伊伐布雷定與心血管系統(tǒng)疾病doc(編輯修改稿)
2024-08-13 16:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 分別為84%和83%，伊伐布雷定治療的獲益是在目前標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上額外獲得的，提示我們?cè)诂F(xiàn)有指南推薦的基礎(chǔ)上加用伊伐布雷定，可進(jìn)一步改善HF患者的預(yù)后。Ekman等[26]的研究表明伊伐布雷定可以顯著改善慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量和生存率。Volterrani等[27]研究表明，在提高心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)耐受性和生活質(zhì)量上，伊伐布雷定單獨(dú)應(yīng)用或聯(lián)合卡維地洛比卡維地絡(luò)單獨(dú)應(yīng)用更有效。眾多的臨床研究數(shù)據(jù)表明伊伐布雷定能改善心力衰竭患者的生活質(zhì)量和臨床預(yù)后，這為其應(yīng)用于心力衰竭的治療提供了充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。我們期待著伊伐布雷定能夠?qū)懭胄牧λソ叩呐R床治療指南。：現(xiàn)有的研究表明伊伐布雷定對(duì)快速型竇性心律失常是有效的。人的竇房結(jié)細(xì)胞中HCN4存在高表達(dá)[3]，而伊伐布雷定對(duì)HCN4具有更敏感、更有選擇性的阻滯作用[28]，這為其對(duì)抗快速型竇性心律失常奠定了理論基礎(chǔ)。Rakovec[29]在臨床中總結(jié)了13例不適當(dāng)竇性心動(dòng)過(guò)速的患者，其中女性11例，男性2例，年齡從27歲到66歲不等，給予伊伐布雷定15mg/天，結(jié)果顯示，12例停用以前的治療或以前有服用過(guò)藥品的患者給予伊伐布雷定治療后，177。177。，因此Rakovec認(rèn)為伊伐布雷定治療不適當(dāng)竇性心動(dòng)過(guò)速可以取得滿意的療效。Schulze等[30]報(bào)道了一例患有不適當(dāng)竇性心動(dòng)過(guò)速的年輕女性，在經(jīng)過(guò)β受體阻滯劑和維拉帕米治療無(wú)效后，采用伊伐布雷定對(duì)竇房結(jié)的自律性進(jìn)行調(diào)節(jié)，取得了持續(xù)的療效。由此來(lái)看，對(duì)于控制快速型竇性心律失常除了β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑外我們又多了伊伐布雷定這一有效的治療方法，而對(duì)于那些對(duì)β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑有禁忌的快速竇性心律失常患者，伊伐布雷定無(wú)疑將是最佳選擇。：伊伐布雷定是目前臨床上唯一的特異性的If電流抑制劑，它的作用機(jī)制決定了其在減慢心率的同時(shí)不影響心肌收縮力和左心室收縮功能；治療劑量下不影響QTc，無(wú)尖端扭轉(zhuǎn)性室速的風(fēng)險(xiǎn)，不影響PR間期和QRS間期，也不干擾心肌工作細(xì)胞和傳導(dǎo)細(xì)胞的不應(yīng)期和傳導(dǎo)功能；對(duì)支氣管平滑肌、血脂、血糖、血壓無(wú)干擾的特點(diǎn)。其獨(dú)特的生物學(xué)效應(yīng)為其在心血管疾病中的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。目前眾多的基礎(chǔ)和臨床研究也展示了伊伐布雷定在冠心病、心力衰竭等疾病中良好的應(yīng)用前景，為心血管疾病患者帶來(lái)新的希望。但伊伐布雷定是否存在減慢心率以外的其他有益的作用機(jī)制、在除去冠心病和心力衰竭以外的其他心血管疾病是否有臨床價(jià)值以及長(zhǎng)期應(yīng)用的安全性等方面，尚需要進(jìn)一步的基礎(chǔ)研究和循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)支持。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，我們期待著伊伐布雷定能夠?yàn)樾难芟到y(tǒng)疾病的治療揭開(kāi)新的篇章。參考文獻(xiàn)：1. Fox K,Ford I,Steg PG,et rate as a prognostic risk factor in patients with coronary artery disease and leftventricular systolic dysfunction (BEAUTIFUL):a subgroup analysis of a randomised controlled trial[J].Lancet,2008,372(9641):817 821.2. Michels G,Brandt MC,Zagidullin N,et evidence for calcium conductance of hyperpolarizationactivated cyclic nucleotidegated channels and human native If at physiological calcium concentrations [J].Cardiovasc Res,2008,78(3):466475.3. Chandler NJ,Greener ID,Tellez JO,et architecture of the human sinus node:insights into the function of the cardiac pacemaker [J].Circulation,2009, 119(12):15621575.4. Di Francesco inhibition:a novel mechanism of action[J].Eur Heart J,2003,24 (5):G19G25.5. Manz M,Reuter M,Lauck G,et single intravenous dose of ivabradine,a novel I(f) inhibitor,lowers heart rate but does not depress left ventricular function in patients with left ventricular dysfunction[J]. Cardiology,2003,100(3):149155.6. Savelieva I,Camm (f) inhibition with ivabradine: electrophysiolo gical effects and safety[J].Drug Saf,2008,31(2):95107.7. European Public Assessment Report(EPAR):Scientific discussion for Procoralan. London:EMEA,2005.8. Macher
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