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正文內(nèi)容

醫(yī)院信息化建設方案doc(編輯修改稿)

2025-08-13 21:02 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 、上下柜處理、調(diào)價處理、退藥處理、藥品報廢、報損處理、盤點核算、分析統(tǒng)計、調(diào)價查詢、藥品入庫發(fā)票管理、藥品查詢、藥品清單、庫存量差異、庫存量預警、流水帳查詢、倉位和批號效期查詢、藥庫藥品信息維護、藥品字典信息維護、抗生素類別和級別維護、藥品換用關(guān)系維護、傳統(tǒng)處方管理、其他說明等功能??梢愿鶕?jù)醫(yī)院藥庫分類進行靈活配置。 住院藥房管理系統(tǒng)住院藥房主要為病區(qū)服務。病區(qū)配藥的模式與門診的配藥模式有很大差別,在住院藥房需要對所有片劑進行分拆包裝管理。有工作提醒、藥品出入、配藥管理、藥品管理、系統(tǒng)維護等功能。 合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)(PASS)代理四川美康的用藥監(jiān)控軟件。已經(jīng)將該系統(tǒng)完全嵌入HIS,做到了醫(yī)生處方、醫(yī)囑及護士執(zhí)行過程的全程用藥監(jiān)控。主要功能有:醫(yī)囑(處方)審查、警示功能醫(yī)藥信息在線查詢功能審查結(jié)果的統(tǒng)計和分析功能處方點評功能 藥品會計核算及藥品價格管理系統(tǒng)該系統(tǒng)功能包括在物價管理系統(tǒng)及藥庫管理系統(tǒng)在內(nèi),通過最小模塊化管理模式和人員角色和權(quán)限分配進行該系統(tǒng)功能的重新組合、定義。具體功能為參數(shù)設定、調(diào)價管理、會計賬目、價物平衡、統(tǒng)計功能、核算功能、打印功能。3. 臨床管理部分 分診叫號系統(tǒng)協(xié)助導診護士處理導診工作,在病人掛號后,或者在病人領取了排除序號單后,安排病人就診,通過大屏幕和語音對病人診號進行呼叫,可以人工呼叫,也可以自動語音呼叫,根據(jù)病人的掛號信息和醫(yī)生站的工作情況,安排病人有序就診,如果病人需轉(zhuǎn)科,則在自己的職責范圍和權(quán)限范圍內(nèi)內(nèi)安排病人轉(zhuǎn)科就診。 門診醫(yī)生工作站主要有醫(yī)生排班管理、病人基本和診療信息的直接獲取、綜合診療信息管理、醫(yī)囑、病歷模板的管理、配伍禁忌的查詢、及院內(nèi)公共信息的瀏覽及發(fā)布、電子處方、門診電子病歷、費用計算、查詢管理、報表統(tǒng)計和數(shù)據(jù)交換等。 門診輸液、留觀管理系統(tǒng)系統(tǒng)可以很好的支持大中型醫(yī)院有多個輸液地點,不同座位不同收費等情況。系統(tǒng)與HIS緊密集成,同時也支持外院帶藥病人來本院輸液。輸液系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院輸液業(yè)務手工操作中護士需要填寫配液單,然后核對,配藥,再核對,最后才能給病人輸液。而且病人一多,這種純手工操作不僅花的時間長,而且可能產(chǎn)生小錯誤,病人就會有所抱怨;病人還可能會對輸液的座位有不滿意的地方等等種種需要改善的情況,采用系統(tǒng)軟件來規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)院的輸液流程,提高醫(yī)院的工作效率,提升對病人的服務質(zhì)量。輸液系統(tǒng)可以通過病人登記主界面可以根據(jù)醫(yī)院的實際輸入室的座位分布情況進行靈活設置,以達到最直觀最簡便的操作。 住院醫(yī)生工作站主要有信息共享、瀏覽功能、醫(yī)囑處理、醫(yī)囑修改、醫(yī)囑分類、字典和模塊、自動審核、醫(yī)囑備注、申請單格式、申請及查看、打印功能、用藥監(jiān)測和咨詢、特殊處方處理、關(guān)聯(lián)查詢、檢索功能、醫(yī)囑傳送、特殊醫(yī)囑處理、醫(yī)囑提示功能、醫(yī)囑瀏覽查看、關(guān)聯(lián)護士工作、感染病例報告、登記、新生兒登記(產(chǎn)科)、權(quán)限管理、系統(tǒng)維護管理、病歷調(diào)閱、知識庫應用、質(zhì)控管理、支持臨床路徑和臨床質(zhì)控系統(tǒng)的接入、無線設備支持等。 住院護士工作站床位管理、信息瀏覽、醫(yī)囑處理、醫(yī)囑錄入、護理記錄書寫、護理記錄單自動生成、病人管理接診功能、轉(zhuǎn)科功能、顯示病人狀態(tài)、入院出院登記、出院召回功能、護理管理、護士計劃、護士評價單、費用管理、用藥管理、打印功能、交接班管理;病房工作日志管理、統(tǒng)計功能和報表自動生成、支持平板電腦進行移動醫(yī)囑執(zhí)行方式等。 結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)通過整體的數(shù)據(jù)整合、全程的電子文書管理、全面的病歷文書覆蓋、便利的輔助功能、完善的認證及授權(quán)、細化的模板管理、詳盡的病歷書寫、嚴密的病歷管理、細致的質(zhì)控管理、多層次的系統(tǒng)維護、必需的安全管理、實用的知識庫管理、樣化的查詢統(tǒng)計分析、多媒體病歷集成、XML格式數(shù)據(jù)加密存儲、組件開發(fā)、嵌入式接口、醫(yī)院各信息系統(tǒng)緊密銜接。與現(xiàn)有HIS,PACS,LIS系統(tǒng)之間,形成良好的數(shù)據(jù)交互,包括病人基本信息、藥品收費信息、財務信息、治療信息、病歷信息、各類報告信息等,保證信息系統(tǒng)能夠及時為住院、門診醫(yī)護人員及醫(yī)院質(zhì)控人員提供完整的醫(yī)療信息資料。包括對病案首頁、入院記錄、24小時出入院錄、 24小時入院死亡錄、每日病程管理、階段小結(jié)、接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、搶救記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、特殊檢查特殊治療同意書、手術(shù)執(zhí)行單、住院病人健康教育記錄、醫(yī)院感染病例登記表、手術(shù)申請登記、會診處理、體溫呼吸脈搏、醫(yī)囑編輯管理、出院及死亡小結(jié)、醫(yī)技報告查詢、藥品信息查詢、病史資料查詢、醫(yī)生權(quán)限的分級管理、病歷質(zhì)量控制、三級模板維護、屏幕保護、各系統(tǒng)間嵌入式接口的管理。系統(tǒng)的主要特點有:整體的數(shù)據(jù)整合、全程的電子文書管理、全面的病歷書寫覆蓋、嚴格的認證及授權(quán)、細化的模板管理、詳盡的病歷書寫控制、嚴密的病歷管理、細致的質(zhì)控管理、多層次的系統(tǒng)維護、必需的安全管理、實用的知識庫管理、多樣的查詢統(tǒng)計分析、多媒體病歷集成、xml格式數(shù)據(jù)加密存儲、組件開發(fā)和嵌入式接口、醫(yī)院各信息系統(tǒng)緊密銜接等。 臨床路徑管理系統(tǒng)臨床路徑系統(tǒng)是在醫(yī)院管理系統(tǒng)平臺的基礎上,針對于國家嚴格定義的單病程和特殊病程,以對住院流程實行科學化、標準化和規(guī)范化管理為目標,將標準配置、住院流程管理與預警、結(jié)構(gòu)式電子病案、醫(yī)囑處理、領導查詢、統(tǒng)計分析等功能有機結(jié)合在一起的綜合性計算機管理系統(tǒng)。通過使用該軟件系統(tǒng),可以幫助醫(yī)院:實現(xiàn)對病人從入院到出院整個住院過程中的主要診療活動(檢查、化驗、會診、治療、手術(shù)準備、手術(shù)、手術(shù)后恢復等),完成各項診療活動的時間和診療費用的科學化、標準化、規(guī)范化管理;提高醫(yī)療服務的水平、質(zhì)量和效率,減少診療活動中的隨意性和差錯,在確保醫(yī)療服務質(zhì)量、縮短平均住院日和降低病人平均住院費用的同時增加醫(yī)院的醫(yī)療收入,從根本上提高醫(yī)院在醫(yī)療服務市場中的核心競爭能力。主要包括專家指導系統(tǒng)和臨床路徑的確定、入徑、調(diào)整、管理、出徑、統(tǒng)計、查詢等功能。 醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)應用計算機技術(shù)采集、加工、傳輸和存儲病歷書寫過程的實時信息,實現(xiàn)了實時的病歷質(zhì)量控制功能,能夠完成流程實時監(jiān)控、在線預警、智能判別和信息反饋等多種實時控制辦法。系統(tǒng)通過病歷書寫的內(nèi)容質(zhì)量監(jiān)控、病歷書寫的時限質(zhì)量監(jiān)控,實現(xiàn)了病歷質(zhì)量監(jiān)控與管理。本系統(tǒng)不但解決了病歷書寫的內(nèi)容質(zhì)量監(jiān)控問題,還能夠根據(jù)用戶的設置完成病歷書寫的時限質(zhì)量監(jiān)控,并通過用戶設置的評分規(guī)則實現(xiàn)自動評分、劃分病歷等級。在質(zhì)控系統(tǒng)中提供了抗生素使用和管理的功能,將抗生素級別與醫(yī)生級別建立對應關(guān)系后,即可在臨床用藥過程中對醫(yī)生使用是否符合規(guī)定的抗生素進行監(jiān)控,當有超出規(guī)定的醫(yī)療行為時,系統(tǒng)可以智能警示,同時,并不對當前醫(yī)療行為進行干擾,但醫(yī)生必須填寫對該次違規(guī)使用的說明單,傳送到質(zhì)控或醫(yī)務管理部門,以做為后期進行分析和考核的依據(jù)。系統(tǒng)中提供了單獨的質(zhì)控工作站,可以隨時調(diào)閱在院和出院患者的病歷,醫(yī)囑,檢查與檢驗結(jié)果,以及護理三測單等進行檢查。同時可根據(jù)《病歷書寫規(guī)范》對病歷進行檢查后,將病歷存在的缺陷內(nèi)容向醫(yī)生站發(fā)送,提醒醫(yī)生及時完成有關(guān)內(nèi)容,并且可以對此類信息進行記錄,事后對此類記錄進行統(tǒng)計和分析?;谌壻|(zhì)控(醫(yī)生級、科室級、醫(yī)院或質(zhì)控辦級)的體系建立后,可以生成“病案質(zhì)量持續(xù)提高的PDCA循環(huán)鏈”,為醫(yī)院管理部門提供直觀、可靠有量化管理表單,為醫(yī)院創(chuàng)建或復審“三甲”醫(yī)院提供支持。 知識庫管理系統(tǒng)以臨床醫(yī)療過程中所涉及的醫(yī)療術(shù)語、診斷名稱、藥品名稱等為索引,在知識庫中進行智能化檢索,幫助醫(yī)護人員學習知識、鑒別診斷、藥品查詢、治療方案選擇等。包括藥品資料庫、常見疾病診療規(guī)范庫、ICD10國際編碼庫、醫(yī)學模板圖庫、知識庫采集、西醫(yī)診斷學、中醫(yī)診斷學等內(nèi)容。 處方點評系統(tǒng)該系統(tǒng)依據(jù)國家對門診處方質(zhì)量管理的要求,對醫(yī)院門診處方采取以下兩種方式進行報表樣式的點評。1) 傳統(tǒng)點評模式,以報表方式實現(xiàn),每月隨機抽取100張或以上張數(shù)或全院1‰的處方進行點評,主要包括處方日期(年月日) 、年齡(歲)、診斷、每張?zhí)幏剿幤菲贩N數(shù)、抗菌藥(0/1)、注射劑(0/1)、國家基本藥物品種數(shù)、藥品通用名數(shù)、處方金額、處方醫(yī)師、審核、調(diào)配藥師、核對、發(fā)藥藥師、是否合理(0/1)、存在問題(代碼)等內(nèi)容2) 現(xiàn)代化自動點評模式:可以實時對抽樣處方點評,還含概了醫(yī)院所有處方點評細節(jié),不僅僅對處方抗菌素,注射劑等用藥的情況統(tǒng)計、點評。還增加了安全用藥模塊,對不合理處方的點評項目包括:聯(lián)合用藥不適宜、重復給藥、配伍禁忌、是否會產(chǎn)生藥物不良反應(ADR)及潛在的具有臨床意義的藥物相互作用。這一塊內(nèi)容我們是在整合四川美康合理用藥系統(tǒng)的基礎上,利用PASS自身的功能來提供的“藥物監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計分析系統(tǒng)”來實現(xiàn)。分為門診 、住院兩部分,門診部分即可稱為“處方點評系統(tǒng)” 護士工作量綜合統(tǒng)計系統(tǒng)該系統(tǒng)是護士工作站的一個子系統(tǒng),隸屬于護士工作站內(nèi)容。其主要功能有顯示所有科室每日護士排班情況、顯示各科室危重病人數(shù)、手術(shù)人數(shù)、出入院人數(shù)、自動統(tǒng)計生成科室每日、每月、全年工作量,項目根據(jù)實際需要自主設立、護理質(zhì)控信息、護理記錄完成情況統(tǒng)計、護士人事管理情況統(tǒng)計、護士科研帶教情況統(tǒng)計等。 輸血管理系統(tǒng)輸血管理系統(tǒng)是醫(yī)院血液管理部門或檢驗科室使用的專用系統(tǒng),其功能有入庫管理、用血管理、發(fā)血管理、血液庫存管理、報廢管理、有效期管理、費用管理、查詢與統(tǒng)計功能、以及與其它系統(tǒng)的互聯(lián)接口等。 醫(yī)院感染管理系統(tǒng)本系統(tǒng)提供院感數(shù)據(jù)錄入和自動采集、內(nèi)部報表生成、查詢打印等功能,并提供相應的與上級下發(fā)軟件接口的動態(tài)庫文件。具備根據(jù)病人24小時入院段內(nèi)根據(jù)休征、體溫、檢驗結(jié)果進行自動提示填寫院感表單的智能功。支持與國家疾病控制中心已經(jīng)下發(fā)專用的疾病控制軟件的無縫接口設計。4. 后勤管理部份 設備管理系統(tǒng)設備管理系統(tǒng)是資產(chǎn)管理系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)系統(tǒng),在系統(tǒng)中通過對建檔資產(chǎn)的屬性進行定義,從而區(qū)分醫(yī)療設備類、醫(yī)院房屋和建筑類、運輸工具類以及其他與醫(yī)療活動有關(guān)的高附加值的器具、工具等。設備采購、設備檔案管理、備件管理、設備維護、統(tǒng)計查詢、字典維護等設備管理系統(tǒng)與成本核算系統(tǒng)共用部份基礎數(shù)據(jù)表,如設備屬地(科室)、設備購價、分攤時間、例次收入價格、折舊費用及分攤、是否加入成本核算參數(shù)等,可以為成本核算系統(tǒng)提供核算信息。 固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)該系統(tǒng)與設備管理系統(tǒng)同屬一套系統(tǒng),在系統(tǒng)中通過對建檔資產(chǎn)的屬性進行定義,從而區(qū)分醫(yī)療設備類、醫(yī)院房屋和建筑類、運輸工具類以及其他與醫(yī)療活動有關(guān)的高附加值的器具、工具等。 衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)是包括在后勤物資管理系統(tǒng)之內(nèi)的一個應用。通過在數(shù)據(jù)字典維護時將字典做好設定,可以根據(jù)不同的管理對象建立相應的數(shù)據(jù)表;通過人員角色指定和權(quán)限分配建立各自獨立又相互關(guān)聯(lián)的后勤物資管理系統(tǒng)和衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)。 后勤物資管理系統(tǒng)后勤物資管理系統(tǒng)包含后勤物資的進銷存管理、衛(wèi)生材料的進銷存管理。通過在數(shù)據(jù)字典維護時將字典做好設定,可以根據(jù)不同的管理對象建立相應的數(shù)據(jù)表;通過人員角色指定和權(quán)限分配建立各自獨立又相互關(guān)聯(lián)的后勤物資管理系統(tǒng)和衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)。 供應室管理系統(tǒng)供應室向物資庫房、設備庫房的物品申領、供應室對各科室的物品發(fā)放、供應室手術(shù)包、治療包的管理、供應室物品消毒管理以及供應室內(nèi)部管理。對醫(yī)院物料的領用、發(fā)放、庫存進行計算機管理,從繁瑣的手工記帳中脫離出來,并逐步形成一條經(jīng)由設備科、供應室、科室、病區(qū)的醫(yī)院物料供應鏈。5. 綜合管理部份 人事工資管理系統(tǒng)主要完成醫(yī)院人事檔案的登記,變動,離退,打印等等,并能按任意條件檢索人事檔案,用戶可以自定義人事統(tǒng)計報表格式進行人事報表統(tǒng)計。根據(jù)自定義的工資核算方法進行勞動工資的核算與統(tǒng)計打印,方便了醫(yī)院人事勞資的管理,系統(tǒng)包括以下內(nèi)容:人事管理:管理人員檔案,處理人事變動、考勤、考核、辦理保險等工作。人事統(tǒng)計:根據(jù)設置的人事統(tǒng)計項目,通過報表向?qū)ъ`活的生成各種統(tǒng)計報表。工資管理:提供工資數(shù)據(jù)的錄入及報表的生成,可靈活設置工資項目。系統(tǒng)管理:提供用戶管理、權(quán)限管理、人事代碼字典、密碼修改等數(shù)據(jù)的維護項目。 病案管理系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)共享和業(yè)務管理,采集病歷資料并進行編輯整理,并提供病歷的借閱管理與質(zhì)量管理,并可按各種條件快速準確地檢索病案資料,加強了醫(yī)院對病案資料的管理與控制,也為醫(yī)生快速查閱病歷資料,進行科研與業(yè)務參考提供的方便的工具。從各個業(yè)務采集基礎業(yè)務數(shù)據(jù),根據(jù)用戶的定義產(chǎn)生醫(yī)院內(nèi)部報表,綜合統(tǒng)計分析報表,上報報表等各種統(tǒng)計報表。提高了醫(yī)院業(yè)務考核,數(shù)據(jù)上報工作的準確性與及時性。 醫(yī)療統(tǒng)計與分析管理系統(tǒng)從各個業(yè)務采集基礎業(yè)務數(shù)據(jù),根據(jù)用戶的定義產(chǎn)生醫(yī)院內(nèi)部報表,綜合統(tǒng)計分析報表,上報報表等各種統(tǒng)計報表。提高了醫(yī)院業(yè)務考核,數(shù)據(jù)上報工作的準確性與及時性。數(shù)據(jù)來源于HIS本身、其他系統(tǒng)接口傳入、手工錄入、數(shù)據(jù)表導入等??梢蕴峁┟鎸Σ煌瑢ο蟮膱蟊怼?院長查詢與分析系統(tǒng)院長查詢系統(tǒng)是指從醫(yī)院財務,醫(yī)療,藥品,物資,人事,行政等各個方面,按宏觀到微觀,由粗到細的方式,采用數(shù)據(jù)表格與各種統(tǒng)計圖相結(jié)合的形式展現(xiàn)醫(yī)院方方面面的營運狀況,為醫(yī)院領導的決策提供參考數(shù)據(jù)。包括門急診動態(tài)、住院動態(tài)、門診和住院信息實時查詢、藥品信息查詢、財務分析信息、設備及物資信息、人事管理信息、有關(guān)職能科室的管理報表、各類上報報表、數(shù)據(jù)導出及保存功能。 多媒體查詢系統(tǒng)多媒體查詢系統(tǒng)用友好美觀的界面向病人提供醫(yī)院簡介信息,醫(yī)院就診指南,專家介紹,藥品信息查詢,費用信息查詢,住院病人費用信息查詢等等,并在查詢的間隙中可播放各商家的廣告,宣傳了醫(yī)院,方便了病人,增加了收費透明度,提高了醫(yī)院的服務形象。多媒體查詢系統(tǒng)主要包括以下內(nèi)容:醫(yī)院簡介、名醫(yī)介紹、就診指南、醫(yī)院布局、收費查詢、藥理信息、檢查項目、檢驗項目、保險費用咨詢、保健知識查詢。 營養(yǎng)膳食管理系統(tǒng)提供編制維護食譜,病人檢查信息的查看、醫(yī)囑瀏覽、各種檢驗化驗結(jié)果的瀏覽等工具,根據(jù)醫(yī)囑為病人配制膳食,對病人的營養(yǎng)情況進行分析與評價,以及營養(yǎng)病歷的管理。并提供相關(guān)的統(tǒng)計報表。 科教科管理系統(tǒng)科教信息系統(tǒng)能夠高效、方便、快捷的處理該院的所有科學教育信息和科教科的日常事務,并具有強大的查詢與統(tǒng)計報表功能。主要包括基本信息管理、科研項目管理、來院教育管理、培訓考核管理、科研費用管理、繼續(xù)教育管理、各類查詢、統(tǒng)計報表、系統(tǒng)維護管理
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