【正文】 點，更不需要了解業(yè)務數(shù)據(jù)是否存放在不同的數(shù)據(jù)庫中。 系統(tǒng)維護性與擴展性的需求考慮到醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)是一個循序漸進、不斷擴充的過程，系統(tǒng)采用積木式結(jié)構(gòu)，整體構(gòu)架可以與目前的成熟系統(tǒng)進行無縫連接，為今后系統(tǒng)擴展和集成留有擴充余量；同時應確保系統(tǒng)對用戶的友好性、可操作性，使系統(tǒng)便于用戶理解、學習、掌握和使用；要求人機界面友好，具有強大的在線幫助功能，方便操作和維護；為適應將來的發(fā)展，應為醫(yī)院提供定制和改造的客戶化工具,系統(tǒng)應具有良好的可裁剪性、可擴充性和可移植性；軟件設(shè)計模塊化、組件化，并提供配置模塊和客戶化工具，系統(tǒng)能提供簡單方便的維護、升級方式，可實現(xiàn)系統(tǒng)框架不變情況下子系統(tǒng)模塊或流程環(huán)節(jié)的更換、再造。2. 與醫(yī)保中心及各類醫(yī)療保險的接口與集成。4. 與財務系統(tǒng)接口與集成。6. 與多媒體、LED顯示屏等各類外部設(shè)備的接口與連接，應按照院方要求，無條件承擔醫(yī)院弱電系統(tǒng)中電子公告與門診分診系統(tǒng)集成工作，建立和完善患者候診隊列，實現(xiàn)聲音及視頻提示患者有序就診，實時發(fā)布通知及導醫(yī)信息。 對系統(tǒng)安全性和可靠性的需求系統(tǒng)應該可實現(xiàn)724h連續(xù)安全運行，性能可靠，易于維護。多重數(shù)據(jù)加密，保證數(shù)據(jù)安全可靠，支持電子簽名。要有切實可行的故障應急系統(tǒng)。3 數(shù)字化醫(yī)院總體設(shè)計方案 標準與規(guī)范體系設(shè)計 標準、規(guī)范及制度建設(shè)的目標定位標準規(guī)范體系建設(shè)旨在有目的、有目標、有計劃、有步驟地建立起聯(lián)系緊密、相互協(xié)調(diào)、層次分明、構(gòu)成合理、相互支持、滿足需求的標準、規(guī)范及制度，并貫徹實施，以支持醫(yī)院信息化建設(shè)中各應用系統(tǒng)合理建設(shè)。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施的建設(shè)原則，組織進行項目的總體設(shè)計和統(tǒng)籌規(guī)劃工作。 標準、規(guī)范及制度建設(shè)的基本思路1. 符合衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)政策法規(guī)項目相關(guān)標準、規(guī)范及制度的制定，必須在衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)政策法規(guī)的指導下，根據(jù)《中華人民共和國標準化法》，從項目建設(shè)的實際需要出發(fā)，統(tǒng)籌考慮當?shù)匦l(wèi)生局、各區(qū)衛(wèi)生局、各醫(yī)療與科研教學單位等等各方利益，進行制定。3. 從國家醫(yī)藥行業(yè)信息系統(tǒng)發(fā)展的大局出發(fā)項目相關(guān)標準、規(guī)范及制度的制定，要符合《國家電子總體框架》（國信〔2006〕2號），參考衛(wèi)生行業(yè)信息化技術(shù)標準和管理規(guī)范，支持醫(yī)院信息資源共享和業(yè)務協(xié)同為目的，進行深入研究、探討、制定。 標準、規(guī)范及制度建設(shè)原則1. 明確工作目標根據(jù)本項目的目標和建設(shè)內(nèi)容，以本項目對標準規(guī)范的需求為導向，以衛(wèi)生行業(yè)電子政務標準規(guī)范體系為指導，以國內(nèi)外成功的標準化工作經(jīng)驗為參考，規(guī)劃和編制本項目標準、規(guī)范及制度，指導和推動本項目建設(shè)；建立本項目標準規(guī)范貫徹實施機制，為標準規(guī)范的實施提供有效服務。為有效支撐項目的建設(shè)，將成立專門的標準規(guī)范工作小組，從現(xiàn)實需求出發(fā)，按照急用先行的原則，制定本系統(tǒng)的標準規(guī)范，為實現(xiàn)項目的建設(shè)目標打下良好的基礎(chǔ)。4. 充分利用國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)有的資源項目建設(shè)時要充分利用現(xiàn)有的資源。圖 標準規(guī)范體系結(jié)構(gòu)示意圖按照GB/T130161991《標準體系表編制原則和要求》中的有關(guān)規(guī)定，從總體、技術(shù)、業(yè)務、數(shù)據(jù)代碼、管理、運營等緯度制定適合本系統(tǒng)建設(shè)的技術(shù)標準和管理規(guī)范。首先提出支持醫(yī)院信息化建設(shè)任務的標準規(guī)范體系。先提出覆蓋本項目內(nèi)容的術(shù)語規(guī)范。 技術(shù)標準規(guī)范1. 數(shù)據(jù)標準本部分為醫(yī)院信息化建設(shè)涉及的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的有關(guān)標準與規(guī)范。本部分重點考慮與本系統(tǒng)關(guān)系密切的業(yè)務數(shù)據(jù)標準與規(guī)范。 數(shù)據(jù)代碼標準建設(shè)一個連通各種應用軟件系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和交換的平臺，標準起著舉足輕重的作用。在數(shù)據(jù)交換領(lǐng)域中，沒有標準的部落式交換的代價是高昂的，相同的數(shù)據(jù)分析處理模塊在很多應用中被重復地撰寫，可能只是為了將某一數(shù)據(jù)源的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換到各個不同的目標數(shù)據(jù)源中去。其實交換的精髓就在于集中和標準，集中的星狀交換模式帶來了線性的交換代價，而交換標準的確立又使得集中的星狀交換真正成為可能。要解決好這個問題，首先就必須先對衛(wèi)生數(shù)據(jù)分類與編碼進行規(guī)范，重點是醫(yī)院基本數(shù)據(jù)集標準（HIBDSS）、公共衛(wèi)生基本數(shù)據(jù)集標準（PHBDSS）、等幾個方面數(shù)據(jù)集標準建設(shè)，以保證醫(yī)療數(shù)據(jù)中心中的數(shù)據(jù)都能按一定的規(guī)范進行定義，信息都能按一定的標準進行編碼。只有對這些內(nèi)容都進行嚴格規(guī)范，各業(yè)務系統(tǒng)設(shè)計和開發(fā)時遵守這些規(guī)范與標準，各應用部門嚴格按這些規(guī)范執(zhí)行，才能做到衛(wèi)生數(shù)據(jù)的有效交換，實現(xiàn)信息的真正共享。1. 業(yè)務管理組織體系根據(jù)相關(guān)用戶單位的實際組織情況，從最佳配置、最優(yōu)服務角度出發(fā)，制定業(yè)務管理組織體系規(guī)范。3. 業(yè)務操作規(guī)程制定業(yè)務操作規(guī)程，為項目提供支撐。 管理標準規(guī)范為了保證系統(tǒng)建成后醫(yī)院信息化建設(shè)的規(guī)范化管理和運行，需要制定項目管理標準規(guī)范體系，主要包括以下內(nèi)容：1. 安全管理員崗位職責2. 網(wǎng)絡(luò)安全組織管理規(guī)范3. 網(wǎng)絡(luò)運行安全管理及技術(shù)規(guī)范4. 計算機用戶使用規(guī)則5. 信息安全人員管理制度6. 技術(shù)文檔安全管理7. 帳號管理制度8. 場地設(shè)施安全管理制度9. 機房日常管理制度10. 運行維護制度11. 備份恢復制度12. 應急響應制度 運營標準規(guī)范主要包括對系統(tǒng)的軟硬件環(huán)境、系統(tǒng)設(shè)備、數(shù)據(jù)庫、中間件、應用軟件等的日常運行、管理和維護等方面的標準規(guī)范和規(guī)章制度。2. 安全管理標準信息安全標準主要包括系統(tǒng)安全運行和管理等方面的標準規(guī)范與規(guī)章制度。但標準化與規(guī)范化建設(shè)工作卻又相對滯后，直接制約了衛(wèi)生信息化的建設(shè)。如國際上的HLICD10，國內(nèi)的《社會保險管理信息系統(tǒng)指標體系（業(yè)務部分）》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》等，這些都為新醫(yī)院信息化建設(shè)的標準與規(guī)范建設(shè)提供了權(quán)威依據(jù)。新醫(yī)院信息化建設(shè)標準體系的建設(shè)原則將依據(jù)國家、行業(yè)、省內(nèi)、國際有關(guān)正式標準進行，如果沒有現(xiàn)成的正式標準，則參照有關(guān)權(quán)威標準與規(guī)范進行本地化。由于醫(yī)衛(wèi)行業(yè)的有關(guān)業(yè)務中已有比較通用的國際標準，如HL7，DICOM，HIPPA 等，故在建立接口標準體系時，可以很好地利用這些已有的標準，以提高標準的通用性。下面就衛(wèi)生信息化建設(shè)中涉及到的一些國內(nèi)標準進行簡單介紹。如國家、民族、籍貫等數(shù)據(jù)，國家有正式頒布的定義規(guī)范與編碼標準，現(xiàn)將有關(guān)主要標準的名稱和國家頒布的標準編號與時間匯總?cè)缦拢?. 世界各國和地區(qū)名稱代碼 GB/T26592000 GB/T330419913. 中華人民共和國行政區(qū)劃代碼 GB/T226019994. 中國語種代碼 GB/T488119855. 語種名稱代碼 GB/T488019916. 語種熟練程度代碼 GB/T686519867. 專業(yè)技術(shù)職務代碼 GB/T856119888. 職業(yè)分類與代碼 GB/T656519999. 干部職務名稱代碼 GB/T12403199010. 干部職務級別代碼 GB/T12407199011. 中華人民共和國學位代碼 GB/T6864198612. 出國目的代碼 GB/T10301198813. 政治面貌代碼 GB/T4762198414. 人的性別代碼 GB/T2261198015. 婚姻狀況代碼 GB/T4766198416. 健康狀況代碼 GB/T4767198417. 文化程度代碼 GB/T4658198418. 家庭出身代碼 GB/T4765198419. 本人成分代碼 GB/T4764198420. 家庭關(guān)系代碼 GB/T4761198421. 公民身份號碼 GB 11643199922. 勞動合同制用人形式分類與代碼 GB/T16502199623. 黨、派代碼 GB/T4763198424. 社會兼職代碼 GB/T12408199025. 全國組織機構(gòu)代碼編制規(guī)則 GB 11714199726. 中央黨政機關(guān)、人民團體及其他機構(gòu)名稱代碼 GB/T4657199527. 單位隸屬關(guān)系代碼 GB/T12404199728. 單位增員減員種類代碼 GB/T12405199029. 全國干部、人事管理信息系統(tǒng)指標體系分類與代碼 GB/T149461994 GB/T149461994 A131. 港澳臺僑屬標識 GB/T149461994 A232. 學習形式代碼 GB/T149461994 A333. 任職方式代碼 GB/T149461994 A434. 任職原因代碼 GB/T149461994 A535. 職位分類代碼 GB/T149461994 A636. 職務變動類別代碼 GB/T149461994 A737. 當前任職狀態(tài)代碼 GB/T149461994 A838. 免職方式代碼 GB/T149461994 A939. 免 職原因 GB/T149461994 A1040. 取得資格途徑代碼 GB/T149461994 A1141. 聘任情況代碼 GB/T149461994 A1242. 工人技術(shù)等級、職務代碼 GB/T149461994 A1343. 進出狀態(tài) GB/T149461994 A1444. 流動類別代碼 GB/T149461994 A1545. 流動原因代碼 GB/T149461994 A1646. 政治面貌異常類別代碼 GB/T149461994 A1747. 考察（考核）類別 GB/T149461994 A1848. 考核結(jié)果 GB/T149461994 A1949. 獎懲類別代碼 GB/T149461994 A2050. 國家公務員獎勵代碼 GB/T149461994 A2151. 國家公務員紀律處分代碼 GB/T149461994 A2252. 獎懲原因 GB/T149461994 A2353. 教育培訓性質(zhì) GB/T149461994 A2454. 學習方式代碼 GB/T149461994 A2555. 在學單位類別代碼 GB/T149461994 A2656. 教育培訓結(jié)果 GB/T149461994 A2757. 經(jīng)費來源代碼 GB/T149461994 A2858. 科技項目類別代碼 GB/T149461994 A2959. 項目中擔任角色代碼 GB/T149461994 A3060. 成果水平代碼 GB/T149461994 A3161. 工資變動原因代碼 GB/T149461994 A3262. 工資細目代碼 GB/T149461994 A3363. 保險福利費用細目代碼 GB/T149461994 A3464. 軍銜代碼 GB/T149461994 A3565. 人事檔案版本類型代碼 GB/T149461994 A3666. 企業(yè)類型 GB/T149461994 A3767. 銀行行別和保險公司標識代碼 GB/T13496199268. 榮譽稱號和榮譽獎章代碼 GB/T8560198869. 獎勵代碼 GB/T8563198870. 紀律處分代碼 GB/T8562198871. 學校代碼 人事部推薦標準72. 專業(yè)代碼 人事部推薦標準73. 市黨、政機關(guān)和人民團體代碼 DB11/T 003199174. 社會保障信息系統(tǒng)指標體系代碼與數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu) DB11/T 124200075. 其它代碼衛(wèi)生信息標準醫(yī)療衛(wèi)生信息是指在那些為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所獨有的信息數(shù)據(jù)。它是國家標準商品物資分類與代碼（GB76358768）類的延拓與細化。24. 衛(wèi)生機構(gòu)（組織）分類與代碼（WS2182002）25. 醫(yī)療機構(gòu)診療科目及代碼26. 其它衛(wèi)生信息標準醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》(《規(guī)范》)是衛(wèi)生部為加快衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，規(guī)范管理，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件質(zhì)量，保護用戶利益，推動醫(yī)院計算機應用的健康發(fā)展，組織衛(wèi)生信息化主管人員、醫(yī)院信息化主管人員、工程技術(shù)人員以及臨床醫(yī)生等專家制定的。新修訂的《規(guī)范》有如下特點：《規(guī)范》不僅是對開發(fā)廠商的評審標準和依據(jù)，同時也是各級醫(yī)院進行信息化建設(shè)的指導性文件，以及用于評估醫(yī)院信息化建設(shè)程度的基本標準?！兑?guī)范》突出了標準化在醫(yī)院信息化建設(shè)中的重要地位，對數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典編碼的標準化著重進行了介紹。增加了外部接口部分，以使醫(yī)院信息系統(tǒng)適應各項新技術(shù)的發(fā)展及改革的需要。加強了法制意識?！兑?guī)范》既從定義、組織與實施、需要提供的技術(shù)文檔、數(shù)據(jù)標準化、安全保密措施等方面對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行了要求，又從系統(tǒng)的設(shè)計目標、必須遵照的國家法律法規(guī)和政策依據(jù)、詳細功能概述、系統(tǒng)運行要求等方面對各子系統(tǒng)進行了詳細的規(guī)范。這些標準涉及的范圍較廣，也比較系統(tǒng)，包括術(shù)語、內(nèi)容、交換與安全等方面。 技術(shù)路線1. 以服務為核心的系統(tǒng)架構(gòu)（SOA）針對醫(yī)院信息化建設(shè)項目的特點和政策決策的業(yè)務目標，采用面向服務技術(shù)架構(gòu)（SOA, ServiceOriented Architecture）分析與設(shè)計方法、遵循統(tǒng)一性、抽象性、符合性及業(yè)務驅(qū)動、可迭代的設(shè)計原則完成項目的分析、設(shè)計和開發(fā)。3. 面向?qū)ο蟮脑O(shè)計醫(yī)院信息化建設(shè)中，系統(tǒng)架構(gòu)的合理與否是軟件開發(fā)、系統(tǒng)實施能否成功的關(guān)鍵，決定了系統(tǒng)的質(zhì)量優(yōu)劣和健壯與否，是一個重要，且又困難、復雜的工作。4. 基于構(gòu)件技術(shù)的系統(tǒng)搭建模式醫(yī)院信息系統(tǒng)使用合理設(shè)計模式，有效提高工作效率，增強程序的可維護型和可擴展性。我們在解決問題的總方向是將復雜問題簡單化，在這個總方向的指引下，廣泛采用設(shè)計模式來達到最大限度的重用，在設(shè)計時盡可能的簡單明了。廣義上講，組件就是實現(xiàn)一類業(yè)務功能的、可重用的、可獨立部署和設(shè)計的程序集合，這些程序有明確和完善的接口定義，通過接口完成功能請求，具體實現(xiàn)則通過封裝機制屏蔽，而內(nèi)部通過多種設(shè)計模式，保證組件的合理性。這種接口標準必須滿足通用、規(guī)范、安全、可擴展的要求；系統(tǒng)內(nèi)部、系統(tǒng)與外部資源之間有信息的交互和傳遞，要以應用支撐平臺為支撐共享信息、協(xié)同工作。圖 31系統(tǒng)總體架構(gòu)示意圖如