【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 及伴幻覺(jué)的精神失常，溶血性或再生不良性貧血，粒細(xì)胞減少，嗜酸性細(xì)胞增多，血小板減少及骨髓肉芽腫，血漿凝血酶原時(shí)間及部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，肉芽腫性肝炎及腎病綜合征，進(jìn)行性肌病及Sjogren綜合征。【用法和用量】口服：～，每4小時(shí)一次。靜脈注射：，靜脈注射時(shí)間5分鐘，必要時(shí)每隔5～10分鐘重復(fù)一次，總量按體重不得超過(guò)10～15mg/kg；或者10～15mg/kg靜脈滴注1小時(shí)，～2mg/kg維持?！局苿┡c規(guī)格】鹽酸普魯卡因胺片：。鹽酸普魯卡因胺注射液：1ml∶。丙吡胺 Disopyramide 【適應(yīng)證】用于其他藥物無(wú)效的危及生命的室性心律失常?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)肝功能不全者應(yīng)適當(dāng)減量。(2)腎功能受損者應(yīng)依據(jù)腎功能適當(dāng)減量，腎衰竭時(shí)應(yīng)慎用。血液透析可清除本品，故透析后可能需加一劑藥；(3)本品可通過(guò)胎盤(pán)屏障，已報(bào)道可引起妊娠期婦女子宮收縮。(4)乳汁中可能有較高的藥物濃度。(5)下列情況慎用：對(duì)本品過(guò)敏者、一度房室或室內(nèi)阻滯、腎功能衰竭、未經(jīng)治療控制的充血性心力衰竭或有心力衰竭史者、廣泛心肌損害、低血壓、肝功能受損者、低鉀血癥。(6)老年人及腎功能受損者應(yīng)根據(jù)腎功能適當(dāng)減量。(7)用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、心電圖(QRS增寬超過(guò)25%時(shí)應(yīng)停藥)、心功能、肝腎功能、眼壓和血清鉀。(8)心肌病或可能產(chǎn)生心功能不全者不宜服用負(fù)荷劑量，并應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓及心功能情況。(9)服用硫酸奎尼丁或鹽酸普魯卡因胺者如需換用本品，應(yīng)先停服硫酸奎尼丁6～12小時(shí)或鹽酸普魯卡因胺3～6小時(shí)?！窘勺C】 二或三度房室傳導(dǎo)阻滯及雙束支傳導(dǎo)阻滯(除非已有起搏器)、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心源性休克、青光眼、尿潴留、重癥肌無(wú)力者?！静涣挤磻?yīng)】 可見(jiàn)口干、尿潴留、尿頻、尿急、便秘、視力模糊、青光眼加重等；惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉；呼吸暫停、神智喪失、心臟停搏、傳導(dǎo)阻滯及室性心律失常、心電圖PR間期延長(zhǎng)、QRS波增寬及QT延長(zhǎng)、扭轉(zhuǎn)性室速及室顫、心力衰竭復(fù)發(fā)或加重、低血壓、休克；肝臟膽汁郁積、肝功能不正常、粒細(xì)胞減少、失眠、精神抑郁或失常、低血糖、陽(yáng)萎、水潴留；靜脈注射時(shí)血壓升高，過(guò)敏性皮疹，光敏性皮炎，潮紅及紫癜也偶有發(fā)生。【用法和用量】口服：，～，每6小時(shí)一次。應(yīng)根據(jù)需要及耐受程度調(diào)整用量?！局苿┡c規(guī)格】 磷酸丙吡胺片：安他唑啉 Antazoline 【適應(yīng)證】 用于房性、室性早搏，室性心動(dòng)過(guò)速，房顫等心律失常及過(guò)敏性疾病?！咀⒁馐马?xiàng)】器質(zhì)性心臟病，心輸出量不足者慎用?！居梅ê陀昧俊靠诜骸蝗?～4次，餐后服用?！局苿┡c規(guī)格】 鹽酸安他唑啉片： ⅠB類(lèi)利多卡因 Lidocaine【適應(yīng)證】 用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速，洋地黃類(lèi)中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)下列情況慎用：肝功能不全及肝血流降低、腎功能不全、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心肌受損、低血容量者、休克者、孕婦。(2)新生兒用藥可引起中毒，早產(chǎn)兒較正常兒半衰期長(zhǎng)。(3)老年人用藥應(yīng)根據(jù)需要及耐受程度調(diào)整劑量，大于70歲患者劑量應(yīng)減半。(4)用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓、監(jiān)測(cè)心電圖，并備有搶救設(shè)備；心電圖PR間期延長(zhǎng)或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞?yīng)立即停藥?！窘勺C】 阿－斯綜合征(急性心源性腦缺血綜合征)，預(yù)激綜合征，嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯(包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯)。【不良反應(yīng)】 頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、倦怠、言語(yǔ)不清、感覺(jué)異常、肌肉震顫、驚厥、神志不清、呼吸抑制；低血壓、竇性心動(dòng)過(guò)緩、心臟停搏、房室傳導(dǎo)阻滯、心肌收縮力減弱、心輸出量下降；紅斑皮疹、血管神經(jīng)性水腫?！居梅ê陀昧俊?靜脈注射：首次50～100mg，緩慢靜脈注射2～3分鐘，必要時(shí)每5分鐘重復(fù)，1～2次，但1小時(shí)之內(nèi)的總量不得超過(guò)300mg。最大維持量為每分鐘4mg。靜脈滴注：一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負(fù)荷量后可繼續(xù)以每分鐘1～4mg速度靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時(shí)，以每分鐘 ～1mg靜脈滴注，每小時(shí)不超過(guò)100mg?！局苿┡c規(guī)格】 鹽酸利多卡因注射液：(1)5ml∶50mg；(2)5ml∶100mg；(3)10ml∶200mg；(4)20ml∶400mg。美西律 Mexiletine【適應(yīng)證】 用于慢性室性心律失常。【注意事項(xiàng)】 (1)下列情況慎用：低血壓、嚴(yán)重充血性心力衰竭、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、肝腎功能不全。(2)老年人應(yīng)用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能。(3)用藥期間應(yīng)定期檢查血壓、心電圖、血藥濃度。【禁忌證】 心源性休克、II度或III度房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征、哺乳期婦女。【不良反應(yīng)】 惡心、嘔吐、肝功能損害、頭暈、震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、嗜睡、昏迷及驚厥、復(fù)視、視物模糊、精神失常、失眠、竇性心動(dòng)過(guò)緩及竇性停搏、胸痛、室性心動(dòng)過(guò)速、低血壓、心力衰竭、皮疹、極個(gè)別有白細(xì)胞及血小板減少。【用法和用量】口服：首次200～300mg，必要時(shí)2小時(shí)后再服100～200mg。一般維持量一日約400～800mg，分2～3次服。成人極量為一日1200mg，分3次口服。靜脈注射：開(kāi)始100mg，加入5％葡萄糖液20ml中，緩慢靜脈注射3～5分鐘。如無(wú)效，可在5～10分鐘后再給50～100mg。～2mg/min的速度靜脈滴注 3～～1mg/min，并維持24～48小時(shí)。【制劑與規(guī)格】 鹽酸美西律片：(1)50mg；(2)100mg。鹽酸美西律膠囊：100mg。鹽酸美西律注射液：2ml∶100mg。阿普林定 Aprindine【適應(yīng)證】 用于頻發(fā)的室性和房性期前收縮，陣發(fā)性室性和房性心動(dòng)過(guò)速，預(yù)激綜合征合并心動(dòng)過(guò)速等?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)下列情況慎用：有器質(zhì)性心臟病的患者(特別是有心肌缺血和心功能不全者)、帕金森病、有精神病史者、肝腎功能不全者、孕婦及哺乳期婦女。(2)兒童及老年患者慎用，用量酌減。(3)用藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖。(4)個(gè)別患者如有眩暈、感覺(jué)異常、惡心、手顫等不良反應(yīng)，減量或停藥即可消失。【禁忌證】 中、重度房室傳導(dǎo)阻滯及重度室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯患者，有癲癇樣發(fā)作史者、黃疸或血象異常、嚴(yán)重心功能不全者、對(duì)本品過(guò)敏者。【不良反應(yīng)】 眩暈，共濟(jì)失調(diào)，感覺(jué)異常，幻視，復(fù)視，記憶障礙，手顫；嚴(yán)重的可發(fā)生癲癇樣抽搐，亦可見(jiàn)惡心、嘔吐，腹瀉；偶見(jiàn)ALT升高，膽汁郁積性黃疸和粒細(xì)胞缺乏癥等特異質(zhì)反應(yīng)?！居梅ê陀昧俊靠诜撼扇顺跏紕┝?00mg，其后6～8小時(shí)50～100mg，當(dāng)日不超過(guò)300mg，第二日和第三日內(nèi)各100～150mg，分2～3次服，此后逐漸減至維持量，一日50～100mg，分2次服?！局苿┡c規(guī)格】鹽酸阿普林定片：(1)25mg；(2)50mg。 ⅠC類(lèi)普羅帕酮 Propafenone【適應(yīng)證】 用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及室上性心動(dòng)過(guò)速，預(yù)激綜合征者伴室上性心動(dòng)過(guò)速，心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)的預(yù)防，各類(lèi)早搏?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)下列情況慎用：嚴(yán)重心肌損害者、嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩、肝腎功能不全者、明顯低血壓患者、孕婦及哺乳期婦女。(2)老年患者用藥后可能出現(xiàn)血壓下降。且老年患者易發(fā)生肝、腎功能損害，因此要謹(jǐn)慎應(yīng)用。老年患者的有效劑量較正常低。(3)如出現(xiàn)竇房性或房室性傳導(dǎo)高度阻滯時(shí)，可靜脈注射乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素等解救。【禁忌證】 無(wú)起搏器保護(hù)的竇房結(jié)功能障礙、嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯者、嚴(yán)重充血性心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重低血壓及對(duì)該藥過(guò)敏者。 【不良反應(yīng)】 口干，唇舌麻木，頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，便秘，膽汁郁積性肝損傷，房室傳導(dǎo)阻滯，QT間期延長(zhǎng)，PR間期輕度延長(zhǎng)，QRS時(shí)間延長(zhǎng)等。【用法和用量】口服：一次100～200mg，一日3～4次。維持量，一日300～600mg，分2～4次服用。靜脈注射：一次70mg，加5％葡萄糖液稀釋?zhuān)?0分鐘內(nèi)緩慢注射，必要時(shí)10～20分鐘重復(fù)一次，總量不超過(guò)210mg。靜脈注射后改為靜脈滴注，～。【制劑與規(guī)格】鹽酸普羅帕酮片：(1)50mg；(2)150mg。鹽酸普羅帕酮膠囊：(1)50mg；(2)100mg；(3)150mg。鹽酸普羅帕酮注射液：(1)5ml∶；(2)10ml∶35mg。莫雷西嗪 Moricizine【適應(yīng)證】 用于室性早搏，室性心動(dòng)過(guò)速?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)以下情況慎用：心肌梗死后無(wú)癥狀的非致命性室性心律失常、I度房室阻滯和室內(nèi)阻滯、肝腎功能不全者、嚴(yán)重心衰。(2)用藥期間應(yīng)注意隨訪(fǎng)檢查血壓、心電圖、肝功能。(3)劑量應(yīng)個(gè)體化，在應(yīng)用本品前，應(yīng)停用其他抗心律失常藥物1～2個(gè)半衰期。【禁忌證】二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯及雙束支傳導(dǎo)阻滯且無(wú)起搏器者、心源性休克、對(duì)本品過(guò)敏者?！静涣挤磻?yīng)】 頭暈，頭痛，嗜睡，乏力；口干，惡心，嘔吐，腹痛，消化不良；出汗，感覺(jué)異常，復(fù)視；致心律失常作用等。【用法和用量】口服：成人常用量一次150～300mg，每8小時(shí)一次，一日最大劑量900mg。【制劑與規(guī)格】 鹽酸莫雷西嗪片：50mg Ⅱ類(lèi)腎上腺素β受體拮抗藥() Ⅲ類(lèi)鉀通道阻滯藥胺碘酮 Amiodarone【適應(yīng)證】 房性心律失常(心房撲動(dòng)，心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)；結(jié)性心律失常；室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室顫動(dòng)的預(yù)防)；伴預(yù)激綜合征的心律失常。尤其上述心律失常合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的預(yù)防，也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療?？捎糜诔掷m(xù)房顫、房撲時(shí)室率的控制?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)下列情況慎用：竇性心動(dòng)過(guò)緩；QT延長(zhǎng)綜合征；低血壓；肝功能不全；嚴(yán)重充血性心力衰竭；肺功能不全；低血鉀癥。(2)老年人應(yīng)用時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖、肺功能。(3)用藥期間應(yīng)定期檢查血壓、心電圖(特別注意QT間期)、肝功能、甲狀腺功能、肺功能、眼科檢查。(4)多數(shù)不良反應(yīng)與劑量有關(guān)，需長(zhǎng)期服藥患者盡可能用最小維持劑量。(5)本品口服作用的發(fā)生及消除均緩慢，臨床應(yīng)用根據(jù)病情而異。對(duì)危及生命的心律失常宜用短期較大負(fù)荷量，必要時(shí)靜脈負(fù)荷；而對(duì)于非致命性心律失常，應(yīng)用小量緩慢負(fù)荷。(6)本品半衰期長(zhǎng)，故停藥后換用其他抗心律失常藥時(shí)應(yīng)注意相互作用。【禁忌證】竇性心動(dòng)過(guò)緩，竇房阻滯和病竇綜合征，除非已安裝起搏器(有竇性停搏的危險(xiǎn))；嚴(yán)重房室傳導(dǎo)異常(除非已安裝起搏器)；與能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)性室速的藥物合用；甲狀腺功能異常；已知對(duì)碘、胺碘酮或其中任何賦形劑過(guò)敏；孕婦及哺乳期婦女?！静涣挤磻?yīng)】 竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯，偶有QT間期延長(zhǎng)伴扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速；甲狀腺功能亢進(jìn)或低下；角膜黃棕色色素沉著；便秘、偶見(jiàn)惡心、嘔吐、食欲缺乏；少見(jiàn)震顫、共濟(jì)失調(diào)、近端肌無(wú)力、錐體外體征；長(zhǎng)期服藥可有光敏感、皮膚石板藍(lán)樣色素沉著、皮疹、肝炎或脂肪浸潤(rùn)、氨基轉(zhuǎn)移酶增高、過(guò)敏性肺炎，肺間質(zhì)或肺泡纖維性肺炎、小支氣管腔閉塞、限制性肺功能改變；低血鈣癥及血清肌酐升高?！居梅ê陀昧俊?口服：用于治療室上性心律失常，～，分2～3次服，1～～，每周5天或更小劑量維持。治療嚴(yán)重室性心律失常，～，分3次服用，1～～。建議維持量宜應(yīng)用最小有效劑量，根據(jù)個(gè)體反應(yīng)，可給以一日100400mg。亦可隔日200mg或一日100mg。靜脈滴注：負(fù)荷量按體重3～5mg/kg，一般為150mg，加入5％葡萄糖溶液250ml，在20分鐘內(nèi)滴入(滴入時(shí)間不得短于10分鐘)，然后以1～，～1mg/min，一日總量1200mg。以后逐漸減量，靜脈滴注胺碘酮持續(xù)不應(yīng)超過(guò)3～4天?！局苿┡c規(guī)格】 鹽酸胺碘酮片：(1)；(2)。鹽酸胺碘酮膠囊：(1)；(2)。鹽酸胺碘酮注射液：(1)2ml∶150mg；(2)3ml∶150mg。索他洛爾()溴芐銨 BretylUm 【適應(yīng)證】 各種病因所致的室性心律失常(如頻發(fā)性早搏、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)和顫動(dòng))?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)以下情況慎用：腎功能不全；主動(dòng)脈瓣狹窄；肺動(dòng)脈高壓及其他有心排血量減低的情況。(2)一次肌內(nèi)注射不宜超過(guò)5ml，并應(yīng)變換注射部位。靜脈注射時(shí)患者應(yīng)取臥位。(3)不宜與含鈣離子的藥物合用。(4)因本品起效較慢，宜盡早用藥。【禁忌證】 低血壓者?！静涣挤磻?yīng)】 危急情況時(shí)用藥可產(chǎn)生直立性低血壓，開(kāi)始用藥時(shí)可能產(chǎn)生一過(guò)性心律失常加重或出現(xiàn)其他心律失常、心絞痛發(fā)作等；靜脈注射過(guò)快時(shí)發(fā)生惡心及嘔吐；其他較少見(jiàn)的有：心動(dòng)過(guò)緩，心律失常，心絞痛發(fā)作，腹瀉及腹痛，過(guò)敏性皮疹，潮紅，發(fā)熱，出汗，鼻充血及輕度結(jié)膜炎，頭暈，頭痛等；個(gè)別病例高熱。【用法和用量】 靜脈注射或肌內(nèi)注射：按體重一次3～5mg/kg，以5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈注射，在10～20分鐘內(nèi)注完。必要時(shí)4～6小時(shí)后重復(fù)。也可在靜脈注射出現(xiàn)療效后，以肌內(nèi)注射維持?！局苿┡c規(guī)格】 托西酸溴芐銨注射液：2ml∶ Ⅳ 類(lèi)鈣通道阻滯藥維拉帕米 Verapamil【適應(yīng)證】 心絞痛，室上性心律失常，原發(fā)性高血壓；注射劑用于快速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的轉(zhuǎn)復(fù)，心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)心室率的暫時(shí)控制。【注意事項(xiàng)】 (1)肝功能不全患者慎用。嚴(yán)重肝功能不全時(shí)，口服給予正常劑量的30%，靜脈給藥時(shí)作用時(shí)間延長(zhǎng)，反復(fù)用藥可能導(dǎo)致蓄積。(2)腎功能不全患者慎用，血液透析不能清除維拉帕米。(3)孕婦避免使用，哺乳期婦女服用本品期間應(yīng)暫停哺乳。(4)下列情況慎用并需進(jìn)行嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)：一度房室傳導(dǎo)阻滯；低血壓；心動(dòng)過(guò)緩；嚴(yán)重肝功能損害；伴有QRS增寬(＞)的室性心動(dòng)過(guò)速；進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良；急性心肌梗死；與腎上腺素β受體拮抗藥合用。(5)老年人清除半衰期可能延長(zhǎng)且易發(fā)生肝或腎功能不全，建議老年人從小劑量開(kāi)始服用。(6)用藥期間應(yīng)定期檢查血壓。(7)