【文章內(nèi)容簡介】 及伴幻覺的精神失常，溶血性或再生不良性貧血，粒細(xì)胞減少，嗜酸性細(xì)胞增多，血小板減少及骨髓肉芽腫，血漿凝血酶原時間及部分凝血活酶時間延長，肉芽腫性肝炎及腎病綜合征，進(jìn)行性肌病及Sjogren綜合征?！居梅ê陀昧俊靠诜骸?小時一次。靜脈注射：，靜脈注射時間5分鐘，必要時每隔5～10分鐘重復(fù)一次，總量按體重不得超過10～15mg/kg；或者10～15mg/kg靜脈滴注1小時，～2mg/kg維持。【制劑與規(guī)格】鹽酸普魯卡因胺片：。鹽酸普魯卡因胺注射液：1ml∶。丙吡胺 Disopyramide 【適應(yīng)證】用于其他藥物無效的危及生命的室性心律失常?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)肝功能不全者應(yīng)適當(dāng)減量。(2)腎功能受損者應(yīng)依據(jù)腎功能適當(dāng)減量，腎衰竭時應(yīng)慎用。血液透析可清除本品，故透析后可能需加一劑藥；(3)本品可通過胎盤屏障，已報(bào)道可引起妊娠期婦女子宮收縮。(4)乳汁中可能有較高的藥物濃度。(5)下列情況慎用：對本品過敏者、一度房室或室內(nèi)阻滯、腎功能衰竭、未經(jīng)治療控制的充血性心力衰竭或有心力衰竭史者、廣泛心肌損害、低血壓、肝功能受損者、低鉀血癥。(6)老年人及腎功能受損者應(yīng)根據(jù)腎功能適當(dāng)減量。(7)用藥期間應(yīng)監(jiān)測血壓、心電圖(QRS增寬超過25%時應(yīng)停藥)、心功能、肝腎功能、眼壓和血清鉀。(8)心肌病或可能產(chǎn)生心功能不全者不宜服用負(fù)荷劑量，并應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓及心功能情況。(9)服用硫酸奎尼丁或鹽酸普魯卡因胺者如需換用本品，應(yīng)先停服硫酸奎尼丁6～12小時或鹽酸普魯卡因胺3～6小時?！窘勺C】 二或三度房室傳導(dǎo)阻滯及雙束支傳導(dǎo)阻滯(除非已有起搏器)、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心源性休克、青光眼、尿潴留、重癥肌無力者?！静涣挤磻?yīng)】 可見口干、尿潴留、尿頻、尿急、便秘、視力模糊、青光眼加重等；惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉；呼吸暫停、神智喪失、心臟停搏、傳導(dǎo)阻滯及室性心律失常、心電圖PR間期延長、QRS波增寬及QT延長、扭轉(zhuǎn)性室速及室顫、心力衰竭復(fù)發(fā)或加重、低血壓、休克；肝臟膽汁郁積、肝功能不正常、粒細(xì)胞減少、失眠、精神抑郁或失常、低血糖、陽萎、水潴留；靜脈注射時血壓升高，過敏性皮疹，光敏性皮炎，潮紅及紫癜也偶有發(fā)生?！居梅ê陀昧俊靠诜?，～，每6小時一次。應(yīng)根據(jù)需要及耐受程度調(diào)整用量?！局苿┡c規(guī)格】 磷酸丙吡胺片：安他唑啉 Antazoline 【適應(yīng)證】 用于房性、室性早搏，室性心動過速，房顫等心律失常及過敏性疾病?！咀⒁馐马?xiàng)】器質(zhì)性心臟病，心輸出量不足者慎用?！居梅ê陀昧俊靠诜骸?，一日3～4次，餐后服用?！局苿┡c規(guī)格】 鹽酸安他唑啉片： ⅠB類利多卡因 Lidocaine【適應(yīng)證】 用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速，洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。【注意事項(xiàng)】 (1)下列情況慎用：肝功能不全及肝血流降低、腎功能不全、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心肌受損、低血容量者、休克者、孕婦。(2)新生兒用藥可引起中毒，早產(chǎn)兒較正常兒半衰期長。(3)老年人用藥應(yīng)根據(jù)需要及耐受程度調(diào)整劑量，大于70歲患者劑量應(yīng)減半。(4)用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測血壓、監(jiān)測心電圖，并備有搶救設(shè)備；心電圖PR間期延長或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞?yīng)立即停藥?！窘勺C】 阿－斯綜合征(急性心源性腦缺血綜合征)，預(yù)激綜合征，嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯(包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯)。【不良反應(yīng)】 頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、倦怠、言語不清、感覺異常、肌肉震顫、驚厥、神志不清、呼吸抑制；低血壓、竇性心動過緩、心臟停搏、房室傳導(dǎo)阻滯、心肌收縮力減弱、心輸出量下降；紅斑皮疹、血管神經(jīng)性水腫?！居梅ê陀昧俊?靜脈注射：首次50～100mg，緩慢靜脈注射2～3分鐘，必要時每5分鐘重復(fù)，1～2次，但1小時之內(nèi)的總量不得超過300mg。最大維持量為每分鐘4mg。靜脈滴注：一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負(fù)荷量后可繼續(xù)以每分鐘1～4mg速度靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時，以每分鐘 ～1mg靜脈滴注，每小時不超過100mg?！局苿┡c規(guī)格】 鹽酸利多卡因注射液：(1)5ml∶50mg；(2)5ml∶100mg；(3)10ml∶200mg；(4)20ml∶400mg。美西律 Mexiletine【適應(yīng)證】 用于慢性室性心律失常?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)下列情況慎用：低血壓、嚴(yán)重充血性心力衰竭、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇性心動過緩、肝腎功能不全。(2)老年人應(yīng)用時應(yīng)監(jiān)測肝功能。(3)用藥期間應(yīng)定期檢查血壓、心電圖、血藥濃度?！窘勺C】 心源性休克、II度或III度房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征、哺乳期婦女?！静涣挤磻?yīng)】 惡心、嘔吐、肝功能損害、頭暈、震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、嗜睡、昏迷及驚厥、復(fù)視、視物模糊、精神失常、失眠、竇性心動過緩及竇性停搏、胸痛、室性心動過速、低血壓、心力衰竭、皮疹、極個別有白細(xì)胞及血小板減少?！居梅ê陀昧俊靠诜菏状?00～300mg，必要時2小時后再服100～200mg。一般維持量一日約400～800mg，分2～3次服。成人極量為一日1200mg，分3次口服。靜脈注射：開始100mg，加入5％葡萄糖液20ml中，緩慢靜脈注射3～5分鐘。如無效，可在5～10分鐘后再給50～100mg?！?mg/min的速度靜脈滴注 3～～1mg/min，并維持24～48小時。【制劑與規(guī)格】 鹽酸美西律片：(1)50mg；(2)100mg。鹽酸美西律膠囊：100mg。鹽酸美西律注射液：2ml∶100mg。阿普林定 Aprindine【適應(yīng)證】 用于頻發(fā)的室性和房性期前收縮，陣發(fā)性室性和房性心動過速，預(yù)激綜合征合并心動過速等。【注意事項(xiàng)】(1)下列情況慎用：有器質(zhì)性心臟病的患者(特別是有心肌缺血和心功能不全者)、帕金森病、有精神病史者、肝腎功能不全者、孕婦及哺乳期婦女。(2)兒童及老年患者慎用，用量酌減。(3)用藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖。(4)個別患者如有眩暈、感覺異常、惡心、手顫等不良反應(yīng)，減量或停藥即可消失。【禁忌證】 中、重度房室傳導(dǎo)阻滯及重度室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯患者，有癲癇樣發(fā)作史者、黃疸或血象異常、嚴(yán)重心功能不全者、對本品過敏者?！静涣挤磻?yīng)】 眩暈，共濟(jì)失調(diào)，感覺異常，幻視，復(fù)視，記憶障礙，手顫；嚴(yán)重的可發(fā)生癲癇樣抽搐，亦可見惡心、嘔吐，腹瀉；偶見ALT升高，膽汁郁積性黃疸和粒細(xì)胞缺乏癥等特異質(zhì)反應(yīng)。【用法和用量】口服：成人初始劑量100mg，其后6～8小時50～100mg，當(dāng)日不超過300mg，第二日和第三日內(nèi)各100～150mg，分2～3次服，此后逐漸減至維持量，一日50～100mg，分2次服?！局苿┡c規(guī)格】鹽酸阿普林定片：(1)25mg；(2)50mg。 ⅠC類普羅帕酮 Propafenone【適應(yīng)證】 用于陣發(fā)性室性心動過速及室上性心動過速，預(yù)激綜合征者伴室上性心動過速，心房撲動或心房顫動的預(yù)防，各類早搏。【注意事項(xiàng)】(1)下列情況慎用：嚴(yán)重心肌損害者、嚴(yán)重的心動過緩、肝腎功能不全者、明顯低血壓患者、孕婦及哺乳期婦女。(2)老年患者用藥后可能出現(xiàn)血壓下降。且老年患者易發(fā)生肝、腎功能損害，因此要謹(jǐn)慎應(yīng)用。老年患者的有效劑量較正常低。(3)如出現(xiàn)竇房性或房室性傳導(dǎo)高度阻滯時，可靜脈注射乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素等解救?！窘勺C】 無起搏器保護(hù)的竇房結(jié)功能障礙、嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯者、嚴(yán)重充血性心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重低血壓及對該藥過敏者。 【不良反應(yīng)】 口干，唇舌麻木，頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，便秘，膽汁郁積性肝損傷，房室傳導(dǎo)阻滯，QT間期延長，PR間期輕度延長，QRS時間延長等?！居梅ê陀昧俊靠诜阂淮?00～200mg，一日3～4次。維持量，一日300～600mg，分2～4次服用。靜脈注射：一次70mg，加5％葡萄糖液稀釋，于10分鐘內(nèi)緩慢注射，必要時10～20分鐘重復(fù)一次，總量不超過210mg。靜脈注射后改為靜脈滴注，～。【制劑與規(guī)格】鹽酸普羅帕酮片：(1)50mg；(2)150mg。鹽酸普羅帕酮膠囊：(1)50mg；(2)100mg；(3)150mg。鹽酸普羅帕酮注射液：(1)5ml∶；(2)10ml∶35mg。莫雷西嗪 Moricizine【適應(yīng)證】 用于室性早搏，室性心動過速?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)以下情況慎用：心肌梗死后無癥狀的非致命性室性心律失常、I度房室阻滯和室內(nèi)阻滯、肝腎功能不全者、嚴(yán)重心衰。(2)用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查血壓、心電圖、肝功能。(3)劑量應(yīng)個體化，在應(yīng)用本品前，應(yīng)停用其他抗心律失常藥物1～2個半衰期?！窘勺C】二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯及雙束支傳導(dǎo)阻滯且無起搏器者、心源性休克、對本品過敏者。【不良反應(yīng)】 頭暈，頭痛，嗜睡，乏力；口干，惡心，嘔吐，腹痛，消化不良；出汗，感覺異常，復(fù)視；致心律失常作用等。【用法和用量】口服：成人常用量一次150～300mg，每8小時一次，一日最大劑量900mg?！局苿┡c規(guī)格】 鹽酸莫雷西嗪片：50mg Ⅱ類腎上腺素β受體拮抗藥() Ⅲ類鉀通道阻滯藥胺碘酮 Amiodarone【適應(yīng)證】 房性心律失常(心房撲動，心房顫動轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)；結(jié)性心律失常；室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室顫動的預(yù)防)；伴預(yù)激綜合征的心律失常。尤其上述心律失常合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動過速及室顫的預(yù)防，也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動，包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療?？捎糜诔掷m(xù)房顫、房撲時室率的控制?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)下列情況慎用：竇性心動過緩；QT延長綜合征；低血壓；肝功能不全；嚴(yán)重充血性心力衰竭；肺功能不全；低血鉀癥。(2)老年人應(yīng)用時需嚴(yán)密監(jiān)測心電圖、肺功能。(3)用藥期間應(yīng)定期檢查血壓、心電圖(特別注意QT間期)、肝功能、甲狀腺功能、肺功能、眼科檢查。(4)多數(shù)不良反應(yīng)與劑量有關(guān)，需長期服藥患者盡可能用最小維持劑量。(5)本品口服作用的發(fā)生及消除均緩慢，臨床應(yīng)用根據(jù)病情而異。對危及生命的心律失常宜用短期較大負(fù)荷量，必要時靜脈負(fù)荷；而對于非致命性心律失常，應(yīng)用小量緩慢負(fù)荷。(6)本品半衰期長，故停藥后換用其他抗心律失常藥時應(yīng)注意相互作用。【禁忌證】竇性心動過緩，竇房阻滯和病竇綜合征，除非已安裝起搏器(有竇性停搏的危險(xiǎn))；嚴(yán)重房室傳導(dǎo)異常(除非已安裝起搏器)；與能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)性室速的藥物合用；甲狀腺功能異常；已知對碘、胺碘酮或其中任何賦形劑過敏；孕婦及哺乳期婦女?！静涣挤磻?yīng)】 竇性心動過緩、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯，偶有QT間期延長伴扭轉(zhuǎn)性室性心動過速；甲狀腺功能亢進(jìn)或低下；角膜黃棕色色素沉著；便秘、偶見惡心、嘔吐、食欲缺乏；少見震顫、共濟(jì)失調(diào)、近端肌無力、錐體外體征；長期服藥可有光敏感、皮膚石板藍(lán)樣色素沉著、皮疹、肝炎或脂肪浸潤、氨基轉(zhuǎn)移酶增高、過敏性肺炎，肺間質(zhì)或肺泡纖維性肺炎、小支氣管腔閉塞、限制性肺功能改變；低血鈣癥及血清肌酐升高。【用法和用量】 口服：用于治療室上性心律失常，～，分2～3次服，1～～，每周5天或更小劑量維持。治療嚴(yán)重室性心律失常，～，分3次服用，1～～。建議維持量宜應(yīng)用最小有效劑量，根據(jù)個體反應(yīng)，可給以一日100400mg。亦可隔日200mg或一日100mg。靜脈滴注：負(fù)荷量按體重3～5mg/kg，一般為150mg，加入5％葡萄糖溶液250ml，在20分鐘內(nèi)滴入(滴入時間不得短于10分鐘)，然后以1～，～1mg/min，一日總量1200mg。以后逐漸減量，靜脈滴注胺碘酮持續(xù)不應(yīng)超過3～4天?！局苿┡c規(guī)格】 鹽酸胺碘酮片：(1)；(2)。鹽酸胺碘酮膠囊：(1)；(2)。鹽酸胺碘酮注射液：(1)2ml∶150mg；(2)3ml∶150mg。索他洛爾()溴芐銨 BretylUm 【適應(yīng)證】 各種病因所致的室性心律失常(如頻發(fā)性早搏、陣發(fā)性室性心動過速、心室撲動和顫動)?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)以下情況慎用：腎功能不全；主動脈瓣狹窄；肺動脈高壓及其他有心排血量減低的情況。(2)一次肌內(nèi)注射不宜超過5ml，并應(yīng)變換注射部位。靜脈注射時患者應(yīng)取臥位。(3)不宜與含鈣離子的藥物合用。(4)因本品起效較慢，宜盡早用藥。【禁忌證】 低血壓者?！静涣挤磻?yīng)】 危急情況時用藥可產(chǎn)生直立性低血壓，開始用藥時可能產(chǎn)生一過性心律失常加重或出現(xiàn)其他心律失常、心絞痛發(fā)作等；靜脈注射過快時發(fā)生惡心及嘔吐；其他較少見的有：心動過緩，心律失常，心絞痛發(fā)作，腹瀉及腹痛，過敏性皮疹，潮紅，發(fā)熱，出汗，鼻充血及輕度結(jié)膜炎，頭暈，頭痛等；個別病例高熱。【用法和用量】 靜脈注射或肌內(nèi)注射：按體重一次3～5mg/kg，以5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈注射，在10～20分鐘內(nèi)注完。必要時4～6小時后重復(fù)。也可在靜脈注射出現(xiàn)療效后，以肌內(nèi)注射維持。【制劑與規(guī)格】 托西酸溴芐銨注射液：2ml∶ Ⅳ 類鈣通道阻滯藥維拉帕米 Verapamil【適應(yīng)證】 心絞痛，室上性心律失常，原發(fā)性高血壓；注射劑用于快速陣發(fā)性室上性心動過速的轉(zhuǎn)復(fù)，心房撲動或心房顫動心室率的暫時控制?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)肝功能不全患者慎用。嚴(yán)重肝功能不全時，口服給予正常劑量的30%，靜脈給藥時作用時間延長，反復(fù)用藥可能導(dǎo)致蓄積。(2)腎功能不全患者慎用，血液透析不能清除維拉帕米。(3)孕婦避免使用，哺乳期婦女服用本品期間應(yīng)暫停哺乳。(4)下列情況慎用并需進(jìn)行嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)：一度房室傳導(dǎo)阻滯；低血壓；心動過緩；嚴(yán)重肝功能損害；伴有QRS增寬(＞)的室性心動過速；進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良；急性心肌梗死；與腎上腺素β受體拮抗藥合用。(5)老年人清除半衰期可能延長且易發(fā)生肝或腎功能不全，建議老年人從小劑量開始服用。(6)用藥期間應(yīng)定期檢查血壓。(7)