【文章內(nèi)容簡介】 5):313316.[4]張震江,施華宇,辛海莉,[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)雜志,2015,10(6):57,11.[5]邱明輝,丁慧萃,王昆,[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)雜志,2015,10(5):6768.第四篇：醫(yī)院信息化建設(shè)加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè) 促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理 全力做好我院管理模式轉(zhuǎn)變和流程再造工作年初，在全院干部職工的共同努力下，我院三甲復(fù)審工作順利完成?；厥走@一年的歷程，嘗盡酸甜苦辣、歷經(jīng)艱難險阻，相信我們每一個人都感受頗多，也受益匪淺。經(jīng)過本次復(fù)審，我院在很多方面確實有了翻天覆地的變化，很多工作都在運用PDCA這樣的模式在持續(xù)改進(jìn)，但是捫心自問：大家“質(zhì)量與安全”的這根弦有沒有放松？職能處室的督查與監(jiān)管有沒有繼續(xù)跟進(jìn)到位？院領(lǐng)導(dǎo)班子就“醫(yī)院管理”的這項課題有沒有更進(jìn)一步的深入？我想大家都會有自己的體會，所以說，這只是我們更高要求、更快發(fā)展、更強(qiáng)實力征程的新起點，我們的醫(yī)院管理工作還任重而道遠(yuǎn)。新時期、新形勢下，信息化建設(shè)是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的關(guān)鍵所在。下一步，我們將繼續(xù)以“醫(yī)院信息化建設(shè)”為支撐點，不斷完善醫(yī)院的各項流程再造工作，逐步實現(xiàn)醫(yī)院各項工作的精細(xì)化管理，真正完成醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變。為了更好的開展我院信息化建設(shè)工作，我們尚需努力做好如下幾方面的工作：一、提高對信息化建設(shè)的認(rèn)識，推行“一把手工程”。（一）信息化建設(shè)是一場思想的革命，要克服畏難情緒：信息化完全不同于傳統(tǒng)的手工模式，它給全院干部職工帶來 的是思想意識的改變，進(jìn)而推進(jìn)業(yè)務(wù)流程的完善、管理模式的改變。舉一個簡單的例子：“危急值”的管理，原來的狀態(tài)可能是“危急值”可報可不報、不報不處理、報了也未必處理，可是隨著信息化的介入，你不報也得報、不想處理也得處理，不再以個人的思想意志為轉(zhuǎn)移。所以說，在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，我們要不斷的轉(zhuǎn)變思想觀念，進(jìn)行一場思想的革命，擯棄傳統(tǒng)守舊的觀念和做法，不斷的進(jìn)行流程的再造與完善，不斷充實醫(yī)院管理的內(nèi)涵與手段。世界上有兩件事最難做，一是讓別人把錢放到自己的口袋，另一件就是把自己的思想放到別人的腦袋，前者我們一直在不遺余力的做，后者我們正在不斷嘗試著做，事實證明我們做的并不差，大家不必有所畏懼。（二）信息化建設(shè)是一次權(quán)力與利益的再分配，要化解抵觸情緒：信息化建設(shè)不可避免地對傳統(tǒng)管理模式帶來沖擊，某些處室或個人的工作職能會隨之而改變，會產(chǎn)生權(quán)力與利益的再分配，并且隨著信息化應(yīng)用程度的深入，像私自檢查、私下?lián)Q藥、私自手術(shù)等偷費漏費行為逐漸被信息化的技術(shù)手段所禁止，會有許多人不適應(yīng)這樣的改變。表現(xiàn)最為突出的可能是管錢、管帳或管物等個別關(guān)鍵崗位的一些工作人員，有可能就會有人以工作為借口對信息化建設(shè)加以阻撓。所以，我們必須清醒的認(rèn)識到面臨的困難，認(rèn)真的分析各個環(huán)節(jié)可能存在的問題，要隨時了解并把握這些人的思想動態(tài)，及時化解他們的抵觸情緒。（三）信息化建設(shè)是一項全民建設(shè)工程，要提高員工的參與熱情： 醫(yī)院信息化建設(shè)涉及醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)流程的方方面面，每一個部門、每一個專業(yè)、每一個崗位都有不同的使用要求，這就要求大家積極的參與進(jìn)來，把自己的想法與要求訴之于我們的工程技術(shù)人員，真正做到我院信息化的可用、能用和實用，最終實現(xiàn)信息化的真正應(yīng)用。如果每一個人都“事不關(guān)己，高高掛起”，勢必會大大影響此項工作的進(jìn)程，繼而影響到各部門甚至個人的使用。（四）信息化建設(shè)是一個多學(xué)科綜合項目，要加強(qiáng)部門間的協(xié)作配合：如果把信息化建設(shè)理解為信管處的職務(wù)行為是大錯而特錯，信息化建設(shè)是一個多學(xué)科綜合項目，涉及醫(yī)院的全方位工作。大家可能都有這樣的體會：有的部門，從科室負(fù)責(zé)人到工作人員都非常重視和支持信息化建設(shè)，積極參加崗前培訓(xùn)，加班加點學(xué)習(xí)軟件使用，認(rèn)真準(zhǔn)備初始化數(shù)據(jù)，所以信息系統(tǒng)的上線比較順利，使用過程中也很少存在問題；而有的科室正好相反，就會導(dǎo)致應(yīng)用軟件在自己科室出現(xiàn)很多問題，同時還會影響相關(guān)聯(lián)科室的使用。醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政、后勤等等，每一個部門都有自己特有的工作程序，都需要自己特有的軟件設(shè)計，正是因為這種不同層面的、多樣化需求導(dǎo)致了信息化建設(shè)的復(fù)雜性與綜合性，所以說，醫(yī)院信息化建設(shè)需要全院各部門的積極努力與配合，尤其是部門的負(fù)責(zé)人，一定要和信管處溝通好、交流好、把自己的應(yīng)用的難點、使用的訴求、專業(yè)的要求交代好，要把結(jié)點性的問題掰開了、揉碎了、消化了，這是做好醫(yī)院信息化建設(shè)的前提，也是信息化將來良性和高效運行的基礎(chǔ)。周期長、投入高、矛盾多、難度大，正因為如此，院黨委才決定要把信息化建設(shè)作為“一把手工程”來抓，“逢山開路，遇水搭橋”，有誰擋了信息化建設(shè)的路，就讓他無路可走；有誰拆了信息化建設(shè)的臺，就讓他下不來臺。二、加強(qiáng)對信息化建設(shè)的研究，抓住“主要矛盾”。醫(yī)院的信息化建設(shè)工作千頭萬緒，需要我們耐心仔細(xì)的進(jìn)行研究論證，找準(zhǔn)突破點、把握關(guān)鍵點。就我們醫(yī)院而言，主要問題是：（一）職能處室等管理部門參與度不夠：這屬于歷史遺留問題，主要是因為我院HIS系統(tǒng)到目前為止還沒有系統(tǒng)的上管理模塊。但就我院HIS系統(tǒng)的現(xiàn)狀而言，有很多方面也是需要部分職能處室積極參與的。究其原因所在，主要是職能處室缺少信息化管理意識，參與度不夠。往往認(rèn)為HIS系統(tǒng)解決的只是臨床一線的問題，跟管理沒有多大的關(guān)系，這就導(dǎo)致了職能處室想要提取管理數(shù)據(jù)時沒有辦法從HIS系統(tǒng)中得到，想要利用HIS系統(tǒng)施行管理時又無法實現(xiàn)。正是由于這種參與度不夠，才導(dǎo)致了其無法判斷HIS系統(tǒng)能否提供或承載管理上的需求，使得醫(yī)院信息化建設(shè)與醫(yī)院管理產(chǎn)生了隔離，使得大量的信息化數(shù)據(jù)資源得不到充分共享和有效利用，信息化在有意或無意中變成了“技術(shù)和信息”的孤島。（二）臨床科室等使用部門配合度不夠： 前面講過，信息化建設(shè)是需要多部門協(xié)同參與的一個多學(xué)科綜合項目，其成功與否起決定作用的是我們一線的使用人員，而不在于硬件有多么先進(jìn)、工程技術(shù)人員水平有多高。在醫(yī)院原有HIS系統(tǒng)的使用過程中，實事求是的講，臨床一線使用科室的配合度很不夠，絕大部分科室都是處于一種被動接受的狀態(tài)，更有甚者還存在著抵觸情緒。你教給他十分，他記住了八分、會用六分、日常只使用三分，致使我們的HIS系統(tǒng)淪落為一個簡單的操作工具，大部分的功能完全沒有得到開發(fā)利用，私下還在抱怨系統(tǒng)的應(yīng)用性不強(qiáng)，甚至還影響了他們的日常工作。其本質(zhì)就是一個配合度不夠的問題，思想上沒有重視，視其為一個包袱，一味地被動接受，行為上沒有執(zhí)行，視其為一個累贅，一味地敷衍了事。從來就沒有發(fā)自內(nèi)心的認(rèn)識到這就是自己的事，積極主動的去配合，往往認(rèn)為醫(yī)院是在多事，是沒事找事。正是因為一線使用科室的這種不配合，才使得我們的信息化建設(shè)陷入了一個惡性循環(huán)的怪圈，越不配合建設(shè)進(jìn)程就越慢、應(yīng)用及操作性就越差，長此以往就會停滯不前。所以說，有問題你就提出來、有困難你就擺出來、有缺陷你就找出來、有要求你就喊出來，積極主動的配合相關(guān)部門做好整改和建設(shè)工作，畢竟臨床一線才是真正的受益者。（三）醫(yī)學(xué)領(lǐng)域與信息化建設(shè)的融合度不夠：醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性、特殊性以及種種的客觀因素使得其有效融合于信息化建設(shè)非常困難，信息管理人員很難把專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識、信息化技術(shù)、管理知識集于一身，所以就需要我們?nèi)で筢t(yī)學(xué)、管理工程與信息技術(shù)的融合點，只有三方面在這個點的高度融合，我們的信息化建設(shè)才會發(fā)生質(zhì)的飛躍。這里的實質(zhì)其實就是軟件公司的選擇問題，我們必須找到一個專業(yè)性強(qiáng)、配合度高、善于研發(fā)的團(tuán)隊，再結(jié)合我們自己的醫(yī)療專業(yè)人員和管理人員的直接參與，在各方面知識高度融合的前提下來完成我們的信息化建設(shè)。（四）信息化應(yīng)用過程中的監(jiān)管度不夠：信息化是以科學(xué)管理為基礎(chǔ)的，科學(xué)、有效的管理流程是醫(yī)院信息化建設(shè)的必要條件。原有HIS系統(tǒng)逐漸淪落為一個簡單的操作工具并不是其系統(tǒng)本身的問題，而是我們沒有讓他承載有效的行政管理手段，之所以如此，是因為沒有人來監(jiān)管HIS的行政管理功能。聽起來有點繞，簡單來講，藥房的HIS系統(tǒng)可以管理到藥房的每一片藥，那么誰來監(jiān)管他們是否行使了此項管理功能？問題是多方面的，主要還是因為我們沒有賦予信管處必要的行政管理職能和業(yè)務(wù)管理職能，從而使得醫(yī)院信息化的運行缺少了有效的行政監(jiān)管。通過醫(yī)院信息化建設(shè)可以有效的堵住原來手工管理模式下的許多漏洞，但是電腦終歸還是人來控制的，在其運行過程中如果沒有足夠的監(jiān)管，人還是會戰(zhàn)勝電腦的。所以，在信息化建設(shè)過程中，必須有一個部門來執(zhí)行其運行的監(jiān)管工作，賦予各級人員不同的權(quán)限，使得信息化建設(shè)的技術(shù)手段有效利用，真正達(dá)到以管理促進(jìn)信息化，以信息化促進(jìn)醫(yī)療水平和醫(yī)院管理水平提高的效果。關(guān)于我院信息化建設(shè)的其他問題，信管處做了詳細(xì)的調(diào)研，存在的不足、面臨的問題以及解決方案都已經(jīng)相當(dāng)明了，在此不再贅述。現(xiàn)階段，在不斷提高認(rèn)識、加強(qiáng)研究的前提下，我們首先要解決的就是人的因素，解決意識形態(tài)和管理方面的認(rèn)識問題，讓大家有充分的思想準(zhǔn)備來迎接這次信息化的革命。三、完善對信息化建設(shè)的規(guī)劃，貫徹“頂層設(shè)計”理念。簡單回顧一下我院信息化建設(shè)的歷程：一路走來，我們不難發(fā)現(xiàn)其中的問題。一是起步早，起點低。13年過去了，雖然我們不間斷的進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)升級，但是我們沒有從根本上解決起點低的問題，本來是打了蓋平房的地基，要蓋十層樓談何容易。二是功率小，載重大。因為基礎(chǔ)差，雖然我們的機(jī)房不斷擴(kuò)容，但是仍然不能滿足新增業(yè)務(wù)的需求，尤其是PACS系統(tǒng)的上線，更是有一種小馬拉大車的感覺。三是衣服舊、補(bǔ)丁多。對于信息化建設(shè)啟動比較早的醫(yī)院，可能都存在系統(tǒng)舊的問題，但我們的問題是