某醫(yī)院心血管系統(tǒng)疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析(編輯修改稿)
2025-01-20 01:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，動(dòng)脈瘤破裂 ,造成致命大出血。n 3 腦動(dòng)脈粥樣硬化 病變主要累及基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈和 Willis環(huán)。粥樣斑塊導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄，甚至可因繼發(fā)改變使管腔閉塞。 長(zhǎng)期供血不足導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)萎縮。急性供血中斷導(dǎo)致腦梗死。如形成腦小動(dòng)脈瘤，破裂可致腦出血。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)n 4 腎動(dòng)脈粥樣硬化 n 病變累及腎動(dòng)脈開(kāi)口處及主干近端，亦可累及弓形動(dòng)脈和葉間動(dòng)脈。n 粥樣斑塊造成腎動(dòng)脈縮窄引起腎血管性高血壓。亦可因斑塊繼發(fā)改變?cè)斐赡I組織梗死，機(jī)化后形成較大瘢痕，使腎臟體積縮小，稱(chēng)為動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是指因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、管腔狹窄，引起心肌缺血、缺氧所致的心臟病，占冠心病絕大多數(shù)，所以通常將冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，多見(jiàn)于中老年人。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 冠心病生理始基是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，而冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈粥樣硬化 (AS)的主要發(fā)病部位。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 冠心病 的發(fā)病基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，好發(fā)于左冠狀動(dòng)脈前降支。其次為右主干、左主干或左旋支、后降支。 病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 病變特點(diǎn)：斑塊呈多節(jié)段性，可融合，病變處內(nèi)膜呈新月形增厚，管腔狹窄?？砂凑摘M窄程度分級(jí)分為 4級(jí)：I級(jí)（ ≤25%）； II級(jí)（ 26～ 50%）；III級(jí)（ 51～ 75%）； Ⅳ 級(jí)（＞ 76%）。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)管腔狹窄 Ⅰ 級(jí)正常冠狀動(dòng)脈 病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)管腔狹窄 Ⅲ 級(jí) 管腔狹窄 Ⅳ 級(jí)病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)臨床冠心病類(lèi)型包括： 心絞痛、心肌梗死、心肌纖維化、冠狀動(dòng)脈性猝死。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)一 ﹑ 心絞痛 冠狀動(dòng)脈供血不足和（或）心肌耗氧量劇增使心肌急劇的暫時(shí)性缺血、缺氧所引起的臨床綜合征。 典型特點(diǎn) 是胸骨后或心前區(qū)陣發(fā)性壓榨感或緊縮感?？煞派渲磷蠹?、左臂，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。發(fā)生機(jī)制： 心肌缺血、缺氧 —— 代謝不全的酸性產(chǎn)物或多肽類(lèi)物質(zhì)堆積 —— 刺激心臟局部神經(jīng)末梢 —— 傳至大腦，產(chǎn)生痛覺(jué)。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)心絞痛分類(lèi)根據(jù)引起的原因和疼痛的程度，國(guó)際上習(xí)慣分為三類(lèi) : ①① 穩(wěn)定性心絞痛：穩(wěn)定性心絞痛： 又稱(chēng)輕型心絞痛，一般不發(fā)作，僅在體力活動(dòng)過(guò)度增加、心肌耗氧量增多時(shí)發(fā)作。冠狀動(dòng)脈橫切面可見(jiàn)斑塊阻塞管腔 75％； ②② 惡化型勞累性心絞痛：惡化型勞累性心絞痛： 一般由穩(wěn)定性心絞痛轉(zhuǎn)化而來(lái)，是一種進(jìn)行性加重的心絞痛。臨床上頗不穩(wěn)定，在負(fù)荷時(shí)、休息時(shí)均可發(fā)作。光鏡下?？梢?jiàn)心肌纖維化； ③③ 自發(fā)型變異性心絞痛：自發(fā)型變異性心絞痛： 多無(wú)明顯誘因，常在休息或夢(mèng)醒時(shí)發(fā)作?；颊吖跔顒?dòng)脈明顯狹窄，亦可因靠近斑塊處動(dòng)脈痙攣所致。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 二 ﹑ 心肌梗死 是冠狀動(dòng)脈供血中斷，引起心肌嚴(yán)重而持久 的缺血、缺氧所致的心肌壞死。表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛。休息或含服硝酸制劑不緩解，可并發(fā)休克、心率失常、心衰，多發(fā)于中老年人。 心肌梗死病變基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
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