病理學(xué)——心血管系統(tǒng)疾病(編輯修改稿)
2025-06-22 13:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 感神經(jīng)興奮 良性高血壓 ? 機(jī)能紊亂期 – 血管：全身細(xì)小動(dòng)脈 – 收縮：間歇性 – 病變：非器質(zhì)性 – 可恢復(fù) ? 動(dòng)脈病變期 ? 內(nèi)臟病變期 僅有 1~2層平滑肌細(xì)胞 血管徑 ﹤ 1mm 動(dòng)脈病變期 ? 細(xì)動(dòng)脈硬化 – 細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變 – 腎入球小動(dòng)脈及視網(wǎng)膜動(dòng)脈 – 機(jī)制： 血漿蛋白滲入血管壁 平滑肌細(xì)胞分泌細(xì)胞外基質(zhì) 動(dòng)脈壁玻變，增厚 動(dòng)脈病變期 ? 肌型小動(dòng)脈硬化： – 腎小葉間動(dòng)脈，弓狀動(dòng)脈，腦動(dòng)脈 – 內(nèi)膜纖維增生，內(nèi)彈力膜分裂 – 中膜平滑肌細(xì)胞增生肥大 ? 大動(dòng)脈硬化： – 主動(dòng)脈及其重要分支 – 并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化 內(nèi)臟病變期（心臟） ? 左心室代償性肥大 – 向心性肥大 → 離心性肥大 內(nèi)臟病變期（腎臟） ? 腎小球 :缺血 /纖維化 /玻變 ? 腎小管 :缺血 /萎縮 /消失 ? 間質(zhì)纖維增生 ? 淋巴細(xì)胞浸潤 ? 相對(duì)正常腎小球代償肥大 ? 原發(fā)性顆粒性固縮腎 內(nèi)臟病變期 ? 腦： – 腦水腫 – 腦軟化 – 腦出血 內(nèi)臟病變期 ? 視網(wǎng)膜 ? KeithWagener分類法 急進(jìn)型高血壓 ? 多見于青壯年 ? 血壓超過 230/130mmHg ? 高血壓腦病、腎衰 ? 病變： – 增生性小動(dòng)脈硬化 – 壞死性細(xì)動(dòng)脈炎 – 累及：腎、腦和視網(wǎng)膜 動(dòng)脈內(nèi)膜顯著增厚 平滑肌細(xì)胞增生 膠原纖維增生 血管壁呈洋蔥皮樣 累及內(nèi)膜及中膜 管壁纖維素樣壞死 急進(jìn)型高血壓 ——————————————————————— 良 性 惡 性 ——————————————————————— 發(fā)病率 高（ 90%） 低（ 10%） 年齡 中年或老年 青年和中年 血壓 ＞ 140/90mmHg 持續(xù)性舒張壓 130 ~ 140mmHg 癥狀 輕 重 病變 細(xì)動(dòng)脈玻變 細(xì)、小動(dòng)脈纖維蛋白樣壞死
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