） 一般不組織患者參加滅火。 （四） 被盜案件 處置措施：（1） 發(fā)現(xiàn)案件時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或院長報(bào)告。 （2） 接報(bào)后，領(lǐng)導(dǎo)迅速趕到現(xiàn)場，同時(shí)向院長報(bào)告。 （3） 安排人員保護(hù)現(xiàn)場，同時(shí)向知情人了解被盜物品的名稱和數(shù)量，并做好登記。（4） 根據(jù)被盜物品的數(shù)量和價(jià)值，經(jīng)請(qǐng)示后向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。 （5） 積極協(xié)助公安人員勘察現(xiàn)場，為偵破案件提供條件。 注意事項(xiàng) （1） 此類案件一般內(nèi)部掌握，知情者未經(jīng)允許不得向外界宣揚(yáng)。 （2） 注意保護(hù)現(xiàn)場，以便為偵破案件提供條件。 （3） 各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要做好工作，不要因此影響正常的工作秩序和醫(yī)療秩序。 （五）傳染性疾病事件 醫(yī)院本著“及時(shí)隔離、及時(shí)送治、及時(shí)消毒、及時(shí)上報(bào)、加強(qiáng)防護(hù)”的原則進(jìn)行處置。 （1）報(bào)告程序： 醫(yī)生接診患者應(yīng)采取必要的防護(hù)措施。 發(fā)現(xiàn)患傳染患者須應(yīng)采相應(yīng)隔離措施并及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。 必要時(shí)報(bào)縣衛(wèi)生局。 （2）傳染病流行期間醫(yī)院工作實(shí)施要點(diǎn)： 發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者詢問是否有傳染病接觸史，是否去過疫區(qū)。 發(fā)現(xiàn)疑似患者應(yīng)到送往傳染病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)通知院長。 對(duì)該患者接觸過的物品和區(qū)域進(jìn)行善后處理。 協(xié)助疾控中心做好傳染病流調(diào)工作。為進(jìn)一步提高我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)和救護(hù)處置能力，有效保障人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急文件精神，特制訂本預(yù)案。一、組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院建立突發(fā)公共事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：黃志清副組長：劉艷組員：夏新萍 阿依努 任翔應(yīng)急處理 有關(guān)科室一旦接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告或救援指令后，必須立即報(bào)告醫(yī)院突發(fā)公共事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長，領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)醫(yī)療救治分隊(duì)趕赴現(xiàn)場，實(shí)施現(xiàn)場救護(hù)或疫情處理等，并迅速向市衛(wèi)生局報(bào)告，接受其指令并取得相應(yīng)的支持。救援人員在接送患者回院途中，應(yīng)及時(shí)用電話向醫(yī)院醫(yī)生報(bào)告，說明患者人數(shù)、種類和主要病情。急診室接到電話報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告院長。由院長調(diào)動(dòng)相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，準(zhǔn)備組織院內(nèi)搶救。醫(yī)院搶救人員接到通知后，必須迅速趕到醫(yī)院急診室，聽從組織指揮，不得以任何理由拒診。醫(yī)療救治原則：依據(jù)先救命后救傷、先治重傷后治輕傷的原則開展救護(hù)工作。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，各首診醫(yī)生對(duì)所管的患者負(fù)責(zé)到底，并及時(shí)匯報(bào)患者的病情進(jìn)展及救治經(jīng)過。首診醫(yī)生必須做好與手術(shù)室或相關(guān)病區(qū)的交接班工作?！　?duì)搶救的患者必須按規(guī)范書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將患者及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)衛(wèi)生防護(hù)，防止交叉感染和污染?！∪⒔逃嘤?xùn)和應(yīng)急搶救設(shè)施保障