醫(yī)院運行或終末病歷質(zhì)量控制、評價與反饋系統(tǒng)方案doc(編輯修改稿)
2025-08-13 23:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 告單必須及時報告，嚴禁拖延，如有特殊原因不能按時出報告，必須與臨床科室相關(guān)醫(yī)生聯(lián)系。每月臨床科室對有疑問醫(yī)技報告上報到醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織人員進行檢查核實，如果情況屬實，按以下獎懲制度進行管理：輔助檢查報告單、能打印的一律打?。ㄊ褂肁4紙），不能打印的、填寫項目要齊全無誤，不按規(guī)定填寫或打印，每份報告扣責(zé)任人10元。報告單項目漏填或錯填、每項扣報告者2元；報告單必須由相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師親自簽名、不能代簽，違者扣相關(guān)者10元。開具申請單及填寫報告單一律使用碳素黑墨水筆，違者扣責(zé)任人每張5元。出現(xiàn)錯報、漏報，經(jīng)查實扣相關(guān)責(zé)任人每份100元，審核人每份50元。獎勵規(guī)定：每月對臨床科室上報的醫(yī)技報告單情況進行匯總，如沒出現(xiàn)相關(guān)懲罰處理的，獎勵科室500元。（四）、病歷檢查及獎懲規(guī)定住院期間有轉(zhuǎn)科的病歷終末質(zhì)量由出院科室負責(zé)，轉(zhuǎn)出科室轉(zhuǎn)出時必須按病歷書寫規(guī)范的要求完成病歷。醫(yī)務(wù)科及醫(yī)療質(zhì)量評審小組每月到各科室抽查運行病歷及終末病歷各10－20份（其中待診、疑難、危重、搶救、死亡病歷、甲類手術(shù)病歷、醫(yī)患糾紛病歷等必查）。每月抽查各科室甲級病案率必須達90%以上，且禁止出現(xiàn)丙級病歷（一票否決）。醫(yī)務(wù)科及醫(yī)療質(zhì)量控制小組將評審結(jié)果反饋給科主任或各科室質(zhì)控小組，對評審結(jié)果前三名及倒數(shù)三名的科室及個人進行全院通報。獎勵制度（1）科室病歷質(zhì)量控制人員（科主任及護長除外）每人每月除本崗位待遇外，另外給予本科室人均績效工資的20%待遇（不足100元，予補足100元發(fā)放）。（2）全年度病歷質(zhì)量檢查均為甲級病歷，每年度獎勵科室3000元、科主任2000元、質(zhì)控員（除外科主任）每人1000元、病歷書寫醫(yī)生800元。（3）對每月未出現(xiàn)丙級病歷，而且病歷質(zhì)量達標(biāo)（甲級病案率必須達90%以上）的科室，每月獎勵科室500元。（4）對每月未出現(xiàn)丙級病歷，而且病歷質(zhì)量達標(biāo)（甲級病案率必須達90%以上）的個人，每月獎勵個人100元。懲罰制度（1）16項核心制度不落實的病歷，每項扣科室50元。（2）對每月未出現(xiàn)丙級病歷，但病歷質(zhì)量不達標(biāo)（甲級病案率90%）的科室，扣罰科室500元。（3）對出現(xiàn)的丙級病歷，每份扣300元，其中責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)50%，科室承擔(dān)10%，科病歷質(zhì)控員各承擔(dān)10%。（4）對每月出現(xiàn)丙級病歷3份以上（包括3份）及年度累計3個月以上病歷質(zhì)量不達標(biāo)，科室、科主任、科質(zhì)控員及個人按照第3點所述內(nèi)容處理。（5）對缺項、漏填、錯填、不規(guī)范使用除碳素黑或藍黑墨水外者，每處扣責(zé)任醫(yī)師5元（病案首頁應(yīng)填項目缺項，區(qū)分收治及主管醫(yī)生：收治醫(yī)生應(yīng)填而未填，主管醫(yī)生未完善者，各承擔(dān)50%）；（6）病歷中任何位置出現(xiàn)代簽、冒簽現(xiàn)象的，給予每次扣罰責(zé)任人20元。（7）因病歷書寫不按規(guī)范，不真實、準(zhǔn)確、全面、客觀、及時、完整、規(guī)范地反映病人病情而引起的醫(yī)療糾紛，具體扣罰標(biāo)準(zhǔn)參考當(dāng)年的《醫(yī)院綜合目標(biāo)管理方案》。（8）病歷檢查中出現(xiàn)非?？茖Ｖ吻闆r，除按本方案扣罰外，另外按我院2014年4月2日下發(fā)的《關(guān)于加強?？茖Ｖ魏筒》N歸口管理的通知》中條款累加處罰。（9）經(jīng)檢查有不合理用藥情況的，按我院下發(fā)的《合理用藥制度及處罰標(biāo)準(zhǔn)》中的條款進行累加處罰。（五）、科室、科主任、科質(zhì)控員及個人考評科室考評：（1）每年度累計3個月出現(xiàn)丙級病歷或病歷質(zhì)量不達標(biāo)，或單月丙級病歷3份，或累計3 個月同一原因處罰，取消科室當(dāng)年度先進評選資格。 （2）每年度累計5個月以上出現(xiàn)丙級病歷、或病歷質(zhì)量不達標(biāo)、或同一原因處罰，或單月丙級病歷5份以上（包括5份），取消科室連續(xù)3年參加先進科室的評選資格，扣
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