【正文】 價標準主要包括信息資源開發(fā)利用評定質(zhì)量的指標及評定優(yōu)劣的標準規(guī)范與規(guī)章制度。2. 數(shù)據(jù)采集與交換規(guī)范要實現(xiàn)衛(wèi)生信息資源的有效交換與共享，就必須對衛(wèi)生數(shù)據(jù)的采集與交換進行整體設計，確定各業(yè)務信息系統(tǒng)需要采集哪些數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)存儲在什么地方，這些數(shù)據(jù)與其它信息之間是什么樣的邏輯關系，各系統(tǒng)之間怎樣利用和交換有關信息。3. 安全標準本部分根據(jù)系統(tǒng)安全保障的要求，提供所需的信息安全管理、信息安全技術和信息安全評估等層面的標準與規(guī)范。 總體標準規(guī)范1. 建設運行標準規(guī)范體系（或參考模型）針對建設與應用的需求，根據(jù)國家已制訂的標準體系或信息系統(tǒng)建設標準規(guī)范參考模型的基礎上，制訂符合國家標準要求的項目建設和運行標準規(guī)范體系或參考模型。4. 充分滿足本項目建設和發(fā)展要求5. 必須有相關的保障機制確保落實項目相關標準、規(guī)范及制度的制定，必須有配套的規(guī)章制度加以約束，以保障項目相關標準、規(guī)范及制度的落實，確保其生命力和活力。 標準與規(guī)范體系建立要求按照國家衛(wèi)生部2002年發(fā)布的《醫(yī)院信息管理系統(tǒng)規(guī)范》的要求以及國家信息管理的標準、HL7數(shù)據(jù)交換標準、ICDSNOMED、結(jié)構(gòu)化電子病歷XML設計； LIS（檢驗信息系統(tǒng)）按ASTM協(xié)議等國際信息交換標準等。5. 與第三方知識庫的接口與集成。系統(tǒng)對海量業(yè)務明細數(shù)據(jù)的操作（存儲、處理、傳輸、備份、遷移、利用等），要求有可靠、高效、安全的設計，以最大限度地避免對業(yè)務系統(tǒng)性能的影響，不容許因為對業(yè)務明細數(shù)據(jù)的任何操作而影響業(yè)務系統(tǒng)，特別是窗口業(yè)務的正常運行。另外，能實時發(fā)現(xiàn)異常情況，及時作出響應。本次系統(tǒng)設計也就是從醫(yī)療機構(gòu)的角度來為患者提供快捷、安全、公開的醫(yī)療服務。并且應用軟件應具有跨平臺能力，能運行在不同的硬件平臺上，支持不同的數(shù)據(jù)庫類型，如Oracle、DBMS SQL Server。將基礎組件、業(yè)務組件放在一個統(tǒng)一的運行容器中，也就是應用框架中，最后就形成了統(tǒng)一的開發(fā)平臺。3. 全面數(shù)字化數(shù)字化醫(yī)院是指醫(yī)院所有業(yè)務、管理、決策過程的電子化。實現(xiàn)病人的連續(xù)性醫(yī)療照顧、減少重復性的檢驗和檢查。又如對藥品等消耗材料的管理，如果通過手工的方法，就難以做到日清月結(jié)式的及時管理。有效利用信息，增加管理手段。同時簡化了患者的診療過程，優(yōu)化就診環(huán)境，改變通?！芭抨犻L、等候久、秩序亂”的局面，減少病人就醫(yī)時冗長的無效等待時間。將醫(yī)院打造成南疆乃至全疆的典型化數(shù)字醫(yī)院和“醫(yī)療中心”，具體實現(xiàn)以下目標：1. 人性化：醫(yī)院信息化建設應本著以病人為中心的原則，在系統(tǒng)的每個細節(jié)設置都應體現(xiàn)人文關懷，考慮如何設置才能更加的方便患者，方便業(yè)務人員，更加人性化。另外，醫(yī)院信息化的深入將帶動醫(yī)療管理模式的轉(zhuǎn)變：l 靜態(tài)管理→動態(tài)管理；l 終末管理→環(huán)節(jié)管理；l 手工管理→自動管理。應用方面，從醫(yī)院來說要加強成本核算系統(tǒng)和物資采購系統(tǒng)，這是經(jīng)濟的命脈。衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司成立以后，非常強調(diào)要通過信息系統(tǒng)來加強醫(yī)療服務質(zhì)量的監(jiān)管，要開展績效考核，開展管理評價，勢必對醫(yī)院信息系統(tǒng)提出更高的要求。2．新醫(yī)改下，醫(yī)院信息化新需求醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的變革帶來區(qū)域化和集團化的趨勢。數(shù)字化醫(yī)院的技術核心是智能化與信息化的集成融合，它將改變目前醫(yī)院智能化樓宇與信息化獨立建設、各自為政的局面，信息系統(tǒng)在兼顧醫(yī)院業(yè)務的同時，也將充分整合樓控、安保、電力、暖通、消防等系統(tǒng)，集成優(yōu)化系統(tǒng)資源，提高醫(yī)院各系統(tǒng)的協(xié)同能力。精選資料1 項目背景 數(shù)字化醫(yī)院建設分析人類進人21世紀后，傳統(tǒng)的醫(yī)療模式已經(jīng)越來越不能適應信息化、智能化時代的飛速發(fā)展。數(shù)字化醫(yī)院的規(guī)劃與建設包括了智能技術、信息技術、數(shù)字影像、設備集成、電子醫(yī)療、臨床應用、生物信息化、遠程醫(yī)學、輔助醫(yī)療等多個學科體系，其建設基礎是適應信息化發(fā)展要求的數(shù)字化醫(yī)院整體規(guī)劃下的樓宇建筑智能化，在智能化的基礎上建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，支撐醫(yī)院的正常運作，以期不斷創(chuàng)新優(yōu)化醫(yī)療流程和模式，提升醫(yī)院服務品牌。加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設，完善以疾病控制網(wǎng)絡為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預測預警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設；利用網(wǎng)絡信息技術，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的合作。同時藥品管理部門，包括基本藥品目錄的實施里面有非常重要的一條，要加強藥品使用的監(jiān)測，將對醫(yī)院藥品的使用情況進行更加嚴格的監(jiān)管?，F(xiàn)在要考慮區(qū)域，要考慮很多外部的管理要求，這種情況下不得不更加注重標準化，不能只考慮自己醫(yī)院的建設。醫(yī)院在信息化發(fā)展中要關注以下內(nèi)容：1. 臨床信息化建設仍是重要任務，以病人為中心、臨床為核心，更多專注于改善醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量、提高醫(yī)護質(zhì)量、提高醫(yī)學治療的效率和水平，方便病人就診?？尚薷木庉? 數(shù)字化醫(yī)院項目理解 建設目標、原則及內(nèi)容 全力打造服務型“醫(yī)療中心”醫(yī)院信息化建設是建立全面的管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)，用最新的最先進的IT技術對全院的信息資源(人、財、物、醫(yī)療信息)進行全面的數(shù)字化，優(yōu)化和整合醫(yī)院內(nèi)外相關資源為臨床及管理服務，提供先進的，便捷的，人性化的醫(yī)療服務；同時建立區(qū)域的健康信息服務平臺，提高本地區(qū)的醫(yī)療服務水平，提高醫(yī)院的整體經(jīng)營效益與社會效益，實現(xiàn)醫(yī)院的同質(zhì)化管理，打造現(xiàn)代化的數(shù)字醫(yī)院。醫(yī)院信息化后，可大幅度提高各部門的工作效率和質(zhì)量，減輕各類事務性工作靠手工操作的勞動強度。無紙化、看病和病歷資料的網(wǎng)絡傳輸探索，減少了醫(yī)院的成本和病人的看病費用，特別是醫(yī)學圖像的網(wǎng)絡傳輸，取消了實物的膠片，可減少約60%的成本，給病人帶來較大的優(yōu)惠和無需攜帶大型病歷資料的方便，帶來較好的經(jīng)濟效益和社會效益。如數(shù)字化醫(yī)院可以減少人工劃價的收費環(huán)節(jié)，病人支付醫(yī)療費用可以通過直接刷卡或者網(wǎng)上支付，既方便了病人的就醫(yī)，又可以減少醫(yī)院的收費人員，達到減員增效的目的。而對于居民或病人來說，既可以通過醫(yī)院信息網(wǎng)查閱他們所關心的一些醫(yī)療衛(wèi)生知識與信息，又能保證其就醫(yī)信息能在各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共享，不必在不同的醫(yī)院重新做相同的檢查，還能通過網(wǎng)絡就直接查詢檢查檢驗結(jié)果與費用信息。根據(jù)近幾年國家相關政策和法規(guī)的版本，需要在醫(yī)院信息化建設中，整合各種標準規(guī)范，同時完善升級目前已有系統(tǒng)的規(guī)范化建設。并且根據(jù)系統(tǒng)的開放性、擴展性、安全性、敏捷性等非功能需求，構(gòu)建所有系統(tǒng)需要的基礎組件。7. 多語言、跨平臺通過醫(yī)院信息化建設，最終目標是打造現(xiàn)代大醫(yī)院，因此必須具備多語言支持能力。從狹義的角度，與病人醫(yī)療服務接觸最直接的部門是醫(yī)療機構(gòu)。 優(yōu)化病人在醫(yī)院的就診流程在醫(yī)院門診信息化的發(fā)展過程中，所采用的措施有些是與系統(tǒng)相關的，如掛號、收費一體化、增加新功能等，有些是與系統(tǒng)無關的，如分層掛號收費等，提高醫(yī)療服務質(zhì)量的一個重要步驟就是分析醫(yī)療服務過程的現(xiàn)狀，得出統(tǒng)計學上的規(guī)律，發(fā)現(xiàn)瓶頸所在，有針對性地采取管理措施，對醫(yī)護人員作相應安排，對醫(yī)療資源作合理調(diào)度，在有限的時間空間內(nèi)制定優(yōu)化的服務方案。在非窗口業(yè)務軟件中，如果用戶需要長時間等待系統(tǒng)的處理或運算，應用軟件必須提示程序運行的狀態(tài)和進度，以免用戶誤以為死機或死鎖。4. 與財務系統(tǒng)接口與集成。要有切實可行的故障應急系統(tǒng)。3. 從國家醫(yī)藥行業(yè)信息系統(tǒng)發(fā)展的大局出發(fā)項目相關標準、規(guī)范及制度的制定，要符合《國家電子總體框架》（國信〔2006〕2號），參考衛(wèi)生行業(yè)信息化技術標準和管理規(guī)范，支持醫(yī)院信息資源共享和業(yè)務協(xié)同為目的，進行深入研究、探討、制定。圖 標準規(guī)范體系結(jié)構(gòu)示意圖按照GB/T130161991《標準體系表編制原則和要求》中的有關規(guī)定，從總體、技術、業(yè)務、數(shù)據(jù)代碼、管理、運營等緯度制定適合本系統(tǒng)建設的技術標準和管理規(guī)范。本部分重點考慮與本系統(tǒng)關系密切的業(yè)務數(shù)據(jù)標準與規(guī)范。要解決好這個問題，首先就必須先對衛(wèi)生數(shù)據(jù)分類與編碼進行規(guī)范，重點是醫(yī)院基本數(shù)據(jù)集標準（HIBDSS）、公共衛(wèi)生基本數(shù)據(jù)集標準（PHBDSS）、等幾個方面數(shù)據(jù)集標準建設，以保證醫(yī)療數(shù)據(jù)中心中的數(shù)據(jù)都能按一定的規(guī)范進行定義，信息都能按一定的標準進行編碼。 管理標準規(guī)范為了保證系統(tǒng)建成后醫(yī)院信息化建設的規(guī)范化管理和運行，需要制定項目管理標準規(guī)范體系，主要包括以下內(nèi)容：1. 安全管理員崗位職責2. 網(wǎng)絡安全組織管理規(guī)范3. 網(wǎng)絡運行安全管理及技術規(guī)范4. 計算機用戶使用規(guī)則5. 信息安全人員管理制度6. 技術文檔安全管理7. 帳號管理制度8. 場地設施安全管理制度9. 機房日常管理制度10. 運行維護制度11. 備份恢復制度12. 應急響應制度 運營標準規(guī)范主要包括對系統(tǒng)的軟硬件環(huán)境、系統(tǒng)設備、數(shù)據(jù)庫、中間件、應用軟件等的日常運行、管理和維護等方面的標準規(guī)范和規(guī)章制度。新醫(yī)院信息化建設標準體系的建設原則將依據(jù)國家、行業(yè)、省內(nèi)、國際有關正式標準進行，如果沒有現(xiàn)成的正式標準，則參照有關權威標準與規(guī)范進行本地化。它是國家標準商品物資分類與代碼（GB76358768）類的延拓與細化。增加了外部接口部分，以使醫(yī)院信息系統(tǒng)適應各項新技術的發(fā)展及改革的需要。 技術路線1. 以服務為核心的系統(tǒng)架構(gòu)（SOA）針對醫(yī)院信息化建設項目的特點和政策決策的業(yè)務目標，采用面向服務技術架構(gòu)（SOA, ServiceOriented Architecture）分析與設計方法、遵循統(tǒng)一性、抽象性、符合性及業(yè)務驅(qū)動、可迭代的設計原則完成項目的分析、設計和開發(fā)。廣義上講，組件就是實現(xiàn)一類業(yè)務功能的、可重用的、可獨立部署和設計的程序集合，這些程序有明確和完善的接口定義，通過接口完成功能請求，具體實現(xiàn)則通過封裝機制屏蔽，而內(nèi)部通過多種設計模式，保證組件的合理性。其中業(yè)務應用將依據(jù)**公司在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化實施經(jīng)驗，對本項目建設內(nèi)容進行梳理和規(guī)劃，整理出了包括臨床診療部分、藥品管理部分、經(jīng)濟核算部分、綜合查詢與決策分析部分和公共支持及接口部分共計5大部分；數(shù)據(jù)中心是醫(yī)院信息化可持續(xù)發(fā)展的重心，包括醫(yī)院基礎數(shù)據(jù)、臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)、檢查檢驗數(shù)據(jù)等；應用支撐是醫(yī)院信息系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展的技術支撐，包括應用基礎平臺、系統(tǒng)集成平臺、門戶系統(tǒng)，滿足醫(yī)院日常業(yè)務運行要求；接入渠道包括PC終端、MCA、PDA、短信等不同信息交互方式，滿足醫(yī)療服務多元化發(fā)展需要；基礎環(huán)境是醫(yī)院信息系統(tǒng)運行的硬件配置要求；安全策略包括從物理安全、網(wǎng)絡安全、服務器安全、數(shù)據(jù)安全、應用安全等，以形成符合醫(yī)院信息系統(tǒng)合理、完善的信息安全體系；醫(yī)院信息化的可持續(xù)發(fā)展需要先進的技術及長久技術支撐，以應對醫(yī)院自身發(fā)展需要以及外部環(huán)境的變化，我們將充分發(fā)揮本公司在醫(yī)療衛(wèi)生領域里多年的技術經(jīng)驗累積，采用業(yè)界先進、成熟的軟件開發(fā)技術和設計方法，可視化的、面向?qū)ο蟮拈_發(fā)工具，支持Internet/Intranet網(wǎng)絡環(huán)境下的分布式應用，采用先進的體系結(jié)構(gòu)運行模式，為醫(yī)院信息系統(tǒng)得可持續(xù)發(fā)展打下堅持基礎。因此我院在醫(yī)療方面可以推進優(yōu)勢?？频膶？茩M向整合，推進集團化的人力資源管理、財務管理、采購供應中心、消毒供應中心、審計中心、辦公管理、集團監(jiān)管來進行管理支撐。好的系統(tǒng)架構(gòu)應該是在滿足需求的基礎上，設計出來的元素、類、接口、協(xié)議等層次是清晰的，各元素功能應盡可能單一，達到可接收范圍的內(nèi)聚與耦合。主數(shù)據(jù)管理(MDM)可以幫助我們創(chuàng)建并維護整個醫(yī)院內(nèi)主數(shù)據(jù)的單一視圖(Single View)，保證單一視圖的準確性、一致性以及完整性，從而提供數(shù)據(jù)質(zhì)量，統(tǒng)一商業(yè)實體的定義，簡化改進商業(yè)流程并提供業(yè)務的響應速度。代理服務主要解決服務之間高效通信的問題，是服務之間互相通信和交互的骨干。服務注冊至服務目錄中，通過不同交換服務的組合靈活支持不同的服務模式，從而為資源共享提供全面的交換服務，解決資源的獲取問題。通過病人主索引可以檢索到所有關于該病患的信息所以在醫(yī)院信息化建設中的系統(tǒng)應用軟件開發(fā)與實施項目建設中推行唯一標識的機制，如下圖所示：圖 33基于EMPI的信息共享模式如何保證數(shù)據(jù)來源的暢通、鮮活、準確、標準是系統(tǒng)中數(shù)據(jù)共享、傳輸?shù)年P鍵點。 EMPI功能描述1. 創(chuàng)建主索引：當患者在醫(yī)院首次就診時，EMPI自動創(chuàng)建一個患者基本信息記錄；2. 修改主索引：當修改EMPI內(nèi)的患者基本信息時，EMPI形成修改日志信息，同時發(fā)送數(shù)據(jù)同步消息給各個軟件系統(tǒng)；3. 查詢EMPI：EMPI通過基于SOA的服務提供各種查詢方法和結(jié)果數(shù)據(jù)；4. 合并EMPI：當發(fā)生一個患者有多條EMPI主記錄時，可以通過合并操作將多條記錄合并成一條記錄；5. 權限管理：通過權限管理，可以維護哪些操作員可以操作哪些患者基本信息；6. 日志管理：EMPI提供數(shù)據(jù)修改日志管理，可以查看一個患者主索引做了哪些數(shù)據(jù)修改，EMPI同時提供日志清理功能，可以手工、自動清理無用的日志數(shù)據(jù)。能夠提供注意事項錄入模板功能方便用戶錄入反饋注意事項。2. 護士標簽打印： 護士站對與已經(jīng)申請但尚未采樣的申請單打印成標簽，用來貼在標本的容器外面。1. 提供醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保保險系統(tǒng)無縫數(shù)據(jù)連接，適應省及市醫(yī)保政策變動要求。7. 統(tǒng)計查詢：財務對帳表，醫(yī)保患者盈虧表。 信息安全體系設計 概述在醫(yī)院信息化建設過程中，計算機系統(tǒng)安全建設是一個必不可少的環(huán)節(jié)。 合理平衡在安全體系設計中，要在堅持系統(tǒng)建設“安全第一”的原則下，確保實現(xiàn)系統(tǒng)安全目標得以實現(xiàn)的前提下，注重系統(tǒng)安全子系統(tǒng)總體造價的合理性、可實施性、可用性。 物理層安全風險物理安全風險主要指網(wǎng)絡周邊環(huán)境和物理特性引起的網(wǎng)絡設備和線路的不可用，而造成網(wǎng)絡系統(tǒng)的不可用。目前主流的操作系統(tǒng)包括各種商用Unix、Windows、Linux以及各種網(wǎng)絡設備或網(wǎng)絡安全設備中的專用操作系統(tǒng)。3. 信息泄漏：如果沒有完善的安全措施，可能會有非法用戶沒有經(jīng)過允許直接訪問網(wǎng)絡資源，造成機密信息外泄。2) 數(shù)據(jù)完整性：防止數(shù)據(jù)篡改。系統(tǒng)單元層系統(tǒng)單元層從系統(tǒng)安全的角度表示了系統(tǒng)安全體系各個方面的內(nèi)容，包括應用系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)系統(tǒng)安全、網(wǎng)絡平臺安全、物理安全。 n 操作系統(tǒng)安全操作系統(tǒng)中最根本的安全措施是存取控制，它