重性精神疾病醫(yī)療管理知識服務(wù)規(guī)范(編輯修改稿)
2025-02-05 18:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 重性精神疾病患者納入管理的時候，除需要由 家屬提供或直接轉(zhuǎn) 自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息外，還應(yīng)為患者進行一次全面評估，為其建立一般居民健康檔案。 ? 除個人基本信息外，還應(yīng)填寫 《重性精神疾病患者個人信息補充表》 系統(tǒng)填寫 1互動：問題及解答家屬拒絕將患者納入管理怎么辦？隨訪評估? 隨訪的主要目的是 提供 精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理等方面的 信息 ， 督導(dǎo)患者服藥 ，防止復(fù)發(fā)， 及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆 ，給予相應(yīng) 處置或轉(zhuǎn)診 ，并進行 緊急處理 。? 對應(yīng)健康管理的患者，每年至少隨訪 4次 。每次填寫 《重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表 》 ，每次隨訪應(yīng)對患者進行危險性評估。 系統(tǒng)填寫 2隨訪評估? 隨訪內(nèi)容： 檢查患者的精神狀況； 詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、 服藥情況及各項實驗室檢查結(jié)果等。? 危險性評估分級： 05級危險性評估分級? 0級：無符合以下 15級中的任何行為；? 1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；? 2級：打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說制止；? 3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物；不能接受勸說而停止；? 4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺；? 5級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合。檢查評估? 危險性分級? 精神癥狀? 自知力? 工作和社會功能? 藥物不良反應(yīng)? 軀體疾病情況病情穩(wěn)定患者病情基本穩(wěn)定患者病情不穩(wěn)定患者分類干預(yù) 分類干預(yù)依據(jù)分類干預(yù) 病情不穩(wěn)定者? 病情不穩(wěn)定患者 ， 指危險性為 35級或精神癥狀明顯，自知力缺乏，有急性藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病的患者。? 干預(yù)要求：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行對癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，必要時請公安協(xié)助送住院。未住院的患者在精神專科醫(yī)師、居委會人員、民警的共同協(xié)助下， 2 周內(nèi)隨訪 。分類干預(yù) 病情基本穩(wěn)定者? 病情基本穩(wěn)定者：指危險性為 12級或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差。? 干預(yù)要求（ 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)生 實施）– 判斷問題后，可在現(xiàn)用藥物基礎(chǔ)上在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量及對癥治療，– 必要時與患者原主管醫(yī)生聯(lián)系，或在專科醫(yī)師指導(dǎo)下初步處理后，可觀察 2周– 若患者癥狀趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案， 3 個月時隨訪– 若初步處理無效，建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院， 2周內(nèi)隨訪 。分類干預(yù) 病情穩(wěn)定者? 病情穩(wěn)定患者：指危險性 0級，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好狀態(tài)，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無其
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