【正文】 醫(yī)院信息化開始關(guān)注安全問題，醫(yī)院信息系統(tǒng)的高可靠性、高穩(wěn)定性和安全性的是頭等大事。3. 醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，能夠更好適應(yīng)未來醫(yī)院信息化發(fā)展需要，信息技術(shù)最好選擇當前主流技術(shù)，同時系統(tǒng)設(shè)計應(yīng)具有開放性、靈活性、可擴展性、安全性、易用性等特性，使其符合醫(yī)院的業(yè)務(wù)需求改變、流程優(yōu)化等需要。另外，醫(yī)院信息化的深入將帶動醫(yī)療管理模式的轉(zhuǎn)變：l 靜態(tài)管理→動態(tài)管理；l 終末管理→環(huán)節(jié)管理；l 手工管理→自動管理。堅持社會效益為第一位；通過提高社會效益來提高經(jīng)濟效益；通過提高經(jīng)濟效益，增進經(jīng)濟實力，擴大再生產(chǎn)和發(fā)展醫(yī)學科學技術(shù)，進一步提高社會效益，這已成為醫(yī)院生存與發(fā)展的戰(zhàn)略問題。l 外部環(huán)境的改變，使醫(yī)院與分院、門診部、衛(wèi)生主管部門、醫(yī)療保險保管理部門、社區(qū)衛(wèi)生之間的協(xié)同及信息交換需求越來越頻繁，而原系統(tǒng)卻無法適應(yīng)變革需要。 當前醫(yī)院信息化建設(shè)過程中存在的“痛”在醫(yī)院多年的信息化建設(shè)過程中，由于受經(jīng)驗不足、技術(shù)更新、醫(yī)療政策調(diào)整、經(jīng)營環(huán)境變化等因素的影響，暴露出了一些急待解決的問題：l 由于醫(yī)院信息化建設(shè)初期的不成熟和歷史的原因，許多醫(yī)院信息化建設(shè)缺少總體規(guī)劃和統(tǒng)一標準，導致醫(yī)院的諸多系統(tǒng)由不同廠商的產(chǎn)品和服務(wù)構(gòu)成，進而出現(xiàn)了“信息孤島”的現(xiàn)象。應(yīng)用方面，從醫(yī)院來說要加強成本核算系統(tǒng)和物資采購系統(tǒng)，這是經(jīng)濟的命脈。原來可能是一家醫(yī)院埋頭做自己的系統(tǒng)，可能對標準不是非常重要?，F(xiàn)在面臨外部這么多復雜的變化，而且同時面臨著區(qū)域化的前提，基于外部信息，區(qū)域信息共享的前提下，基于管理要求日益復雜的情況下，要求我們的架構(gòu)必須松耦合，并建立一個整合平臺。更加注重成本控制，成本核算系統(tǒng)與物資采購系統(tǒng)成為熱點；更加注重提高效率，優(yōu)化流程，客戶服務(wù)系統(tǒng)，和臨床路徑應(yīng)用。衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司成立以后，非常強調(diào)要通過信息系統(tǒng)來加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，要開展績效考核，開展管理評價，勢必對醫(yī)院信息系統(tǒng)提出更高的要求。以醫(yī)療保險為例，醫(yī)保部門提出精細化、標準化管理的口號，帶來的審核就日益嚴格。要求醫(yī)院既要考慮自身的信息化，而又不能單獨考慮本院，要考慮一個集團，考慮一個區(qū)域，眼光要擴大。3~5年內(nèi)，這個趨勢將成為現(xiàn)實。2．新醫(yī)改下，醫(yī)院信息化新需求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的變革帶來區(qū)域化和集團化的趨勢。提出要統(tǒng)一、高效、互聯(lián)互通的目標。所以，我們也把數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)稱作為信息化醫(yī)院建設(shè)。確立了“大力推進信息化建設(shè)，著力構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)院”的跨越式發(fā)展戰(zhàn)略目標，全面推進信息化建設(shè)，能醫(yī)院整體效能的最大化。數(shù)字化醫(yī)院的技術(shù)核心是智能化與信息化的集成融合，它將改變目前醫(yī)院智能化樓宇與信息化獨立建設(shè)、各自為政的局面，信息系統(tǒng)在兼顧醫(yī)院業(yè)務(wù)的同時，也將充分整合樓控、安保、電力、暖通、消防等系統(tǒng)，集成優(yōu)化系統(tǒng)資源，提高醫(yī)院各系統(tǒng)的協(xié)同能力。數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)正越來越成為增強醫(yī)院競爭力與創(chuàng)新力的關(guān)鍵行為，醫(yī)院信息化應(yīng)用與建筑智能化的逐步融合必將成為醫(yī)院，尤其是大中型醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展前進的有效驅(qū)動力。而信息化技術(shù)與樓宇智能化技術(shù)的快速發(fā)展，也為數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)奠定了堅實的技術(shù)基礎(chǔ)。數(shù)字化醫(yī)院是由醫(yī)院建筑智能化、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院信息系統(tǒng)有機結(jié)合而成的三位一體的現(xiàn)代醫(yī)院運營體系。精選資料1 項目背景 數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)分析人類進人21世紀后，傳統(tǒng)的醫(yī)療模式已經(jīng)越來越不能適應(yīng)信息化、智能化時代的飛速發(fā)展。數(shù)字化醫(yī)院作為一種全新的醫(yī)院管理模式與理念，通過信息化與智能化技術(shù)的融合，改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)院服務(wù)水平和效率，促使醫(yī)療服務(wù)從形式到內(nèi)容上發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化，進而達到經(jīng)濟與社會效益的雙贏。在新一輪的醫(yī)院變革歷程中，數(shù)字化已被明確定位為變革的重要環(huán)節(jié)。越來越多的醫(yī)院正致力于樓宇智能化與業(yè)務(wù)數(shù)字化的建設(shè)，以期改進就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)化流程、提高效率、降低成本、整合資源，提升患者滿意度，向“以病人為中心”的現(xiàn)代化服務(wù)型“醫(yī)療中心”轉(zhuǎn)變。數(shù)字化醫(yī)院的規(guī)劃與建設(shè)包括了智能技術(shù)、信息技術(shù)、數(shù)字影像、設(shè)備集成、電子醫(yī)療、臨床應(yīng)用、生物信息化、遠程醫(yī)學、輔助醫(yī)療等多個學科體系，其建設(shè)基礎(chǔ)是適應(yīng)信息化發(fā)展要求的數(shù)字化醫(yī)院整體規(guī)劃下的樓宇建筑智能化，在智能化的基礎(chǔ)上建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，支撐醫(yī)院的正常運作，以期不斷創(chuàng)新優(yōu)化醫(yī)療流程和模式，提升醫(yī)院服務(wù)品牌。其特點是“四化” ：建筑智能化、流程數(shù)字化、管理規(guī)范化、信息集成化。信息化建設(shè)也為醫(yī)院跨越式發(fā)展提供了基礎(chǔ)，為現(xiàn)代化管理提供了平臺，為改革創(chuàng)新提供了手段，為醫(yī)院騰飛插上了翅膀。 新醫(yī)改政策對醫(yī)院信息化的要求1．醫(yī)改中關(guān)于衛(wèi)生信息化的總體要求新醫(yī)改對衛(wèi)生信息化的目標是建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測預(yù)警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設(shè)；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作。醫(yī)院將不再是傳統(tǒng)意義上的單個醫(yī)院，將成為一個醫(yī)療服務(wù)體呈現(xiàn)出區(qū)域化、集團化的發(fā)展趨勢。既然是區(qū)域化和集團化，這里面就有區(qū)域醫(yī)療資源的整合，就會有城市醫(yī)院和社區(qū)的合作，城市支援農(nóng)村。醫(yī)院面臨很多管理部門，管理部門的變革也會帶來外部需求的復雜化和多元化。同時藥品管理部門，包括基本藥品目錄的實施里面有非常重要的一條，要加強藥品使用的監(jiān)測，將對醫(yī)院藥品的使用情況進行更加嚴格的監(jiān)管。醫(yī)院應(yīng)對嚴峻的經(jīng)濟形勢帶來管理的精細化、標準化。3．醫(yī)院信息化順應(yīng)策略架構(gòu)方面，原來醫(yī)院內(nèi)部的模塊是緊耦合的，從數(shù)據(jù)庫到數(shù)據(jù)庫有很多的接口。標準方面更加注重國際標準和行業(yè)標準?，F(xiàn)在要考慮區(qū)域，要考慮很多外部的管理要求，這種情況下不得不更加注重標準化，不能只考慮自己醫(yī)院的建設(shè)。再就是以臨床路徑為導向的電子病歷，這是必然的趨勢。l 醫(yī)院的決策者、業(yè)務(wù)科室和患者對醫(yī)院的管理、業(yè)務(wù)和服務(wù)提出了更新更高的需求，對在用系統(tǒng)的擴展能力和適應(yīng)性提出新的挑戰(zhàn)，針對系統(tǒng)的更新和改造，帶來了原系統(tǒng)的資源保護和再利用等問題。 國內(nèi)醫(yī)院信息化未來發(fā)展趨勢在新醫(yī)改和市場化的影響下，醫(yī)院開始專注于改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高業(yè)務(wù)運營效率、加強內(nèi)部管理、降低運營成本，以提高醫(yī)院競爭力。醫(yī)院在信息化發(fā)展中要關(guān)注以下內(nèi)容：1. 臨床信息化建設(shè)仍是重要任務(wù)，以病人為中心、臨床為核心，更多專注于改善醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)護質(zhì)量、提高醫(yī)學治療的效率和水平，方便病人就診。2. 為了更好的提升市場的競爭力，應(yīng)加大醫(yī)院信息化在醫(yī)療管理、人事管理、財務(wù)管理、物流管理等管理層面的深度和廣度，為醫(yī)院管理與決策提供科學的、有效的技術(shù)支撐，同時在醫(yī)院內(nèi)部加強管理、提高效率、降低成本，以提高醫(yī)院競爭力。4. 醫(yī)院信息化向著集成化方向發(fā)展，在醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)臨床、檢查、檢驗等信息集成，同時與疫情上報系統(tǒng)、銀行、醫(yī)保等外部系統(tǒng)間的集成，實現(xiàn)病人信息的快速傳輸和高度共享。6. 醫(yī)院信息化發(fā)展需要統(tǒng)一的標準規(guī)范的支持，國家衛(wèi)生部2002年4月最新版《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》 ，還應(yīng)考慮HLDICOMSNOMED、XML、ICD醫(yī)院基本數(shù)據(jù)集等相關(guān)標準?？尚薷木庉? 數(shù)字化醫(yī)院項目理解 建設(shè)目標、原則及內(nèi)容 全力打造服務(wù)型“醫(yī)療中心”醫(yī)院信息化建設(shè)是建立全面的管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)，用最新的最先進的IT技術(shù)對全院的信息資源(人、財、物、醫(yī)療信息)進行全面的數(shù)字化，優(yōu)化和整合醫(yī)院內(nèi)外相關(guān)資源為臨床及管理服務(wù)，提供先進的，便捷的，人性化的醫(yī)療服務(wù)；同時建立區(qū)域的健康信息服務(wù)平臺，提高本地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)院的整體經(jīng)營效益與社會效益，實現(xiàn)醫(yī)院的同質(zhì)化管理，打造現(xiàn)代化的數(shù)字醫(yī)院。2. 集成化：醫(yī)院信息化建設(shè)是由眾多不同的系統(tǒng)組建而成，但這些系統(tǒng)必須進行統(tǒng)一的集成，不能出現(xiàn)信息孤島現(xiàn)象。4. 無紙化：醫(yī)院信息化建設(shè)中，通過電子處方、電子病歷、電子申請單、電子報告、電子辦公、綜合統(tǒng)計分析等應(yīng)用建設(shè)使醫(yī)院各級業(yè)務(wù)操作逐步走向無紙化。6. 無線網(wǎng)絡(luò)化：醫(yī)院信息化建設(shè)中，通過建立無線網(wǎng)絡(luò)，使用筆記本、平板電腦、PDA、無線病情跟蹤器等無線設(shè)備實現(xiàn)醫(yī)生護士查房，庫房管理，病人病情跟蹤等等，不受空間限制。醫(yī)院信息化后，可大幅度提高各部門的工作效率和質(zhì)量，減輕各類事務(wù)性工作靠手工操作的勞動強度。目前多數(shù)醫(yī)院就診必須經(jīng)過掛號、等病歷、劃價、收費、取藥或治療等一系列過程。另外資料精確度的提高使醫(yī)院在財務(wù)、劃價、下醫(yī)囑等環(huán)節(jié)人為造成的錯誤率降為零，使醫(yī)務(wù)工作人員能夠騰出更多的精力和時間服務(wù)于病人，保證病人經(jīng)濟利益的同時也為醫(yī)院創(chuàng)造了經(jīng)濟效益。醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)能對數(shù)據(jù)進行有效整合與挖掘，通過建立統(tǒng)一的標準，減少數(shù)據(jù)的冗余采集與存儲，通過標準化與規(guī)范化建設(shè)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的有效交換與共享，徹底消除信息孤島的存在。無紙化、看病和病歷資料的網(wǎng)絡(luò)傳輸探索，減少了醫(yī)院的成本和病人的看病費用，特別是醫(yī)學圖像的網(wǎng)絡(luò)傳輸，取消了實物的膠片，可減少約60%的成本，給病人帶來較大的優(yōu)惠和無需攜帶大型病歷資料的方便，帶來較好的經(jīng)濟效益和社會效益。醫(yī)療衛(wèi)生管理事業(yè)的改革與發(fā)展，離不開管理手段的改變與提高。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理的現(xiàn)代化，正是借助于計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通訊技術(shù)等信息技術(shù)手段。優(yōu)化流程，提高辦事效率。如數(shù)字化醫(yī)院可以減少人工劃價的收費環(huán)節(jié)，病人支付醫(yī)療費用可以通過直接刷卡或者網(wǎng)上支付，既方便了病人的就醫(yī)，又可以減少醫(yī)院的收費人員，達到減員增效的目的。采用計算機管理，并與醫(yī)生工作站與收費處等連接起來，就能對每天的藥品進銷存情況進行動態(tài)管理，既可以減少藥品的流失，又可以減低藥品基礎(chǔ)庫存量，還可以避免因藥品的失效而造成的損失。通過對醫(yī)療信息應(yīng)用系統(tǒng)的整合與擴展，可以為醫(yī)務(wù)工作者、為市民、為其他有關(guān)部門的人員提供更多的信息服務(wù)。而醫(yī)務(wù)人員往往受時間和經(jīng)歷的限制，經(jīng)驗總是有限的，要提高水平就必須盡量吸收別人的經(jīng)驗。而對于居民或病人來說，既可以通過醫(yī)院信息網(wǎng)查閱他們所關(guān)心的一些醫(yī)療衛(wèi)生知識與信息，又能保證其就醫(yī)信息能在各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共享，不必在不同的醫(yī)院重新做相同的檢查，還能通過網(wǎng)絡(luò)就直接查詢檢查檢驗結(jié)果與費用信息。 建設(shè)原則1. 總體架構(gòu)科學合理、可持續(xù)發(fā)展總體架構(gòu)是整個系統(tǒng)建設(shè)的靈魂和基礎(chǔ)，總體規(guī)劃就好比大樓的地基。系統(tǒng)能夠適應(yīng)未來新技術(shù)的變化，能夠適應(yīng)未來不斷發(fā)展的業(yè)務(wù)，同時也能夠支撐醫(yī)院規(guī)模的擴大。2. 標準規(guī)范通過本系統(tǒng)建設(shè)，逐步構(gòu)建基于HL7（國際通用醫(yī)療電子數(shù)據(jù)交換標準），IHE（醫(yī)療信息系統(tǒng)集成標準），ICD10（國際疾病分類編碼），SNOMED（醫(yī)學系統(tǒng)術(shù)語標準）等醫(yī)療行業(yè)的標準以及衛(wèi)生部相關(guān)標準規(guī)范的規(guī)范化信息系統(tǒng)。根據(jù)近幾年國家相關(guān)政策和法規(guī)的版本，需要在醫(yī)院信息化建設(shè)中，整合各種標準規(guī)范，同時完善升級目前已有系統(tǒng)的規(guī)范化建設(shè)。包括醫(yī)療收費、治療過程、檢查/檢驗、人事、財務(wù)、采購、內(nèi)部辦公、領(lǐng)導決策等。4. 信息共享、互聯(lián)互通構(gòu)建統(tǒng)一的、基于HL7標準的數(shù)據(jù)交換標準和數(shù)據(jù)共享平臺，具有快速擴展能力和與第三方軟件的插件式接口。全面的數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)中各個醫(yī)護人員均能夠通過平臺實現(xiàn)信息互享與互聯(lián)互通，是未來五年信息化建設(shè)的最重要的一個建設(shè)內(nèi)容。并且根據(jù)系統(tǒng)的開放性、擴展性、安全性、敏捷性等非功能需求，構(gòu)建所有系統(tǒng)需要的基礎(chǔ)組件。在進行不同模塊組合時，需要按照業(yè)務(wù)特性將組件按需進行組合，模塊之間的松藕合。6. 安全可靠實施統(tǒng)一的身份認證和權(quán)限管理。系統(tǒng)能夠提供7*24的在線支持能力，滿足醫(yī)院不間斷運行，同時在出現(xiàn)緊急情況時，能夠很快啟動應(yīng)急方案，確保關(guān)鍵業(yè)務(wù)運行。7. 多語言、跨平臺通過醫(yī)院信息化建設(shè)，最終目標是打造現(xiàn)代大醫(yī)院，因此必須具備多語言支持能力。特別是針對目前已經(jīng)實現(xiàn)運行的多語言，跨平臺系統(tǒng)，如何更好的集成，更好的維護和運營，是信息科未來的工作重點之一。以病人為中心是醫(yī)療改革的目標，也是我們系統(tǒng)設(shè)計的目標。從廣義的角度看，信息化建設(shè)是通過信息的處理過程，協(xié)調(diào)醫(yī)療政策制定部門、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生與病人的服務(wù)關(guān)系。從狹義的角度，與病人醫(yī)療服務(wù)接觸最直接的部門是醫(yī)療機構(gòu)。以病人為中心的設(shè)計思想在本系統(tǒng)中主要考慮醫(yī)療價格公開、提高醫(yī)療質(zhì)量、增加醫(yī)療服務(wù)滿意度三個方面來體現(xiàn)。 實現(xiàn)全院標準化的、共享的全程電子記錄根據(jù)國家衛(wèi)生部辦公廳于2009年7月份發(fā)布的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準（征求意見稿）》，電子病歷被定義為醫(yī)療機構(gòu)對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準（征求意見稿）》的制訂為臨床信息系統(tǒng)的發(fā)展指明了方向，基于電子病歷的臨床信息系統(tǒng)與傳統(tǒng)局限于某個特定職能科室或特定專業(yè)領(lǐng)域的臨床信息系統(tǒng)不同，它是以患者為中心，以電子病歷為基礎(chǔ)，以促進臨床質(zhì)量的持續(xù)改進為目標，是貫穿完整診療過程的一系列支持診療的系統(tǒng)的有機整體或綜合性系統(tǒng)。 優(yōu)化病人在醫(yī)院的就診流程在醫(yī)院門診信息化的發(fā)展過程中，所采用的措施有些是與系統(tǒng)相關(guān)的，如掛號、收費一體化、增加新功能等，有些是與系統(tǒng)無關(guān)的，如分層掛號收費等，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一個重要步驟就是分析醫(yī)療服務(wù)過程的現(xiàn)狀，得出統(tǒng)計學上的規(guī)律，發(fā)現(xiàn)瓶頸所在，有針對性地采取管理措施，對醫(yī)護人員作相應(yīng)安排，對醫(yī)療資源作合理調(diào)度，在有限的時間空間內(nèi)制定優(yōu)化的服務(wù)方案。 就診病人身份標識唯一性考慮目前國內(nèi)到多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)院信息化建設(shè)中存在多個軟件系統(tǒng)并存的現(xiàn)象，每個軟件系統(tǒng)都有一個患者基本信息庫，這就造成系統(tǒng)間患者基本信息不一致，或者重復錄入，而且患者基本信息不能永久保存。同時病患是整個業(yè)務(wù)系統(tǒng)的核心，每一個病患都可以通過一個唯一的病患號和集中管理的病患主數(shù)據(jù)記錄來識別。 關(guān)鍵技術(shù)問題闡述 系統(tǒng)能力與效率的需求窗口業(yè)務(wù)系統(tǒng)必須盡量利用工作站的計算機資源，減少不必要的按鍵操作，提高系統(tǒng)反應(yīng)速度，優(yōu)化和簡化操作程序，最大限度減少病人等候時間。在非窗口業(yè)務(wù)軟件中，如果用戶需要長時間等待系統(tǒng)的處理或運算，應(yīng)用軟件必須提示程序運行的狀態(tài)和進度，以免用戶誤以為死機或死鎖。 系統(tǒng)對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)訪問的方式和效率不得受業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的存儲機制的影響，或者說業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的存儲對于用戶訪問業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的操作是完全透明的，用戶訪問數(shù)據(jù)時，不需要了解業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)實際存放的地