從老年高血壓治療的現(xiàn)代觀點(diǎn)看左旋氨氯地平的臨床地位(編輯修改稿)
2025-08-14 07:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 () 7079 4327 () 8089 2636 () IHD 4049 1322 () 5059 5594 () 6069 10450 () 7079 10852 () 8089 5649 () Other 4049 386 () vascular 5059 1377 () 6069 2549 () 7079 3227 () 8089 2251 () usual SBP (?115 mmHg) Hazard ratio (95% CI) for 20 mmHg Lower usual systolic blood pressure Lancet 2022,360:1903 收縮壓 20mmHg差值對心血管危險(xiǎn)影響 Hazard ratio (95% CI) 130 180 140 150 160 170 64 64 67 69 67 66 65 Age(yr) SBP(mmHg) CASEJ PROGRESS INSIGHT HOPE ALLHAT VALUE PATEHT 164 147 173 139 146 154 151 134 133 138 135 134 138 141 包括入組時(shí)已接受降壓治療者 近年高血壓研究（老年亞組）達(dá)到的收縮壓水平 高血壓治療策略研究的主要進(jìn)展 ? 治療益處及獲益的主要來源 (why) ? 血壓目標(biāo)水平 (what) ? 治療方案 (which)—— 優(yōu)化、簡化 ? 治療對象 (who) 血壓＜ 140/90mmHg高危患者 ＞ 80y的高齡高血壓患者 HYVET: 血壓改變 SBP DBP mmHg mmHg 平均隨訪 血壓降低 15/6 mmHg mmHg mmHg 血壓達(dá)標(biāo)率 : 治療組 % 安慰劑組 % (P) 致死非致死卒中 全因死亡 心血管死亡 卒中 死亡 減少各種事件 HYVET: 對當(dāng)前降壓治療策略的重要影響 ? 為高齡老年高血壓降壓目標(biāo)值的確立提供參考 ? 血壓控制目標(biāo)值 150/80mmHg ? 降壓速度應(yīng)該相對較平緩，避免體位性低血壓 ? 老年高血壓的臨床特點(diǎn)： ?收縮壓增高為主 ?脈壓增大 ?血壓波動(dòng)大 ?容易發(fā)生體位性低血壓 ?常見血壓晝夜節(jié)律異常 ?常與多種疾病并存，并發(fā)癥多 《 老年高血壓的診斷與治療 》 中國專家共識 《 老年高血壓的診斷與治療 》 2022中國專家共識 老年高血壓治療 ? 需要提高達(dá)標(biāo)率 ? 需要選擇長效藥物 ?可以控制夜間高負(fù)荷血壓以及凌晨高血壓 ? 需要平穩(wěn)降壓 ?以減少血壓的波動(dòng)， 延緩器官的損傷 依從性 ? 副作用少，耐受性好 ? 服用簡便（一天一次） ? 價(jià)格適中，更適合中國高血壓患者 平均血壓變化 20 15 10 5 0 時(shí)間 (h) 0700 1100 1500 1900 2300 0300 0700 (mmHg) 藥物 A 藥物 B 診所血壓 常規(guī)測量時(shí)間 動(dòng)態(tài)血壓 給藥 老年人易發(fā)的血壓波動(dòng)及疾病 Neutel JM, Blood Pressure Monitoring 2022, 6: 916. 缺血 (分鐘 ) 01:00 05:00 09:00 13:00 17:00 21:00 時(shí)間 300 250 200 150 100 50 0 02 35 68 911 1214 1517 1820 21:24 n=11816 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 腦梗死發(fā)作的時(shí)間及 % Early morning blood pressure surge 6:00 0:0
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