【文章內(nèi)容簡介】 C．腹股溝管的上壁； D．腹股溝管的下壁 E．腹股溝管的內(nèi)環(huán)3腹橫筋膜卵圓形裂隙 ；3腹膜和腹橫筋膜 ；3腹外斜肌腱膜的三角型裂隙 ；3腹內(nèi)斜肌、腹橫肌弓狀下緣 。A．腹壁淺動外側(cè)，腹股溝韌帶上方 B．腹壁淺動脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方C．腔隙韌帶外側(cè)，腹股溝韌帶上方 D．腹壁下動脈外側(cè)，腹股溝韌帶上方E．腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方3腹股溝斜疝的疝囊頸位于 ；3腹股溝直疝的疝囊位于 ；3股疝的疝囊頸位于 ；A．Ferguson法 B．Bassini 法 C．MC．Vay法 D．疝成型術 E．保守療法3巨大斜疝，腹股溝管后壁嚴重缺損 ；3老年直疝 。青壯年疝 ；4復發(fā)疝 。[C型題]A．腹壁強度降低 B．腹內(nèi)壓增高 C．兩者均有 D．兩者均無4腹外疝的發(fā)病原因 。4腹內(nèi)疝的發(fā)病原因 。A．難復性疝 B．嵌頓性疝 C．兩者均可 D．兩者均不可4腹股溝包塊下降到陰囊內(nèi)，平臥時不能完全納回腹腔 。4腹股溝包塊逐漸長大，堅硬，無壓痛 。[X型題]4典型的腹外疝應由下列哪幾部分組成 。A．疝門 B．疝外被蓋 C．疝內(nèi)容物 D．疝囊 E．以上均不是4關于腹股溝斜疝，下列哪幾項是不正確的 。A．疝囊在腹股溝韌帶下方突出 B．壓迫內(nèi)環(huán)后疝能突出C．精索在疝囊前方 D．疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)E．疝內(nèi)容物不會降至陰囊內(nèi)4嵌頓疝試行手法復位的適應癥是 。A．腹壁缺損大，疝環(huán)較松 B．年老，體弱或伴有嚴重疾病估計腸管無絞窄C．嵌頓在4小時內(nèi)，局部壓痛不明顯D．局部壓痛不明顯，但嵌頓時間有12小時以上E．無腹膜刺激征4腹股溝疝的特點是 。A．斜疝是從腹壁下動脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)處突出B．以男性為多見C．直疝和斜疝均可進入陰囊內(nèi)D．壓內(nèi)環(huán)后，疝塊仍突出者為直疝E．均需行手術治療50、下列各類疝，哪些不需急診手術 。A．腸管壁疝B．難復性疝C．嵌頓性疝D(zhuǎn)．滑動性疝E．麻痹性疝5成年人腹股溝斜疝手術的原則不包括 。A．疝囊頸部部高位結(jié)扎B．縮小內(nèi)環(huán)口C．加強腹股溝管壁D．常規(guī)切除全部疝囊E．切除疝內(nèi)容物5成年人腹股溝斜疝手術的目的是 。A．切除已形成的疝囊，以消除內(nèi)臟突出的空間B．沿精索封閉內(nèi)外環(huán)C．加強腹壁的薄弱部分D．加強內(nèi)環(huán)口兩側(cè)肌肉的作用E．疝囊頸高位結(jié)扎，堵住腹內(nèi)臟器進入疝囊的通道。四、名詞解釋逆行性嵌頓五、問答題簡述腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點。參考答案一、填空題A． Bassini B． Halsted C． McVay D． Shouldice無張力手術 急診手術手術突出的腫塊二、判斷改錯題錯 Richter疝對三、選擇題D E D C B B C C CC 1D 1D 1D 1D 1A 1B 1E1D 1C C 2E 2C 2D 2D 2D2B 2C 2D 2A B 3E 3B 3A 3C 3D 3E 3C 3D 3C B 4C4C 4D 4C 4D 4BCD 4ABCE 4BCE4ABD 50、ABDE 5BDE 5ACE四、名詞解釋逆行性嵌頓：部分嵌頓的腸管可包括幾個腸袢，或呈“W”形，囊內(nèi)各嵌頓腸袢之間的腸管可隱藏在腹腔內(nèi)。五、問答題答：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，其疝內(nèi)容物經(jīng)腹股溝股管突出，可進陰囊，外觀呈橢圓或梨形，在回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出，其疝囊在精索前方，而其疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，其發(fā)生嵌頓機會較多；腹股溝直疝則多見于老年人，其疝內(nèi)容物自直疝三角突出，不進陰囊，外觀呈半圓形，在回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊仍突出，其疝囊在精索后方，而其疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，其發(fā)生嵌頓機會較少。第三十五章 腹部損傷一、填空題一般來講，腹腔內(nèi)有 毫升以上的游離氣體，X片上便能顯示出來。腹部損傷時，投射物有入口，有出口者稱為 傷；有入口而無出口者稱為 傷。腹部損傷伴有腹腔空腔臟器損傷時，臨床上以 為主要表現(xiàn)。二、判斷改錯題腹部外傷時，腹腔內(nèi)抽出血液即可診斷有實質(zhì)性器官破裂。小腸為空腔臟器，一旦破裂，即可出現(xiàn)氣腹。若X片上無氣腹表現(xiàn)時即可排除小腸破裂。腹膜后血腫常伴有大血管及內(nèi)臟損傷，因此多數(shù)需行剖腹探查。三、選擇題[A型題]腹部損傷的關鍵問題首先是要明確 。A．有無水電解質(zhì)平衡失調(diào)B．有無腹內(nèi)臟器損傷C．腹壁損傷的程度D．后腹膜有無血腫E．是什么性質(zhì)的臟器受到損傷和是否為多發(fā)性損傷腹部損傷時最易受損傷的臟器是 。A．胃B．腎C．肝D．脾E．小腸哪種臟器損傷后，其內(nèi)容物對腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能較輕 。A．結(jié)腸損傷B．小腸損傷C．十二指腸損傷D．胃損傷E．膽管損傷診斷外傷性碑破裂，下列哪項最主要 。A．右上腹外傷史B．早期即出現(xiàn)休克C．左上腹壓痛，反跳痛，肌緊張D．診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固的血E．脾臟有無慢性病理改變腹部損傷，X片顯示腹膜后積氣，可能為 。A．腎臟損傷B．十二指腸球部損傷C．十二指腸水平部損傷D．胰腺損傷E．結(jié)腸損傷關于脾破裂，下列哪項是不正確的 。A．通常采用脾切除術B．小裂口可行脾縫合修補術C．臨床上往往出現(xiàn)休克表現(xiàn)D．等失血性休克好轉(zhuǎn)后才能手術E．有慢性病理改變的脾臟更易損傷[B型題]A．失血性休克 B．腹腔出現(xiàn)游離氣體 C．出現(xiàn)腹膜炎體征 D．腹膜后積氣 E．腹膜炎出現(xiàn)晚而嚴重脾破裂 。十二指腸水平部破裂 。結(jié)腸破裂 。[C型題]A．胃穿孔 B．肝破裂 C．兩者均有 D．兩者均無腹腔穿刺抽出不凝固的血 。1X線透視，膈下有游離氣體 。1出現(xiàn)腹膜刺激征 。1腹腔穿刺抽出糞性液體 。A．胰腺損傷 B．肝破裂 C．兩者均有 D．兩者均無1腹腔抽出不凝固血液 。1膈下出現(xiàn)游離氣體 。1有明顯腹膜刺激征 。[X型題]1有關腹部損傷描述下列哪些是正確的 。A．腹部損傷可分為開放性和閉合性兩大類B．腹部閉合性損傷，有時很難確定有無合并腹內(nèi)臟器損傷C．直腸由于位置較深，故損傷發(fā)生率低D．腹腔最易損傷的臟器是脾臟E．腹部閉合性損傷均應剖腹探查，以免遺漏腹內(nèi)臟器損傷1胰腺損傷的臨床特點是 。A．早期即出現(xiàn)休克B．有明顯的腹膜刺激征C．腹腔內(nèi)抽出血性液體，淀粉酶增高D．血、尿淀粉酶可升高E．單純性胰腺挫傷，臨床表現(xiàn)不明顯1關于十二指腸損傷下列哪些是正確的 。A．由于十二指腸位置較固定，損傷機會較多B．十二指腸損傷后，由于膽汁、胰液流入腹腔而引起腹膜炎，故易早期診斷C．十二指腸損傷，如能排除破裂和穿孔，可以采取保守治療D．十二指腸破裂的手術方法，取決于破裂的部位及傷口大小E．治療十二指腸破裂的任何手術方式，均應附加減壓手術四、名詞解釋穿透傷非穿透傷醫(yī)源性損傷五、問答題腹部外傷時，臨床上出現(xiàn)哪些癥狀及體征，應考慮合并有腹腔內(nèi)臟器損傷？腹部外傷時，手術探查的指征是什么？參考答案一、填空題50貫通傷 盲管傷腹膜炎的癥狀和體征二、判斷改錯題錯 抽出不凝固的血錯 也不能排除小腸破裂對三、選擇題B D A D C D A D EB 1A 1C 1D 1B 1D 1C1ABCD 1ABCDE 1CDE四、名詞解釋穿透傷：腹部開放性損傷時，腹壁傷口穿破腹膜者稱穿透傷。非非穿透傷：腹部開放性損傷時，無腹膜穿破者稱非穿透傷。醫(yī)源性損傷：臨床上行穿刺，內(nèi)腔鏡，鋇灌腸或刮宮等診治措施引起的腹部損傷稱醫(yī)源性損傷。五、問答題答：有下列情況之一者應考慮有腹腔臟器損傷， （1）腹部疼痛較重，且有持續(xù)性，并有進行性加重，伴惡心，嘔吐等消化道癥狀。 （2）早期出現(xiàn)明顯失血性休克表現(xiàn)。 （3）有明顯的腹膜刺激征。 （4）腹腔積氣，肝濁音界縮小或消失。 （5）腹脹明顯，腸蠕動減弱或消失。 （6）腹部出現(xiàn)移動性濁音。 （7）有嘔血，便血或血尿者；直腸時診時發(fā)現(xiàn)直腸前壁有壓痛或有波動感或指套染血者。答：腹部外傷時，手術探查的指征是： （1）腹痛和腹膜刺激征有進行性加重或范圍擴大者。 （2）腸蠕動音逐漸減少或消失或出現(xiàn)明顯腹脹。 （3）全身情況惡化者。 （4）膈下出現(xiàn)游離氣體。 （5）紅細胞計數(shù)進行性下降。 （6）腹穿有不凝固的血，氣體，腸內(nèi)容物。 （7）抗休克治療效果不好。 （8）消化道出血不易控制。第三十六章 急性化膿性腹膜炎一、填空題腹膜炎是腹腔 和 的炎癥。腹膜炎標志性體征是 ， ， 二、判斷改錯題引起原發(fā)性腹膜炎的病原菌以大腸桿菌最常見。腹膜炎的轉(zhuǎn)歸（結(jié)局）除決定于病人全身和腹膜局部防御能力外，還取決于抗菌素的用量，時間。三、選擇題[A型題]繼發(fā)性腹膜炎不包括下列哪一項 。A．可發(fā)生于腹腔內(nèi)急性炎癥B．可發(fā)生于肝硬化腹水C．可發(fā)生于腹腔內(nèi)臟器器穿孔D．可發(fā)生于手術的污染E．可發(fā)生于腹腔開放性損傷腹膜炎最主要的癥狀是 。A．持續(xù)性劇烈腹痛B．惡心、嘔吐C．發(fā)熱D．白細胞數(shù)增多E．患病后重感斷發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是 。 A．溶血性鏈球菌 B．金黃色葡萄球菌 C．綠膿桿菌 D．大腸桿菌 E．產(chǎn)生桿菌常用于判斷急性化膿性腹膜炎病情發(fā)展的重點標志是 。 A．腹式呼吸運動減弱 B．腹脹加重 C．反痛和反跳痛 D．腹肌緊張 E．腸鳴方消失下列腹痛性質(zhì)與疾病的關系中中哪項是錯誤的 。 A．間歇性刺痛—膽總管結(jié)石 B．陳發(fā)性絞痛—輸尿管結(jié)石癥 C．陳發(fā)性鉆頂痛—膽道蛔蟲癥 D．劇裂刀割樣疼痛—胃十二指腸潰瘍穿孔 E．持續(xù)性脹痛—實質(zhì)性臟器炎癥治療急性繼發(fā)性彌漫性腹膜炎，最關鍵的一條是 。 A．補液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡 B．輸血 C．應用大量有效的抗生素 D．禁食、胃腸成壓 E．以上都不是繼發(fā)性腹膜炎最常見的病因是 。 A．潰湯病穿孔 B．闌尾炎穿孔 C．腸傷寒穿孔 D．腸結(jié)核穿孔 E．腹部外傷穿孔男，24歲，急性劇烈腹痛8小時，診斷為十二腸潰瘍穿孔，行胃大部切除術，術后第5天起體溫升高，雖弛張熱，持續(xù)4天，下腹墜脹，里急后重，有粘液樣稀便，應考慮為 。 A．傾倒綜合征 B．消化不良 C．胃大部切除術后腹瀉 D．盆腔膿腫 E．腸粘連，腸功能紊亂一名50歲體質(zhì)較差的患者，十二指腸潰瘍穿孔20小時，入院施行穿孔修補術后6天體溫38℃，腹痛、腹脹，大便次數(shù)增多，有粘液，里急后重，最大可能是 。A．急性腸梗阻B．假膜性膿腫C．盆腔膿腫D．細菌性痢疾E．并發(fā)門靜脈炎女、18歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術。術后第4天起持續(xù)性發(fā)熱伴寒戰(zhàn)有時呃逆及右上腹痛，查；右肺底呼吸音弱，腹部透視，右腸活動受限，肋膈角少量積液，白細胞20109/L，最可能的診斷是 。 A．右下肺炎 B．右下肺不張 C．右側(cè)胸膜炎 D．右膈下膿腫 E．肝膿腫[B型題] A．直腸，膀胱刺激癥狀 B．發(fā)熱、呃逆，肩頸部痛 C．腹痛、腹脹、腹部壓痛并可捫及包塊 D．消化道出血 E．膈下出現(xiàn)游離氣體1腸間膿腫 。1膈下膿腫 。1盆腔膿腫 。 A．大腸桿菌 B．葡萄球菌 C．溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌 D．綠膿桿菌 E．傷寒桿菌1原發(fā)性腹膜炎 。1繼發(fā)性腹膜炎 。[C型題] A．原發(fā)性腹膜炎 B．繼發(fā)性腹膜炎 C．兩者均無 D．兩者均有1腹腔穿刺為無臭混濁液體 。1腹腔穿刺為稠厚臭膿液 。1腹腔穿刺為清亮液體 。 A．原發(fā)性腹膜炎