【文章內(nèi)容簡介】 管理，確保急診手術(shù)及時(shí)順利開展。 （二）適用范圍：全院各科室。 （三）各部門人員職責(zé)： 醫(yī)生：決定急診手術(shù)，通知手術(shù)室和麻醉科。 麻醉科：及時(shí)會(huì)診、及時(shí)實(shí)施麻醉。 手術(shù)室：及時(shí)安排急診手術(shù)。 （四）急診手術(shù)是指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要在最短的時(shí)間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險(xiǎn)或影響療效的手術(shù)。 （五）特急手術(shù)是指由于病情危重危及生命而需要進(jìn)行緊急手術(shù)搶救的手術(shù)，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等等等。 （六）工作制度及要求 l、急診手術(shù)權(quán)限：病房急診手術(shù)由病區(qū)醫(yī)療組組長或科主任決定，急診室病人由專科醫(yī)生急會(huì)診后決定，并遵照《手術(shù)分級(jí)管理及審批制度》執(zhí)行。 急診手術(shù)范圍：急診手術(shù)指稍情緊迫，需在撮短時(shí)問內(nèi)手術(shù)，多見于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血、急性/嚴(yán)重感染、危及母予安全的產(chǎn)科急癥等情況。 急診手術(shù)工作流程：（見附件）。 接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人需要急診手術(shù)應(yīng)立即請(qǐng)示醫(yī)療組組長或當(dāng)天值班級(jí)別最高醫(yī)生，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)示科主任。決定手術(shù)后，立即按《急診手術(shù)工作流程及工作要求》通知手術(shù)室、麻醉科，并盡快完成必要的術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準(zhǔn)備。 決定急診手術(shù)后，主刀或第一助手應(yīng)詳細(xì)向患者和/或家屬說明病情、手術(shù)必要性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、替代治療等情況，征得患者和/或家屬同意并簽名；同時(shí)，麻師要向患者和/或家屬說明麻醉的風(fēng)險(xiǎn)并征得患者和/或家屬同意并簽名；如患者因特殊原因（如昏迷）又無家屬在身邊時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長審批。 由手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同護(hù)送病人進(jìn)手術(shù)寶。 手術(shù)室急診手術(shù)安排： (1)保留一間手術(shù)室為急診手術(shù)專用，擇期手術(shù)不得占用。 (2)同時(shí)有二臺(tái)以上急診手術(shù)，對(duì)以危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立即以最短的時(shí)間安排接臺(tái)，由手術(shù)室護(hù)士長全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排。 (3)非危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺(tái)，原則上由本科室接臺(tái)、病人等待手術(shù)時(shí)間不得超過2小時(shí)，急診病人所在科室應(yīng)在手術(shù)室安排手術(shù)臺(tái)后半小時(shí)內(nèi)將病人送至手術(shù)室。 （七）注意事項(xiàng)： 搶救患者的特急手術(shù)，必須爭分奪秒。 屬特急手術(shù)患者應(yīng)立即開“通綠色通道”。 急診手術(shù)應(yīng)提前通知手術(shù)室和麻醉科進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，特殊情況下（如需立即手術(shù)），手術(shù)室可先接受患者，盡可能縮短搶救時(shí)間，挽救患者生命。 是否危及生命的急診手術(shù)的判定，由當(dāng)日最高級(jí)別醫(yī)生或科主任負(fù)責(zé)確定，經(jīng)治醫(yī)生在聯(lián)系手術(shù)時(shí)應(yīng)予以說明。 對(duì)不服從手術(shù)室安排，拒不讓手術(shù)臺(tái)，造成的后果由該臺(tái)的主刀醫(yī)生承擔(dān)全責(zé)。醫(yī)技科室等相關(guān)科室應(yīng)無條件配合完成相關(guān)工作。百色市人民醫(yī)院非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度為進(jìn)一步加強(qiáng)我院手術(shù)分級(jí)管理，促進(jìn)手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，做好對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)的管理和評(píng)價(jià)嚴(yán)格控制非計(jì)劃再次手術(shù)的發(fā)生率，根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定我院非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度。一、非計(jì)劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計(jì)劃外再次手術(shù)，原因分為：醫(yī)源性因素，即手術(shù)或特9．產(chǎn)后留產(chǎn)房觀察二小時(shí)，由值班者送回病房，并做好交班。10．分娩室主要工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)程圖正確使用率≥98％；（2）產(chǎn)后出血率≤3％；（3）滯產(chǎn)率＜1％；（4）會(huì)陰感染率＜1％；（5）孕產(chǎn)婦死亡率0；（6）子宮破裂發(fā)生率0；（7）活產(chǎn)新生兒死亡率≤％。（九）、新生兒科質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)：殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須施行再次手術(shù)；非醫(yī)源性因素，即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要進(jìn)行再次手術(shù)。二、非計(jì)劃再次手術(shù)由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部協(xié)作管理，質(zhì)控科負(fù)責(zé)再次手術(shù)病例的監(jiān)控，組織再次手術(shù)調(diào)查、評(píng)估、干預(yù)等工作。手術(shù)室、各手術(shù)科室實(shí)行非計(jì)劃再次手術(shù)登記管理。三、各手術(shù)科室必須嚴(yán)格執(zhí)行《圍手術(shù)期管理制度》及《手術(shù)分級(jí)管理制度》，術(shù)前應(yīng)做好患者病情、手術(shù)指征及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估。四、實(shí)施非計(jì)劃再次手術(shù)時(shí)科室必須及時(shí)主動(dòng)上報(bào)，上報(bào)時(shí)間視病情急危而定，術(shù)前2小時(shí)或術(shù)后2小時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科，上報(bào)內(nèi)容包括病情摘要、第一次手術(shù)情況（入院診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)師等），再次手術(shù)的原因和目的、再次手術(shù)準(zhǔn)備情況（包括手術(shù)方式、術(shù)前準(zhǔn)備采取的措施、術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及處置預(yù)案等），由科室主任（或副主任、高級(jí)職稱人員）簽字確認(rèn)。質(zhì)控科接到報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)組織有關(guān)專家開展評(píng)估工作。五、非計(jì)劃再次手術(shù)術(shù)前必須有完善的術(shù)前討論、手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和處置預(yù)案。六、設(shè)非計(jì)劃再次手術(shù)專項(xiàng)管理登記本，記錄內(nèi)容包括下列項(xiàng)目：患者姓名、住院號(hào)、入院時(shí)間、入院診斷、首次手術(shù)情況、首次術(shù)后情況、再次手術(shù)原因分析和手術(shù)方案、再次手術(shù)后情況。七、手術(shù)科室應(yīng)及時(shí)做好患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)因溝通不及時(shí)或不充分而出現(xiàn)的糾紛。八、對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)的病例，質(zhì)控科每季度組織討論一次，分析原因、提出整改意見并通報(bào)，同時(shí)納入績效考核。百色市人民醫(yī)院住院時(shí)間超過30天的患者管理與評(píng)價(jià)制度為進(jìn)一步加強(qiáng)我院住院患者的管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重超平均住院日患者的管理與醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)，根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。一、各臨床科室要采取有效措施，嚴(yán)格控制住院時(shí)間，縮短平均住院日。二、對(duì)各種原因造成患者住院時(shí)間超過30天的，由科主任負(fù)責(zé)在3天內(nèi)組織全科進(jìn)行討論，分析患者病情和長時(shí)間住院的原因。討論內(nèi)容記錄在《住院超過30天病例討論記錄本》中。 三、對(duì)住院時(shí)間超過30天的患者（包括轉(zhuǎn)科患者），由診治科室負(fù)責(zé)在第30天后3天內(nèi)報(bào)告質(zhì)控科，報(bào)告內(nèi)容包括患者姓名、報(bào)告科室名稱、住院號(hào)、入院時(shí)間、入院診斷及當(dāng)前診斷、診治經(jīng)過、長時(shí)間住院的原因分析、擬采取的進(jìn)一步診療計(jì)劃，由科主任簽字確認(rèn)。四、質(zhì)控科接到報(bào)告后于48小時(shí)內(nèi)會(huì)同護(hù)理部，組織醫(yī)院有關(guān)人員進(jìn)行討論、評(píng)估。五、對(duì)住院時(shí)間超過30天的患者，質(zhì)控科每季度組織討論一次，分析原因、提出整改意見并通報(bào)，同時(shí)納入績效考核。百色市人民醫(yī)院腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診制度 為了腫瘤診治更加科學(xué)化和規(guī)范化，提高腫瘤治愈率和生存質(zhì)量，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我院實(shí)行腫瘤多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診制度。聯(lián)合會(huì)診是由?？圃\治科室和腫瘤科、影像診斷科、病理科和檢驗(yàn)科等多科專家組成，根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的市、縣級(jí)醫(yī)院常見腫瘤規(guī)范化診療指南（試行）對(duì)腫瘤患者根據(jù)疾病的分期、腫瘤病理類型和病人的機(jī)體狀況制定合理的診療方案和最佳優(yōu)化治療流程，并解決晚期和臨床疑難病例的診斷與治療問題。一、腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診專家組成員組長：腫瘤科主任（兼秘書）組員：各相關(guān)專業(yè)臨床科主任、（副）主任醫(yī)師及放射科、超聲診斷科、疼痛科、核醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科及病理科等的主任。二、職責(zé)組長對(duì)患者的綜合診治方案有最終決定權(quán)并對(duì)治療方案負(fù)責(zé)；定期召集召開小組會(huì)議，研究改進(jìn)工作中存在的問題；向醫(yī)務(wù)科提出需改進(jìn)的建議；對(duì)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。秘書由腫瘤科主任兼職，負(fù)責(zé)會(huì)議記錄和檔案的保存。組員對(duì)患者本專業(yè)診治方案有最終決定權(quán)，定期參加小組會(huì)議，組織本科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，自查本科室工作流程的執(zhí)行情況。三、工作流程（一）、門診腫瘤病人診治流程各內(nèi)科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)門診腫瘤患者時(shí)，首診醫(yī)師完成病歷，引導(dǎo)病人到相應(yīng)專業(yè)的手術(shù)科室或腫瘤科就診。各手術(shù)科室或腫瘤科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)門診腫瘤患者時(shí)，首診醫(yī)師完成病歷，如需手術(shù)治療的，則收住外科系列相關(guān)科室；如不需要手術(shù)治療而需化療和放療的，則收住腫瘤科。（二）、住院腫瘤病人診治流程住院過程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤患者或腫瘤患者入院完成各項(xiàng)常規(guī)檢查及針對(duì)性檢查之后，及時(shí)請(qǐng)腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診專家組會(huì)診，對(duì)患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估，以確定最佳的治療方法，填寫會(huì)診單和腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診記錄。確?；颊吣軌虻玫娇茖W(xué)合理及時(shí)有效的治療。優(yōu)先手術(shù)治療的安排手術(shù)，優(yōu)先化療的安排化療，優(yōu)先放射治療的安排放射治療。腫瘤患者外科手術(shù)后，一旦度過術(shù)后早期康復(fù)階段立即請(qǐng)腫瘤科會(huì)診，將病人轉(zhuǎn)至腫瘤科進(jìn)行術(shù)后輔助治療。術(shù)后如需化療（指首次）或放療，必須請(qǐng)腫瘤科會(huì)診，共同確定化療、放療方案。后續(xù)化療、化療的患者，必須轉(zhuǎn)到腫瘤科治療。醫(yī)技檢查科室發(fā)現(xiàn)腫瘤病人，要及時(shí)與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，對(duì)患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估。醫(yī)技科室建立腫瘤患者登記本，并按要求進(jìn)行登記。四、相關(guān)說明醫(yī)務(wù)科將定期不定期對(duì)各相關(guān)科室進(jìn)行督查，檢查患者登記本，發(fā)現(xiàn)沒有按聯(lián)合會(huì)診制度執(zhí)行或執(zhí)行不到位的進(jìn)行反饋，督促整改。各科室未認(rèn)真遵守本規(guī)定內(nèi)容的視為跨專業(yè)收治病人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核分?jǐn)?shù)扣罰，同時(shí)將該病人的收入劃撥到相應(yīng)科室。造成醫(yī)療糾紛或事故的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。百色市人民醫(yī)院有創(chuàng)診療操作管理制度一、有創(chuàng)診療操作是指醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)傷檢查，以進(jìn)一步明確診斷和治療。 二、經(jīng)治醫(yī)生必須請(qǐng)科主任或上級(jí)醫(yī)生查房，共同討論病人是否應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有創(chuàng)診斷和有創(chuàng)治療，決定有創(chuàng)檢查和有創(chuàng)治療的方式及時(shí)機(jī)?？浦魅我獓?yán)格按照各級(jí)醫(yī)師權(quán)限合理安排，實(shí)習(xí)醫(yī)師和試用期醫(yī)師不得單獨(dú)操作。 三、在進(jìn)行有創(chuàng)診療前，經(jīng)治醫(yī)生須加強(qiáng)與病人或家屬的交流，熟悉病人的病情，包括病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、心態(tài)等等。重點(diǎn)交代清楚有創(chuàng)操作檢查、治療的重要性和必要性，要強(qiáng)調(diào)其可能引起的并發(fā)癥和其他問題，使患者和家屬充分知情。尊重患者及家屬意見，待患者在知情同意書上簽字后，方可實(shí)施。 四、做好環(huán)境準(zhǔn)備，備齊搶救物品和藥品。進(jìn)行操作前，須確定位置，必要時(shí)對(duì)實(shí)施有創(chuàng)檢查和有創(chuàng)治療的病人適時(shí)使用“腕帶”，作為辨識(shí)病人的一種必備手段。按要求備皮、消毒，做好藥物過敏試驗(yàn)及各種化驗(yàn)檢查。 五、局麻使用的麻醉藥品，嚴(yán)格按照麻醉藥品管理規(guī)定使用，必要時(shí)請(qǐng)麻醉醫(yī)生同意后方可使用，且麻醉醫(yī)生應(yīng)觀察麻醉過程，以防意外情況發(fā)生。 六、在進(jìn)行有創(chuàng)檢查和有創(chuàng)治療操作前須再次確認(rèn)手術(shù)病人姓名、手術(shù)部位。 七、手術(shù)操作期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意語言交流的嚴(yán)肅性，不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，注意時(shí)刻尊重病人。 八、嚴(yán)格按有創(chuàng)操作常規(guī)進(jìn)行操作，在操作過程中及操作結(jié)束后注意密切觀察患者的病情變化，如有異常及時(shí)處理，確?；颊甙踩?。術(shù)中遇到困難且在自己能力范圍內(nèi)不能解決的，應(yīng)暫停手術(shù)，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師來解決。 九、操作完畢，向患者或家屬詳細(xì)交代注意事項(xiàng)。十、操作完畢，必須及時(shí)規(guī)范書寫有創(chuàng)診療操作記錄，認(rèn)真詳細(xì)記錄操作過程及病情變化等，同時(shí)做好交接班工作，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。百色市人民醫(yī)院患者病情評(píng)估管理制度為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者從進(jìn)院開始就能夠得到客觀科學(xué)的評(píng)估，醫(yī)生能夠做出詳細(xì)科學(xué)的治療計(jì)劃，當(dāng)病情變化時(shí)能夠及時(shí)調(diào)整修改治療方法，使患者得到科學(xué)有效的治療，根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。明確規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估工作由注冊(cè)的職業(yè)醫(yī)師和護(hù)士，或者經(jīng)醫(yī)院授權(quán)的其他崗位的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)施。醫(yī)院制定患者評(píng)估的項(xiàng)目、重點(diǎn)范圍、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容、時(shí)限要求、記錄文件格式、評(píng)估操作規(guī)范與程序?；颊咴u(píng)估的結(jié)果需要記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對(duì)患者的診療活動(dòng)。醫(yī)院職能部門定期實(shí)施檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)管患者評(píng)估工作，對(duì)考核結(jié)果定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，保證醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)師對(duì)接診的每位患者都應(yīng)進(jìn)行病情評(píng)估。重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)前、麻醉前、急危重患者的病情評(píng)估、危重病人營養(yǎng)評(píng)估、住院病人再評(píng)估、手術(shù)后評(píng)估、出院前評(píng)估。醫(yī)師對(duì)門診病人進(jìn)行評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照患者的病情作為制定下一步治療的依據(jù)，嚴(yán)禁將需住院治療的病人進(jìn)行門診觀察治療。假如門診醫(yī)生決定需要住院的患者拒絕入院治療，接診醫(yī)生必須做好必要的知情告知，詳細(xì)告知患者可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并簽署患者的名字；或病房滿無法收入院的，接診醫(yī)師必須做好必要的知情告知，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科，嚴(yán)禁拒收病人入院。病人入院后，主管醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人全面情況進(jìn)行評(píng)估，包括病情輕重、急緩、營養(yǎng)狀況等做出正確的評(píng)估，做出正確的診斷，參照疾病診治標(biāo)準(zhǔn)，制定出經(jīng)濟(jì)、合理、有效的治療方案并告知患者或者其委托人。對(duì)病人在入院后發(fā)生的特殊情況的，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)示，再請(qǐng)科主任共同再次評(píng)估。必要時(shí)可申請(qǐng)會(huì)診，再集體評(píng)估。病人在入院經(jīng)評(píng)估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。麻醉科手術(shù)室實(shí)行患者病情評(píng)估制度，對(duì)手術(shù)科室的病人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)判斷，要求手術(shù)科室在術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論中予以評(píng)估，及時(shí)調(diào)整診療方案。1手術(shù)前實(shí)行患者病情評(píng)估，術(shù)前主管醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)估。1對(duì)于急危重癥患者實(shí)行患者病情評(píng)估，根據(jù)患者病情變化采取定期評(píng)估、隨機(jī)評(píng)估兩種形式，及時(shí)調(diào)整治療方案。1臨床醫(yī)生除了對(duì)患者的病情進(jìn)行正確科學(xué)的評(píng)估，還應(yīng)該對(duì)患者的心理狀況作出正確客觀的評(píng)估，全面衡量患者的心理狀況，對(duì)有可能需要作心理輔導(dǎo)的患者進(jìn)行必要的登記并作記錄，隨時(shí)請(qǐng)心理學(xué)科醫(yī)生給予必要的心理支援。1所有的評(píng)估結(jié)果應(yīng)告知患者或其病情委托人，病人不能知曉或無法知曉的，必須告知病人委托的家屬或其直系親屬。1患者評(píng)估的結(jié)果需要記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對(duì)患者的診療活動(dòng)。百色市人民醫(yī)院院內(nèi)大會(huì)診即多學(xué)科綜合診療制度一、屬以下情況者可申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)大會(huì)診經(jīng)科內(nèi)討論并請(qǐng)相關(guān)?？茣?huì)診無法確診者。需聯(lián)合制定治療方案者。疑難少見病例、惡性腫瘤病例或有教學(xué)意義者。“六類”病人、特殊醫(yī)療保健人員及我院職工。二、院內(nèi)大會(huì)診程序主管醫(yī)師提交《會(huì)診申請(qǐng)書》，經(jīng)科主任簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批復(fù)。經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批同意會(huì)診，并由醫(yī)務(wù)科與申請(qǐng)科室主任聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，通知被邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師。在指定時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行會(huì)診、討論，由患者所在科室主任本人或指定人員主持，主管醫(yī)師記錄。主管科室于會(huì)診結(jié)束