【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 范與標(biāo)準(zhǔn)，各應(yīng)用部門嚴(yán)格按這些規(guī)范執(zhí)行，才能做到衛(wèi)生數(shù)據(jù)的有效交換，實(shí)現(xiàn)信息的真正共享。 業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范為保障醫(yī)院信息化建設(shè)的宏觀管理與業(yè)務(wù)，需要制定業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，主要包括業(yè)務(wù)管理組織體系保障醫(yī)院信息化建設(shè)、業(yè)務(wù)操作規(guī)程、信息管理操作規(guī)范、業(yè)務(wù)流程規(guī)范等方面的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。1. 業(yè)務(wù)管理組織體系根據(jù)相關(guān)用戶單位的實(shí)際組織情況，從最佳配置、最優(yōu)服務(wù)角度出發(fā)，制定業(yè)務(wù)管理組織體系規(guī)范。2. 業(yè)務(wù)流程規(guī)范制定業(yè)務(wù)流程規(guī)范，為項(xiàng)目提供支撐。3. 業(yè)務(wù)操作規(guī)程制定業(yè)務(wù)操作規(guī)程，為項(xiàng)目提供支撐。4. 信息管理操作規(guī)范制定信息管理操作規(guī)范，確保項(xiàng)目信息安全、一致。 管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范為了保證系統(tǒng)建成后醫(yī)院信息化建設(shè)的規(guī)范化管理和運(yùn)行，需要制定項(xiàng)目管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，主要包括以下內(nèi)容：1. 安全管理員崗位職責(zé)2. 網(wǎng)絡(luò)安全組織管理規(guī)范3. 網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行安全管理及技術(shù)規(guī)范4. 計(jì)算機(jī)用戶使用規(guī)則5. 信息安全人員管理制度6. 技術(shù)文檔安全管理7. 帳號(hào)管理制度8. 場(chǎng)地設(shè)施安全管理制度9. 機(jī)房日常管理制度10. 運(yùn)行維護(hù)制度11. 備份恢復(fù)制度12. 應(yīng)急響應(yīng)制度 運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范主要包括對(duì)系統(tǒng)的軟硬件環(huán)境、系統(tǒng)設(shè)備、數(shù)據(jù)庫(kù)、中間件、應(yīng)用軟件等的日常運(yùn)行、管理和維護(hù)等方面的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和規(guī)章制度。1. 信息資源評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要包括信息資源開(kāi)發(fā)利用評(píng)定質(zhì)量的指標(biāo)及評(píng)定優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與規(guī)章制度。2. 安全管理標(biāo)準(zhǔn)信息安全標(biāo)準(zhǔn)主要包括系統(tǒng)安全運(yùn)行和管理等方面的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與規(guī)章制度。 須遵循國(guó)內(nèi)外相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)如前所述，標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范在醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)中具有舉足輕重的作用。但標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化建設(shè)工作卻又相對(duì)滯后，直接制約了衛(wèi)生信息化的建設(shè)。國(guó)內(nèi)外研究機(jī)構(gòu)和政府機(jī)關(guān)已充分認(rèn)識(shí)到這一問(wèn)題，都正抓緊制定并頒發(fā)一些標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。如國(guó)際上的HLICD10，國(guó)內(nèi)的《社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)指標(biāo)體系（業(yè)務(wù)部分）》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》等，這些都為新醫(yī)院信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范建設(shè)提供了權(quán)威依據(jù)。為此，我們要針對(duì)新醫(yī)院信息化建設(shè)的特點(diǎn)，根據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)不同業(yè)務(wù)需求，制定規(guī)范的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)分類與編碼方法、詳細(xì)的數(shù)據(jù)采集與交換格式，明確各業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的接口標(biāo)準(zhǔn)體系，保證所有接入新醫(yī)院信息中心的軟件，都能遵循這一標(biāo)準(zhǔn)。新醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)原則將依據(jù)國(guó)家、行業(yè)、省內(nèi)、國(guó)際有關(guān)正式標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，如果沒(méi)有現(xiàn)成的正式標(biāo)準(zhǔn)，則參照有關(guān)權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范進(jìn)行本地化。所制定的標(biāo)準(zhǔn)體系根據(jù)接入方的對(duì)象不同可以細(xì)分為醫(yī)院接口標(biāo)準(zhǔn)體系，社區(qū)接口標(biāo)準(zhǔn)體系，衛(wèi)生行政接口標(biāo)準(zhǔn)體系，公共衛(wèi)生接口標(biāo)準(zhǔn)體系等等。由于醫(yī)衛(wèi)行業(yè)的有關(guān)業(yè)務(wù)中已有比較通用的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，如HL7，DICOM，HIPPA 等，故在建立接口標(biāo)準(zhǔn)體系時(shí)，可以很好地利用這些已有的標(biāo)準(zhǔn)，以提高標(biāo)準(zhǔn)的通用性。 國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息化的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范化建設(shè)已引起國(guó)內(nèi)各方重視，政府、行業(yè)和一些研究機(jī)構(gòu)正在研究制定有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》等，這些標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的研究、制定與頒發(fā)促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生信息化的建設(shè)與發(fā)展。下面就衛(wèi)生信息化建設(shè)中涉及到的一些國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。基礎(chǔ)信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)信息是指在那些并非醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所獨(dú)有的信息數(shù)據(jù)，這些信息在其它非醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息系統(tǒng)中也要經(jīng)常被采用。如國(guó)家、民族、籍貫等數(shù)據(jù)，國(guó)家有正式頒布的定義規(guī)范與編碼標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將有關(guān)主要標(biāo)準(zhǔn)的名稱和國(guó)家頒布的標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)與時(shí)間匯總?cè)缦拢?. 世界各國(guó)和地區(qū)名稱代碼 GB/T26592000 GB/T330419913. 中華人民共和國(guó)行政區(qū)劃代碼 GB/T226019994. 中國(guó)語(yǔ)種代碼 GB/T488119855. 語(yǔ)種名稱代碼 GB/T488019916. 語(yǔ)種熟練程度代碼 GB/T686519867. 專業(yè)技術(shù)職務(wù)代碼 GB/T856119888. 職業(yè)分類與代碼 GB/T656519999. 干部職務(wù)名稱代碼 GB/T12403199010. 干部職務(wù)級(jí)別代碼 GB/T12407199011. 中華人民共和國(guó)學(xué)位代碼 GB/T6864198612. 出國(guó)目的代碼 GB/T10301198813. 政治面貌代碼 GB/T4762198414. 人的性別代碼 GB/T2261198015. 婚姻狀況代碼 GB/T4766198416. 健康狀況代碼 GB/T4767198417. 文化程度代碼 GB/T4658198418. 家庭出身代碼 GB/T4765198419. 本人成分代碼 GB/T4764198420. 家庭關(guān)系代碼 GB/T4761198421. 公民身份號(hào)碼 GB 11643199922. 勞動(dòng)合同制用人形式分類與代碼 GB/T16502199623. 黨、派代碼 GB/T4763198424. 社會(huì)兼職代碼 GB/T12408199025. 全國(guó)組織機(jī)構(gòu)代碼編制規(guī)則 GB 11714199726. 中央黨政機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體及其他機(jī)構(gòu)名稱代碼 GB/T4657199527. 單位隸屬關(guān)系代碼 GB/T12404199728. 單位增員減員種類代碼 GB/T12405199029. 全國(guó)干部、人事管理信息系統(tǒng)指標(biāo)體系分類與代碼 GB/T149461994 GB/T149461994 A131. 港澳臺(tái)僑屬標(biāo)識(shí) GB/T149461994 A232. 學(xué)習(xí)形式代碼 GB/T149461994 A333. 任職方式代碼 GB/T149461994 A434. 任職原因代碼 GB/T149461994 A535. 職位分類代碼 GB/T149461994 A636. 職務(wù)變動(dòng)類別代碼 GB/T149461994 A737. 當(dāng)前任職狀態(tài)代碼 GB/T149461994 A838. 免職方式代碼 GB/T149461994 A939. 免 職原因 GB/T149461994 A1040. 取得資格途徑代碼 GB/T149461994 A1141. 聘任情況代碼 GB/T149461994 A1242. 工人技術(shù)等級(jí)、職務(wù)代碼 GB/T149461994 A1343. 進(jìn)出狀態(tài) GB/T149461994 A1444. 流動(dòng)類別代碼 GB/T149461994 A1545. 流動(dòng)原因代碼 GB/T149461994 A1646. 政治面貌異常類別代碼 GB/T149461994 A1747. 考察（考核）類別 GB/T149461994 A1848. 考核結(jié)果 GB/T149461994 A1949. 獎(jiǎng)懲類別代碼 GB/T149461994 A2050. 國(guó)家公務(wù)員獎(jiǎng)勵(lì)代碼 GB/T149461994 A2151. 國(guó)家公務(wù)員紀(jì)律處分代碼 GB/T149461994 A2252. 獎(jiǎng)懲原因 GB/T149461994 A2353. 教育培訓(xùn)性質(zhì) GB/T149461994 A2454. 學(xué)習(xí)方式代碼 GB/T149461994 A2555. 在學(xué)單位類別代碼 GB/T149461994 A2656. 教育培訓(xùn)結(jié)果 GB/T149461994 A2757. 經(jīng)費(fèi)來(lái)源代碼 GB/T149461994 A2858. 科技項(xiàng)目類別代碼 GB/T149461994 A2959. 項(xiàng)目中擔(dān)任角色代碼 GB/T149461994 A3060. 成果水平代碼 GB/T149461994 A3161. 工資變動(dòng)原因代碼 GB/T149461994 A3262. 工資細(xì)目代碼 GB/T149461994 A3363. 保險(xiǎn)福利費(fèi)用細(xì)目代碼 GB/T149461994 A3464. 軍銜代碼 GB/T149461994 A3565. 人事檔案版本類型代碼 GB/T149461994 A3666. 企業(yè)類型 GB/T149461994 A3767. 銀行行別和保險(xiǎn)公司標(biāo)識(shí)代碼 GB/T13496199268. 榮譽(yù)稱號(hào)和榮譽(yù)獎(jiǎng)?wù)麓a GB/T8560198869. 獎(jiǎng)勵(lì)代碼 GB/T8563198870. 紀(jì)律處分代碼 GB/T8562198871. 學(xué)校代碼 人事部推薦標(biāo)準(zhǔn)72. 專業(yè)代碼 人事部推薦標(biāo)準(zhǔn)73. 市黨、政機(jī)關(guān)和人民團(tuán)體代碼 DB11/T 003199174. 社會(huì)保障信息系統(tǒng)指標(biāo)體系代碼與數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu) DB11/T 124200075. 其它代碼衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療衛(wèi)生信息是指在那些為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所獨(dú)有的信息數(shù)據(jù)。如疾病分類、藥品分類等，國(guó)家對(duì)這些內(nèi)容也有正式頒布的定義規(guī)范與編碼標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的名稱和國(guó)家頒布的標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)與時(shí)間匯總?cè)缦拢?. 疾病分類與代碼 GB/T1439619932. 化學(xué)藥品（原料、制劑）分類與代碼 YY025219973. 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目分類與代碼及其正常參考值 WS/T10219984. 中醫(yī)病證分類與代碼 GB/T1565719955. 中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ) 疾病部分 GB/6. 中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ) 證候部分 GB/7. 中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ) 治法部分 GB/8. 病案首頁(yè)的填寫要求 部頒標(biāo)準(zhǔn)9. 醫(yī)院住院病人疾病分類統(tǒng)計(jì)類目與ICD 10 類目對(duì)照表部頒標(biāo)準(zhǔn)10. 假肢和矯形器術(shù)語(yǔ) GB/T14191199311. 醫(yī)用放射學(xué)術(shù)語(yǔ)（ 放射治療、核醫(yī)學(xué)和輻射劑量學(xué)設(shè)備）GB/T17857199912. 齒科材料名詞術(shù)語(yǔ) GB/T6387198613. 齒科材料、器械、設(shè)備測(cè)試和操作中的名詞術(shù)語(yǔ) GB/T9937198814. 醫(yī)用X 射線設(shè)備術(shù)語(yǔ)和符號(hào) GB/T10149198815. 血液凈化術(shù)語(yǔ) 血液透析和血液濾過(guò) GB/T13074199116. 輪椅車 術(shù)語(yǔ) GB/T14729199317. 助行器術(shù)語(yǔ) GB/T14730199318. 尿吸收器具 第一部分：尿失禁類型的術(shù)語(yǔ) GB/19. 尿吸收器具 第二部分：產(chǎn)品的術(shù)語(yǔ) GB/20. 麻醉呼吸設(shè)備名詞術(shù)語(yǔ) GB/T4999198521. 《我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)》標(biāo)準(zhǔn)代碼（電子版）第一集22. 全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療器械儀器設(shè)備分類與代碼 該編碼系統(tǒng)是衛(wèi)生部批準(zhǔn)頒布的第一個(gè)行業(yè)信息代碼標(biāo)準(zhǔn)。它是國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)商品物資分類與代碼（GB76358768）類的延拓與細(xì)化。23. 全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（試行） 由衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)于2000 年9 月公布。24. 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類與代碼（WS2182002）25. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目及代碼26. 其它衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》(《規(guī)范》)是衛(wèi)生部為加快衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，規(guī)范管理，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件質(zhì)量，保護(hù)用戶利益，推動(dòng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)應(yīng)用的健康發(fā)展，組織衛(wèi)生信息化主管人員、醫(yī)院信息化主管人員、工程技術(shù)人員以及臨床醫(yī)生等專家制定的?！兑?guī)范》于1997 年首先頒布，后于2002 年4 月重新修訂。新修訂的《規(guī)范》有如下特點(diǎn)：《規(guī)范》不僅是對(duì)開(kāi)發(fā)廠商的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，同時(shí)也是各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)的指導(dǎo)性文件，以及用于評(píng)估醫(yī)院信息化建設(shè)程度的基本標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)化是信息化的基礎(chǔ)。《規(guī)范》突出了標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)院信息化建設(shè)中的重要地位，對(duì)數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)據(jù)字典編碼的標(biāo)準(zhǔn)化著重進(jìn)行了介紹。《規(guī)范》增加了醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站等臨床信息系統(tǒng)部分的內(nèi)容，體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。增加了外部接口部分，以使醫(yī)院信息系統(tǒng)適應(yīng)各項(xiàng)新技術(shù)的發(fā)展及改革的需要。如醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)及各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的接口，為醫(yī)院信息系統(tǒng)融入整個(gè)社會(huì)信息系統(tǒng)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。加強(qiáng)了法制意識(shí)。為使醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)按國(guó)家法律法規(guī)有序發(fā)展，《規(guī)范》的每一部分都提供了必須遵照的國(guó)家法律法規(guī)?！兑?guī)范》既從定義、組織與實(shí)施、需要提供的技術(shù)文檔、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、安全保密措施等方面對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行了要求，又從系統(tǒng)的設(shè)計(jì)目標(biāo)、必須遵照的國(guó)家法律法規(guī)和政策依據(jù)、詳細(xì)功能概述、系統(tǒng)運(yùn)行要求等方面對(duì)各子系統(tǒng)進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)范。 國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)國(guó)外歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的衛(wèi)生信息化建設(shè)工作開(kāi)展得比較早，應(yīng)用的面也比較廣，他們?cè)谛l(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)上投入了大量的人力、物力，制定并實(shí)施了不少標(biāo)準(zhǔn)，其中不少被國(guó)際上廣泛采用。這些標(biāo)準(zhǔn)涉及的范圍較廣，也比較系統(tǒng)，包括術(shù)語(yǔ)、內(nèi)容、交換與安全等方面。下表就衛(wèi)生信息化建設(shè)中主要用到的幾個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)匯總?cè)缦拢?國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)匯總表 總體架構(gòu)設(shè)計(jì) 設(shè)計(jì)思路結(jié)合醫(yī)院近期的核心要求與重點(diǎn)任務(wù)，堅(jiān)持以需求為主導(dǎo)，參考國(guó)內(nèi)外行業(yè)信息化最佳實(shí)踐，充分發(fā)揮現(xiàn)有業(yè)務(wù)體系和信息技術(shù)體系的基礎(chǔ)成果，探索成本低、實(shí)效好、亮點(diǎn)突出的信息化發(fā)展模式；逐步推進(jìn)醫(yī)院在臨床診療、醫(yī)療質(zhì)量控制、運(yùn)營(yíng)管理、決策分析等有關(guān)方面IT規(guī)劃與建設(shè)，引進(jìn)科學(xué)化、專業(yè)化和精細(xì)化的管理方法和手段，帶動(dòng)醫(yī)院的管理創(chuàng)新和服務(wù)創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)管理流程規(guī)范化、工作交流網(wǎng)絡(luò)化、文檔文獻(xiàn)資料電子化、知識(shí)經(jīng)驗(yàn)共享化、公益信息公開(kāi)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“管理有序、溝通無(wú)障，服務(wù)完善”的工作新格局。 技術(shù)路線1. 以服務(wù)為核心的系統(tǒng)架構(gòu)（SOA）針對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目的特點(diǎn)和政策決策的業(yè)務(wù)目標(biāo)，采用面向服務(wù)技術(shù)架構(gòu)（SOA, ServiceOriented Architecture）分析與設(shè)計(jì)方法、遵循統(tǒng)一性、抽象性、符合性及業(yè)務(wù)驅(qū)動(dòng)、可迭代的設(shè)計(jì)原則完成項(xiàng)目的分析、設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)。2. 采用多層次的應(yīng)用體系架構(gòu)在醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目中，主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)中將采用典型的多層應(yīng)用體系架構(gòu)，劃分為基礎(chǔ)組件層、業(yè)務(wù)組件層、表示組件層三（N層）個(gè)層次。3. 面向?qū)ο蟮脑O(shè)計(jì)醫(yī)院信息化建設(shè)中，系統(tǒng)架構(gòu)的合理與否是軟件開(kāi)發(fā)、系統(tǒng)實(shí)施能否成功的關(guān)鍵，決定了系統(tǒng)的質(zhì)量