心肺復(fù)蘇培訓(xùn)講義doc(編輯修改稿)
2024-08-14 04:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 體位：仰臥,頭后仰，搶救者位于患者頭頂端手法：EC手法固定面罩C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密閉無漏氣；E法—中指,無名指和小指放在病人下頜角處,向前上托起下頜，保持氣道通暢,用左手?jǐn)D壓氣囊。首先保證氣道開放。面罩與面部充分吻合，減少漏氣。適度的按壓頻率和深度。 1 L 球囊的1/2—2/3,(潮氣量400600ml),胸廓擴張，超過1s。應(yīng)能看到胸廓起伏D電除顫 院外目擊SCD且現(xiàn)場有AED可用時，應(yīng)盡早使用AED除顫；對于院內(nèi)SCD患者，應(yīng)立即進行CPR，一旦AED 或除顫儀準(zhǔn)備就緒，宜立即除顫； 對于院外發(fā)生的SCD且持續(xù)時間＞4～5min或無目擊者的SCD患者，應(yīng)立即給予5個周期約2min的CPR（一個CPR周期包括30次胸部按壓和2次人工呼吸）后再除顫。 強調(diào)每次電擊后立即CPR，盡早除顫！ VF是臨床上最常見的導(dǎo)致SCD的心律失常，電除顫是終止VF最有效的方法； 隨著時間的推移，除顫成功率迅速下降。在未同時實施心肺復(fù)蘇的情況下，從電除顫開始到生命終止，每延遲1min，VF致SCD患者的存活率下降7％～10％； 短時間內(nèi)VF即可惡化并導(dǎo)致心臟停搏。 體位：患者平臥于病床上或地下，將胸前衣物解開并移走其它異物，特別是金屬類物品； 電極板的準(zhǔn)備：電極板上均勻涂上導(dǎo)電糊，或包裹45層紗布后在鹽水中浸濕；電極板的位置：一個電極板置于右鎖骨下方，另一電極板置于左乳頭的左下方，兩個電極的距離至少10cm。除顫波形和能量水平： 不能確定哪種波形對心臟驟停后的ROSC（恢復(fù)自主循環(huán)）發(fā)生率或存活率更好；223。 雙相波除顫150～200J，尚未確定第一次雙向波形電除顫的最佳能量； 單相波360J； 如果首次雙相波電擊沒有成功消除VF，則后續(xù)電擊至少使用相當(dāng)?shù)哪芰考墑e，如果可行，可以考慮更高能量級別。 推薦1次（而非3次）除顫方案。 主要原因 包括：①動物實驗表明，單次電擊與3次電擊相比，CPR中斷時間減少，存活率增加；②如果1次電擊未能終止VF，則再次電擊增加的益處也很少，此時重新CPR或許比再次電擊更有價值。 除顫成功標(biāo)志 電擊后5s內(nèi)VF終止。電擊后5s心電顯示心搏停止或非室顫無電活。電擊成功后VF再發(fā)不應(yīng)視為除顫失敗。除顫時注意事項 實施CPR期間，當(dāng)確認(rèn)患者發(fā)生VF或無脈室速時，急救者應(yīng)立即給予1次電除顫；223。 電擊時所有人員應(yīng)脫離患者。 單人復(fù)蘇時，急救者應(yīng)熟練地聯(lián)合運用CPR和AED。 電除顫前后中斷胸部按壓的時間要盡可能短，胸部按壓和電擊間隔時間越短，除顫成功的可能性越大。 應(yīng)在除顫器準(zhǔn)備放電時才停止胸部按壓，急救者一旦完成電擊，應(yīng)立即重新開始胸部按壓，實施5個周期的CPR后再次檢查脈搏或評估心律。 CPR注意事項 在5次按壓周期內(nèi)，應(yīng)保持雙手位置固定，不可將手從胸壁上移開，每次按壓后讓胸廓回復(fù)到原來位置再進行下一次按壓。 急救者應(yīng)定時更換角色。如果有2名或更多急救者急救者在場，應(yīng)每2min（或在5個比例為30：2按壓與人工呼吸周期后）更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成。 CPR應(yīng)在患者被發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)場進行，CPR過程中不應(yīng)搬動患者并盡量減少中斷，除非患者處于危險環(huán)境，或者存在其創(chuàng)傷需要緊急處理的情況。 5個循環(huán)CPR后（2分鐘），檢查循環(huán)體征（10秒）無恢復(fù)繼續(xù)下個循環(huán)CPR。（1個循環(huán)指30次按壓和2次人工呼吸）。223。 1次電擊后立即按壓，勿急于檢查心跳。 強調(diào)實施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇 A. 按壓速率100次/分,120次/分5cm、6cm；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米） , BLS效果的判斷（復(fù)蘇有
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