【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。 17 差錯(cuò)、事故登記 報(bào)告處理制度 1．醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記、討論報(bào)告制度。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)或指派專人對(duì)發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過、原因及后果做到登記及時(shí)、準(zhǔn)確并組織討論總結(jié)。 2．凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故或可能是醫(yī)療差錯(cuò)、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告?？剖邑?fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報(bào)告。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)重大事故，應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動(dòng)填寫差錯(cuò)登記表或醫(yī)療事故登記表。 3．差錯(cuò)、事故發(fā)生后，如不及時(shí) (當(dāng)即 )匯報(bào)，或有意隱瞞 ，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。 4．差錯(cuò)、事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及其它有關(guān)部門，要認(rèn)真調(diào)查事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過，并于當(dāng)班或當(dāng)時(shí)完成調(diào)查經(jīng)過(含討論 )，以利工作進(jìn)行 。 18 醫(yī)技科室值班與交接班制度 一、醫(yī)技科室值班人員必須在指定的值班室內(nèi)，堅(jiān)守工作崗位．盡職盡責(zé)，按照各科室管理工作制度和技術(shù)操作規(guī)程，努力完成值班時(shí)間內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。 二、認(rèn)真填寫交班薄，做好交接班。交班人員在接班人員未到之前，不允許離崗，如有困難可向本科主任或總值 班報(bào)告。 19 醫(yī)療意外事件防范管理制度及投訴 調(diào)查處理制度 l. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )要建立醫(yī)療意外事件登記本，及時(shí)登記發(fā)生的原因、經(jīng)過及處理結(jié)果，科主任 (站長(zhǎng) )或護(hù)土長(zhǎng)及時(shí)組織討論與總結(jié)。 2. 發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)報(bào)科主任 (站長(zhǎng) )或護(hù)士長(zhǎng)，一旦發(fā)生事故應(yīng)及時(shí)由科主任上報(bào)社區(qū)中心主管院長(zhǎng)，并積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。 3. 發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后，應(yīng)及時(shí)指定專人對(duì)各種有關(guān)記錄及造成差錯(cuò)事故的藥品、器械等做妥善保管備查，不得擅自涂改、銷毀。 4．差錯(cuò)事故發(fā)生 后，按其性質(zhì)與情節(jié)分別組織全科或社區(qū)中心有關(guān)人員進(jìn)行討論，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。 5．發(fā)生差錯(cuò)、事故的科室 (站 )或個(gè)人如不按規(guī)定及時(shí)上報(bào)，有意隱瞞，事后一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處分。 6．科主任 (站長(zhǎng) )或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范的措施。 7．對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定做好調(diào)查處理工作，并及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門。 20 8．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )負(fù)責(zé)人對(duì)患者投訴要認(rèn)真做好接待、調(diào)查、處理工作，對(duì)涉及醫(yī)療安全的隱患要及時(shí)采取措施 予以糾正，確保醫(yī)療質(zhì)量及患者合法權(quán)益。 21 醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)工作制度 1. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )必須建立健全登記和統(tǒng)計(jì)制度，并有專人負(fù)責(zé)登記和統(tǒng)計(jì)工作。 2．負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計(jì)工作的人員工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)、細(xì)致、真實(shí)、準(zhǔn)確，以保證醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料的完整性和真實(shí)性。 3．各種登記要填寫完整、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。醫(yī)療登記包括門診登記、出診登記、家庭病床、化驗(yàn)、放射、心電圖、 B 超檢查的數(shù)量和質(zhì)量登記及各項(xiàng)治療、康復(fù)登記等。 預(yù)防保健登記包括計(jì)劃免疫、愛國衛(wèi)生、婦女保健、兒童 保健、老年保健、生殖保健、傳染病報(bào)告等各項(xiàng)工作數(shù)量和質(zhì)量登記。 4．工作質(zhì)量統(tǒng)計(jì)包括事故發(fā)生率、各醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量和預(yù)防保健、健康教育、計(jì)劃生育等各項(xiàng)工作數(shù)量與質(zhì)量。 5．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析工作效率和工作質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。 6．按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審閱簽字后上報(bào)。 22 醫(yī)療回訪工作制度 一、牢記醫(yī)院的服務(wù)宗旨，認(rèn)真履行工作職責(zé)，做到積極進(jìn)取、熱情主動(dòng)、腳踏實(shí)地、開拓創(chuàng)新，使醫(yī)療回訪工作制度化、規(guī)范化、有序化。 二、充分體現(xiàn) 人文關(guān)懷的服務(wù)理念，用端莊的儀表、誠懇的態(tài)度、謙虛的作風(fēng)，認(rèn)真對(duì)待每一位被回訪病人，通過回訪與患者本人及其親屬進(jìn)行溝通，做到傾聽、關(guān)心、體貼、幫助、解難，塑造醫(yī)院良好形象。 三、立足本崗、抓住重點(diǎn)、深入基層、調(diào)查研究，對(duì)出院患者采用各種方式進(jìn)行調(diào)查，對(duì)回訪資料認(rèn)真進(jìn)行收集、 整理、分析，并將掌握的信息及時(shí)反饋給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室。 四、堅(jiān)持實(shí)事求是原則，正確反映相關(guān)信息，確保信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，杜絕虛報(bào)、漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)等事例的發(fā)生。 五、踏實(shí)工作，勤字為先，嚴(yán)格做到來訪有入接待，電話及 時(shí)接聽，信件及時(shí)回復(fù)，信息快速反饋，力所能及的幫 助患者解決一些實(shí)際問題。 23 醫(yī)療文獻(xiàn)簽字制度 依照國務(wù)院令第 351 號(hào)的規(guī)定：在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢。但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》第十條 規(guī)定： 一、必須取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)（如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療等），應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書；患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無 法簽字，應(yīng)由其近親屬簽字；沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或耆被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。 二、因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意并及時(shí)記錄；患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書；如果患者入院時(shí)簽署了《知情選擇書》，可由患者授權(quán)的委托人簽署各種同意書。 三、各種手術(shù)的術(shù)前交代（包括門、急診手術(shù)）、術(shù)前麻醉交代，遵循簽字制度。 24 四、特殊檢查：增強(qiáng) CT，纖維鏡（纖維胃鏡、纖維支氣管鏡、纖維結(jié)腸鏡）；有創(chuàng)檢查：各種穿刺術(shù)（包括胸穿、骨 穿、腰穿、腹穿、膀胱穿刺等）；特殊治療：各種介入手術(shù)等。做以上檢查及治療均需患者本人或患者委托人簽字。 25 轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度 一、凡需院內(nèi)轉(zhuǎn)科治療的病人均須由主治醫(yī)師以上的醫(yī)師提出，經(jīng)接收科會(huì)診同意后方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，書寫轉(zhuǎn)科小結(jié)，按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)派