【正文】 ，某些處室或個(gè)人的工作職能會(huì)隨之而改變，會(huì)產(chǎn)生權(quán)力與利益的再分配，并且隨著信息化應(yīng)用程度的深入，像私自檢查、私下?lián)Q藥、私自手術(shù)等偷費(fèi)漏費(fèi)行為逐漸被信息化的技術(shù)手段所禁止，會(huì)有許多人不適應(yīng)這樣的改變。如果每一個(gè)人都“事不關(guān)己，高高掛起”，勢(shì)必會(huì)大大影響此項(xiàng)工作的進(jìn)程，繼而影響到各部門甚至個(gè)人的使用。周期長(zhǎng)、投入高、矛盾多、難度大，正因?yàn)槿绱?，院黨委才決定要把信息化建設(shè)作為“一把手工程”來抓，“逢山開路，遇水搭橋”，有誰擋了信息化建設(shè)的路，就讓他無路可走；有誰拆了信息化建設(shè)的臺(tái)，就讓他下不來臺(tái)。但就我院HIS系統(tǒng)的現(xiàn)狀而言，有很多方面也是需要部分職能處室積極參與的。（二）臨床科室等使用部門配合度不夠： 前面講過，信息化建設(shè)是需要多部門協(xié)同參與的一個(gè)多學(xué)科綜合項(xiàng)目，其成功與否起決定作用的是我們一線的使用人員，而不在于硬件有多么先進(jìn)、工程技術(shù)人員水平有多高。從來就沒有發(fā)自內(nèi)心的認(rèn)識(shí)到這就是自己的事，積極主動(dòng)的去配合，往往認(rèn)為醫(yī)院是在多事，是沒事找事。這里的實(shí)質(zhì)其實(shí)就是軟件公司的選擇問題，我們必須找到一個(gè)專業(yè)性強(qiáng)、配合度高、善于研發(fā)的團(tuán)隊(duì)，再結(jié)合我們自己的醫(yī)療專業(yè)人員和管理人員的直接參與，在各方面知識(shí)高度融合的前提下來完成我們的信息化建設(shè)。通過醫(yī)院信息化建設(shè)可以有效的堵住原來手工管理模式下的許多漏洞，但是電腦終歸還是人來控制的，在其運(yùn)行過程中如果沒有足夠的監(jiān)管，人還是會(huì)戰(zhàn)勝電腦的。三、完善對(duì)信息化建設(shè)的規(guī)劃，貫徹“頂層設(shè)計(jì)”理念。二是功率小，載重大?？偠灾?，在我院既往的信息化建設(shè)過程中，我們低估了醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展速度，缺少一個(gè)系統(tǒng)的、全面的規(guī)劃設(shè)計(jì)，繼而造成了后繼被動(dòng)的去縫縫補(bǔ)補(bǔ)，造成如今這個(gè)局面。實(shí)實(shí)在在的講，信息化建設(shè)是一件“叫好不叫座”的事情，硬件投入、軟件投入、運(yùn)行成本、維護(hù)成本，這都是我們的真金白銀，而且還很難從中看到直觀的經(jīng)濟(jì)效益，大家難免就有所顧慮。因此，我們不能用直接的經(jīng)濟(jì)效益來衡量醫(yī)院信息化建設(shè)，而是要用戰(zhàn)略的眼光來看待醫(yī)院的信息化建設(shè)，要去評(píng)價(jià)信息化建設(shè)所帶來的“工作效率”、“醫(yī)院管理水平”、“社會(huì)認(rèn)可度”等方面的間接效益，這是我們很難用數(shù)字來衡量的。所以，在改革的進(jìn)程中，需要我們不斷的提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)研究、實(shí)施頂層設(shè)計(jì)，突破部門，解決主要矛盾，從根本上解決動(dòng)力不足和因利益而阻礙改革 的問題。醫(yī)院審時(shí)度勢(shì)，及時(shí)制定了新五年整體發(fā)展規(guī)劃，描繪了醫(yī)院未來五年建設(shè)發(fā)展的宏偉藍(lán)圖，并把數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)作為了其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。2003年衛(wèi)生部發(fā)布《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003－2010年）》，《綱要》明確提出：今后一段時(shí)期我國(guó)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)是在全面應(yīng)用管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，要?jiǎng)?chuàng)造條件，重點(diǎn)加強(qiáng)臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，如電子病歷、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)生和護(hù)士工作站等；跟蹤世界醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢(shì)；加快醫(yī)院信息化、數(shù)字化建設(shè)步伐。目前，一個(gè)以功能擴(kuò)充或升級(jí)替換為主要特征的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的新熱潮正在興起?？傇豪显壕W(wǎng)絡(luò)均采用高速以太技術(shù)，千兆主干、百兆到桌面。幾年來，系統(tǒng)的建設(shè)和穩(wěn)定運(yùn)行，為醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)及各項(xiàng)管理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供了重要保障。網(wǎng)絡(luò)主干為千兆、百兆到桌面，主交換機(jī)只有一個(gè)千兆端口連服務(wù)器，四個(gè)百兆光纖端口已全部接滿，分別連接住院樓、醫(yī)技樓、辦公樓及傳染病樓二級(jí)交換機(jī)。沒有醫(yī)保、農(nóng)合接口，不具備藥房藥品嚴(yán)格數(shù)量管理功能，沒有設(shè)備物資管理模塊，不支持醫(yī)院全成本核算，綜合查詢統(tǒng)計(jì)功能弱小。信息化建設(shè)要靠意識(shí)推動(dòng)，靠需求推動(dòng)。三、醫(yī)院信息化建設(shè)指導(dǎo)思想、基本原則及目標(biāo)（一）指導(dǎo)思想緊密配合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，以醫(yī)院新五年發(fā)展規(guī)劃為依據(jù)，以建立臨床信息系統(tǒng)為方向，以實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院為長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，以完善管理信息系統(tǒng)功能、打好數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)為重點(diǎn)，穩(wěn)步實(shí)效地推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)院信息化建設(shè)是醫(yī)院整體建設(shè)與發(fā)展的一部分，醫(yī)院信息化建設(shè)必須適應(yīng)醫(yī)院的整體建設(shè)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。不然，達(dá)到一定時(shí)期，兩者將成為阻礙信息系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)展的因素，并給醫(yī)院的建設(shè)和經(jīng)濟(jì)帶來不必要的損失。堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化先行。因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院都有自己的特殊情況，管理模式不可能完全一樣，因此即使是市場(chǎng)反映最好的HIS也不會(huì)對(duì)各個(gè)醫(yī)院都完全適合，就算一時(shí)適合，也不能保證能長(zhǎng)期滿足醫(yī)院的管理要求，因?yàn)獒t(yī)院會(huì)變化、會(huì)發(fā)展，管理模式、管理方法會(huì)跟著發(fā)生變化。（三）建設(shè)目標(biāo)今后五年醫(yī)院信息建設(shè)發(fā)展的目標(biāo)是：選好一個(gè)軟件商，選好一個(gè)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（His），為臨床信息系統(tǒng)建設(shè)的起步、數(shù)字化醫(yī)院工程的實(shí)施打好數(shù)據(jù)庫建設(shè)及His應(yīng)用基礎(chǔ)；擴(kuò)充完善管理信息系統(tǒng)（His）功能，通過拓展深化信息技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，較大幅度地提升醫(yī)院管理水平；為今后臨床信息系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)，為二甲達(dá)標(biāo)驗(yàn)收、三甲創(chuàng)建打造好先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；職工計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力得到較大程度的普及和提高。His軟件的選擇要注意其開發(fā)銷售商必須具有一定的規(guī)模，有雄厚的技術(shù)實(shí)力、較長(zhǎng)的經(jīng)營(yíng)時(shí)間，服務(wù)質(zhì)量好，在His市場(chǎng)占有一定份額，擁有一個(gè)成功實(shí)施的客戶群，有電子病歷、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站等產(chǎn)品，以避免隨后醫(yī)院建設(shè)臨床信息系統(tǒng)時(shí)重新考察選擇軟件商和His產(chǎn)品，給醫(yī)院帶有不必要的經(jīng)濟(jì)損失和再次更換系統(tǒng)的麻煩。一是把中心機(jī)房安排到新樓，新樓不另設(shè)分機(jī)房，現(xiàn)在的中心機(jī)房變?yōu)榉謾C(jī)房。如同把醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)集體看作醫(yī)院的大腦，網(wǎng)絡(luò)中心可以看作是醫(yī)院的心臟?？傇含F(xiàn)采用ADSL方式接入互聯(lián)網(wǎng)，4用戶，財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦各占1用戶，全院共享中心機(jī)房1用戶，出口帶寬共計(jì)只有4M，連接經(jīng)常不穩(wěn)定，數(shù)據(jù)上傳下載速度慢，如再不加以規(guī)范和綜合考慮，今后還將繼續(xù)增加ADSL用戶。改善職工學(xué)習(xí)環(huán)境，改善醫(yī)院科研條件，建立電子閱覽室，引進(jìn)CNKI數(shù)字圖書館。網(wǎng)站同時(shí)作為醫(yī)院內(nèi)部管理及職工內(nèi)部交流的輔助平臺(tái)。能夠采用這一手段的前提是醫(yī)院要建好遠(yuǎn)程會(huì)診中心。醫(yī)院根據(jù)發(fā)展情況結(jié)合醫(yī)院實(shí)際適時(shí)完成規(guī)劃和啟動(dòng)建設(shè)。五、保障措施加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院信息化建設(shè)素有“一把手工程”之稱，只有院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，親自決策、親自推動(dòng)，才能在人力、物力、財(cái)力上得到保障，處理好重點(diǎn)項(xiàng)目、難點(diǎn)項(xiàng)目的協(xié)調(diào)，保證建設(shè)的順利進(jìn)行。認(rèn)真借鑒其他醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)全面深入了解國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢(shì)，認(rèn)真借鑒其他醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，促使醫(yī)院信息化建設(shè)少走彎路，力爭(zhēng)不走彎路，加快建設(shè)發(fā)展步伐，減少甚至完全避免投資浪費(fèi)，提高建設(shè)效率和效益。同時(shí)嚴(yán)格控制各類操作人員的訪問權(quán)限，完善落實(shí)各項(xiàng)安全管理制度。努力使全體職工信息化意識(shí)和信息技術(shù)應(yīng)用水平適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的要求。全員信息化意識(shí)和信息技術(shù)的運(yùn)用能力是目前醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的一個(gè)瓶頸。同時(shí)，在信息化建設(shè)過程始終堅(jiān)持節(jié)約的原則，重要項(xiàng)目、投資稍大的項(xiàng)目嚴(yán)格實(shí)行招投標(biāo)，盡量壓縮信息化建設(shè)的投資規(guī)模，減少浪費(fèi)。領(lǐng)導(dǎo)小組結(jié)合醫(yī)院的辦院思想和發(fā)展戰(zhàn)略，制定醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)和督促醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施。臨床信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃完成后進(jìn)行。完成臨床信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃工作。遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心建設(shè)。建立醫(yī)院網(wǎng)站。光纖接入在中心機(jī)房易址改造前完成規(guī)劃，實(shí)施與中心機(jī)房改造同步進(jìn)行。另外，如有條件，分設(shè)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)間（包括采用與服務(wù)器、交換機(jī)放置區(qū)隔斷的方式），硬件維修間，雜物間，建立1間計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教室，并將它們與中心機(jī)房、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心連成一片。考慮新樓將是今后醫(yī)院的重要建筑形象之一、是醫(yī)療工作非常繁忙集中的區(qū)域，同時(shí)醫(yī)院在本規(guī)劃時(shí)期內(nèi)將要啟動(dòng)三甲創(chuàng)建工程，新樓設(shè)計(jì)、建設(shè)必然具備超前性、科學(xué)性、現(xiàn)代性，新樓的網(wǎng)絡(luò)布線布點(diǎn)、機(jī)房建設(shè)一定要滿足以后臨床信息系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的要求，大樓信息點(diǎn)將非常密集。中心機(jī)房易址改造、新樓網(wǎng)絡(luò)布線及機(jī)房建設(shè)兩項(xiàng)內(nèi)容要綜合考慮，方案在新樓建設(shè)動(dòng)工前完成，新樓網(wǎng)絡(luò)布線、新樓與門診四樓現(xiàn)中心機(jī)房之間的樓間網(wǎng)絡(luò)干線敷設(shè)和新樓建筑施工同步進(jìn)行，做好管道預(yù)埋或管線一次預(yù)設(shè)，中心機(jī)房易址改造、新樓計(jì)算機(jī)機(jī)房建設(shè)在大樓啟用前完成。2008年完成。切實(shí)保證系統(tǒng)安全與穩(wěn)定。高度重視軟件的地位和作用，融先進(jìn)的管理思想于軟件當(dāng)中信息化建設(shè)要提高醫(yī)院的管理水平，關(guān)鍵在于軟件的好壞，在于軟件蘊(yùn)含的管理方式、管理思想是否先進(jìn)合理。突出重點(diǎn)，分步實(shí)施?；A(chǔ)設(shè)施尤其是網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要超前，新技術(shù)、新應(yīng)用的采用要切合實(shí)際。（二）基本原則按照醫(yī)院信息化建設(shè)的指導(dǎo)思想，醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)遵循以下基本原則。尤其是醫(yī)院處于管理工作第一線的部門、科室負(fù)責(zé)人，大部分也對(duì)信息化技術(shù)不熟悉，不知道信息化技術(shù)不能做什么、能做什么、善于做什么，缺乏利用信息化技術(shù)解決管理難題的意識(shí)，特別是部分臨床科室的負(fù)責(zé)人本來就有重業(yè)務(wù)而輕管理的傾向，這是制約醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的另一重要因素。軟件開發(fā)銷售商早已完全退出醫(yī)療軟件市場(chǎng)，軟件可維護(hù)性差，功能擴(kuò)充幾乎沒有可能。現(xiàn)有機(jī)房條件設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)帶寬及容量、互聯(lián)網(wǎng)連接環(huán)境不能滿足未來五年醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的要求，達(dá)不到三甲醫(yī)院信息化建設(shè)的要求，不利于信息系統(tǒng)向臨床方向發(fā)展和數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)。（二）存在問題網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施需要擴(kuò)充改造目前總院中心機(jī)房位于門診樓四樓，面積不足25m2，服務(wù)器沒有隔離放置，維護(hù)工作站、電話交換機(jī)同處其中，因工作及維護(hù)需要，機(jī)房進(jìn)出人員頻繁、蕪雜，機(jī)房設(shè)備及數(shù)據(jù)極不安全。應(yīng)用軟件總院老院都是采