心理應(yīng)激與心身疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析doc(編輯修改稿)
2025-08-14 03:57 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 激物并不能直接造成心身疾病,它們必須引起心理應(yīng)激,而后通過(guò)生理渠道導(dǎo)致軀體性病變,當(dāng)然,心理應(yīng)激不是造成心身疾病的唯一因素,也不是所有的心理應(yīng)激都能致病,只有強(qiáng)烈的、持久的心理應(yīng)激發(fā)生于一個(gè)具有脆弱器官的個(gè)體身上,才有可能導(dǎo)致心身疾病。:以塞里(Selye)為代表的應(yīng)激理論最近的發(fā)展,緊張刺激而引起的生化改變最終導(dǎo)致機(jī)體的損害,也可以說(shuō),情緒的、環(huán)境的、以及其它個(gè)人的緊張剌激積累起來(lái),產(chǎn)生生理生化的變化,最終造成潰瘍病、高血壓、哮喘等心身疾病。胃腸疾病,如結(jié)腸炎、便秘和消化性潰瘍,可能是所有心身疾病中最普遍的。 心理動(dòng)力學(xué)說(shuō)心理動(dòng)力學(xué)派的創(chuàng)始人弗洛伊德認(rèn)為,心理生理癥狀是“器官神經(jīng)癥”,這些癥狀象征性地表現(xiàn)了病人隱藏的情緒需要。例如,哮喘病的喘息和咳嗽被視為“被壓抑的為了得到幫助的哭喊”,病人想再回到嬰兒時(shí)期,從內(nèi)心里是想得到母親的照顧。結(jié)腸炎的腹瀉象征著嬰兒的依從。病人對(duì)其父母,籠統(tǒng)地說(shuō),就是對(duì)社會(huì)表示:他確實(shí)是個(gè)好孩子,讓我的腸子怎樣蠕動(dòng)他就怎樣蠕動(dòng)。潰瘍病可看作是有雄心、有干勁的人格所造成的結(jié)局:什么事都要求十全十美、僵死不變,其結(jié)果是導(dǎo)致偏頭痛。濕疹則是由罪惡感所造成.亞歷山大(Franz Alexander),認(rèn)為心身疾病的發(fā)生不外乎心理和生物學(xué)兩類因素。在疾病發(fā)生時(shí)，特定的未解決的潛意識(shí)的沖突與一些軀體疾病有因果聯(lián)系，被壓抑的情緒和內(nèi)心沖突可伴隨某些軀體疾病。亞歷山大還采用退行來(lái)解釋人格特征所造成的心身癥狀，他認(rèn)為是成人時(shí)期的情緒激發(fā)了兒童時(shí)期器官上的問(wèn)題,在口欲期沒(méi)有得到母親充分照顧的兒童,會(huì)將他們的需要固定在胃腸系統(tǒng),渴望得到母乳的胃部會(huì)先期分泌胃酸,這樣在成人時(shí)期,每當(dāng)他們的情感需要被喚起時(shí),胃壁就再一次分泌過(guò)多的胃酸,結(jié)果造成潰瘍病。心理動(dòng)力學(xué)學(xué)說(shuō)強(qiáng)調(diào)心理因素對(duì)身體的影響,通過(guò)大量的觀察研究,己積累了豐富的資料,闡明了心理因素在某些軀體疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中的作用。這無(wú)疑對(duì)心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著積極的意義。但心理動(dòng)力學(xué)理論缺乏科學(xué)的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證,并過(guò)分夸大了潛意識(shí)領(lǐng)域中心理沖突的作用,這樣就妨礙了對(duì)其它病因的研究,也就影響了對(duì)心身疾病的全面治療。70年代以來(lái)對(duì)心身疾病的研究有了很大的進(jìn)展,弗里德曼(Friedman)和羅斯曼(Rosenman)有關(guān)A型性格和冠心病的研究在心身疾病研究中是比較成功的。他們將性格分為A型和B型,A型的人動(dòng)作快,沒(méi)耐性,好爭(zhēng)斗,易激動(dòng),整天忙忙碌碌；B型的人悠閑自在,不好爭(zhēng)強(qiáng),總想在生活中過(guò)得舒服一些而不計(jì)較取得什么成就。在食物、年齡、吸煙以及其它與健康有關(guān)
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