【文章內(nèi)容簡介】 全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。1網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的帳戶、密碼等資料妥善保管，密碼每月至少更改一次，一般應(yīng)在8位以上，應(yīng)有數(shù)字與英文字母組合，并嚴(yán)格保密。8. 門診日志登記制度門診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內(nèi)容之一。門診日志登記的質(zhì)量直接關(guān)系到傳染病疫情的調(diào)查,處理和控制。為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的門診日志登記,制定本制度。門診部與傳染病有關(guān)的科室要建立門診日志，詳細(xì)登記接診病人。 門診日志要按照日志規(guī)定的項(xiàng)目填寫詳細(xì)、齊全，內(nèi)容要保證真實(shí)可靠。對門診日志上登記需上報(bào)的傳染病要做出明顯標(biāo)志，疫情上報(bào)后，醫(yī)院疫情管理人員要加蓋疫情已報(bào)章。 對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容（如：姓名、性別、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細(xì)住址等），14歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學(xué)校、班級等內(nèi)容。要經(jīng)常核查所登記的門診日志，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)補(bǔ)充、改正。年度結(jié)束后，對全年的門診日志核查無誤后，按規(guī)定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。9. 傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度門診日志和登記本，包括門（急）診、檢驗(yàn)科、放射科等，對傳染病病例，要詳細(xì)記錄就診病人的基本情況，項(xiàng)目齊全，書寫規(guī)范，14歲以下兒童必須注明家長姓名。初診病人，注明“傳染病卡已報(bào)”，復(fù)診病人注明“復(fù)診”字樣，首診發(fā)現(xiàn)傳染病人立即轉(zhuǎn)傳染科門診或當(dāng)?shù)貍魅静♂t(yī)院。 臨床科室、檢驗(yàn)科、放射科等必須建立傳染病登記本，記錄項(xiàng)目和內(nèi)容與門診日志及出入院登記本相一致，且在一定時(shí)間段內(nèi)，二者人數(shù)相符合。 預(yù)防保健科應(yīng)建立全院傳染病登記本，對各科室報(bào)告的傳染病病例信息，詳細(xì)登記，并定期進(jìn)行匯總分析。 不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時(shí)，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡并轉(zhuǎn)到本院的傳染科或當(dāng)?shù)貍魅静？漆t(yī)院。 10. 傳染病標(biāo)本采樣送檢制度1. 采樣要及時(shí)。外環(huán)境標(biāo)本應(yīng)在消毒前采集，病人標(biāo)本應(yīng)在發(fā)病初期使用抗菌藥物前采集。2. 采樣要有針對性。根據(jù)線索調(diào)查與流行病學(xué)特征，確定采樣時(shí)間、地點(diǎn)與對象，臨床標(biāo)本要根據(jù)臨床診斷的病種、病型和癥狀采樣。3. 采樣過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注意個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)禁用手直接接觸標(biāo)本。4. 采集的標(biāo)本要分類，按照要求放入不同采樣容器內(nèi)，貼上標(biāo)簽并填寫詳細(xì)送檢單，注明采樣的時(shí)間、地點(diǎn)、數(shù)量、采樣者等。5. 標(biāo)本采集后，應(yīng)立即專人專車送檢，不能及時(shí)送檢標(biāo)本要放置于冰箱內(nèi)進(jìn)行保存。標(biāo)本運(yùn)送過程中注意生物安全。11. 肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診制度 根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)肺結(jié)核病疫情報(bào)告和病人管理的通知》及《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全市肺結(jié)核病防治工作的通知》的要求，凡到我院就診的肺結(jié)核病人均按照本制度進(jìn)行登記、轉(zhuǎn)診。 一、在我院診斷為疑似肺結(jié)核病人均轉(zhuǎn)到羅湖區(qū)慢性病防治院進(jìn)行診治。二、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)首次診斷的肺結(jié)核病例或疑似病例，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填報(bào)疫情報(bào)告卡，同時(shí)填寫《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》一式三份，填寫時(shí)要注意寫明病人的詳細(xì)地址和聯(lián)系電話。第三聯(lián)病人攜帶，并囑其到羅湖區(qū)慢性病防治院就診，第一、二聯(lián)交交由至疾病控制科。三、臨床醫(yī)生、放射科醫(yī)生應(yīng)對結(jié)核病防治知識(shí)和政策進(jìn)行廣泛宣傳。四、疾病控制科專人負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人的登記和網(wǎng)上直報(bào)，并負(fù)責(zé)收集轉(zhuǎn)診單送至羅湖區(qū)慢性病防治院。 五、疾病控制科要配合衛(wèi)生行政部門開展監(jiān)督檢查，配合羅湖區(qū)慢病院核實(shí)結(jié)核病疫情和轉(zhuǎn)診結(jié)核病人的追蹤工作。12. 傳染病疫情自查制度傳染病疫情報(bào)告工作的督查由“傳染病防治管理領(lǐng)導(dǎo)小組”負(fù)責(zé)。 首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，應(yīng)及時(shí)、規(guī)范填寫傳染病報(bào)告卡。 首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時(shí)，要立即電話報(bào)告防保科或總值班。傳染病疫情專職人員借助醫(yī)院信息系統(tǒng)每天查看門急診和住院病人相關(guān)傳染病信息，核對、審核當(dāng)天各科上報(bào)的傳染病報(bào)卡，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通，修正、追蹤。每天到科室收取傳染病報(bào)告卡，并在登記本上簽字。每月上旬到病案室查上月出院診斷，核對各科傳染病上報(bào)情況，每月底到檢驗(yàn)科核對結(jié)核菌陽性及其他細(xì)菌培養(yǎng)、免疫檢測及鏡檢等結(jié)果。疫情管理人員須將傳染病報(bào)告卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中存在的問題進(jìn)行登記，匯總定期上報(bào)，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、不及時(shí)報(bào)告、填寫不規(guī)范等問題時(shí)，及時(shí)提出針對性處理及整改意見，并按規(guī)定進(jìn)行處罰，必要時(shí)通報(bào)全院?？剖邑?fù)責(zé)本科室傳染病督查工作。病區(qū)、門急診在登記病人時(shí)注意有無相關(guān)傳染病信息（出入院診斷、就診診斷），并有相應(yīng)的記錄。13. 傳染病管理獎(jiǎng)懲制度 為了有效預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康，促進(jìn)傳染病的疫情報(bào)告管理，特制定本制度。 管理制度各科設(shè)兼職傳染病監(jiān)督員1名，負(fù)責(zé)本科室傳染病報(bào)告及查漏補(bǔ)報(bào)工作。 門診醫(yī)生接診每例病人。均需按要求填寫門診日志。 防?？漆t(yī)生專門負(fù)責(zé)全院的傳染病登記、報(bào)告及查漏補(bǔ)報(bào)，每月2530日為疫情查漏補(bǔ)報(bào)時(shí)間。傳染病報(bào)告卡應(yīng)按規(guī)定填寫，不得漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)，按照要求填寫。 醫(yī)院實(shí)行傳染病報(bào)告首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡送防?？?，甲類及按甲類管理的傳染病應(yīng)及時(shí)電話報(bào)告防?？?。 獎(jiǎng)懲制度 醫(yī)生每報(bào)告一例傳染病，獎(jiǎng)勵(lì)1元。并列入門診病人數(shù)。轉(zhuǎn)診可疑肺結(jié)核病人，每轉(zhuǎn)診一例給予40元獎(jiǎng)勵(lì)。 不按要求填寫門診日志，出現(xiàn)缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)時(shí)，每發(fā)現(xiàn)一次，給予處罰50元。 截留肺結(jié)核病人1例罰款2000元，并在全院進(jìn)行通報(bào)批評。 傳染病報(bào)告工作較好的科室及個(gè)人，年終作為評先進(jìn)科室及個(gè)人的條件之一，并年終給予一次性的適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。14. 傳染病疫情報(bào)告輪班制度 根據(jù)《傳染病防治法》的相關(guān)要求，對于新發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定時(shí)限：甲類及按甲類管理的傳染病需在2小時(shí)之內(nèi)，乙類、丙類以及其他規(guī)定傳染病在24小時(shí)之內(nèi)在國家疫情網(wǎng)上進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。為了使傳染病能夠在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上報(bào)，特制定羅湖醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告輪班制度。內(nèi)容如下：1. 正常工作時(shí)間內(nèi)，疾病控制科內(nèi)人員每天按時(shí)在全院內(nèi)進(jìn)行傳染病報(bào)卡的收集，并主動(dòng)查漏，對于發(fā)現(xiàn)的傳染病，醫(yī)生未主動(dòng)進(jìn)行報(bào)告的，及時(shí)督導(dǎo)其進(jìn)行上報(bào)，每人配備一臺(tái)疫情報(bào)告的專用電腦，專人專責(zé)，負(fù)責(zé)傳染病疫情信息報(bào)告工作；2. 周末及節(jié)假日時(shí)間內(nèi)，科內(nèi)人員輪流進(jìn)行值班，按時(shí)收卡，及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；3. 為保證輪流值班制度的有效持續(xù)，醫(yī)院對值班人員給予適度值班補(bǔ)貼。15. 慢性非傳染性疾病報(bào)告管理制度 為深入貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，準(zhǔn)確掌握惡性腫瘤、腦卒中、心血管疾病等慢性非傳染性疾病的發(fā)病動(dòng)態(tài)和流行趨勢，根據(jù)深圳市衛(wèi)人委發(fā)布的《深圳市惡性腫瘤病例登記報(bào)告暫行辦法》《深圳市腦卒中新發(fā)病例登記報(bào)告暫行辦法》《深圳市心肌梗死、心臟性猝死登記報(bào)告規(guī)范》的要求，特制定本院慢性非傳染性疾病報(bào)告管理制度。1. 登記報(bào)告病種包括惡性腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤；出血性和缺血性腦血管??；急性心肌梗死、心臟性猝死。 醫(yī)院門診、住院醫(yī)生對當(dāng)日確診的新發(fā)的上述病例，當(dāng)日填寫報(bào)告卡，并在本科室內(nèi)的專用慢性病登記本上做好登記，由專人負(fù)責(zé)報(bào)告卡的收集、整理和質(zhì)量檢查。預(yù)防保健科設(shè)專人負(fù)責(zé)全院報(bào)告卡的收集、核查和匯總登記，并于每月5日前將上個(gè)月報(bào)告卡送至區(qū)慢病院。，指定專人管理，認(rèn)真做好報(bào)告卡的填寫、登記、審查和報(bào)告工作。，核實(shí)病歷和報(bào)告卡，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)，應(yīng)及時(shí)更正和補(bǔ)報(bào)。、區(qū)慢病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)對報(bào)病工作的監(jiān)督檢查和技術(shù)指導(dǎo)。 16. 死亡病例報(bào)告管理制度為規(guī)范居民死亡證明書的管理和使用，提高死亡統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量，根據(jù)《深圳市居民死亡證明書管理辦法》及《深圳市居民病傷死亡原因統(tǒng)計(jì)報(bào)告工作方案》的要求，特制定本院死亡病例報(bào)告相關(guān)制度及流程。內(nèi)容如下：凡在我院門急診、住院部等科室就診期間死亡病例，由就診科室經(jīng)診醫(yī)生及時(shí)開出《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。院前死亡病例不用上報(bào)。住院部醫(yī)生填寫死亡診斷書后，立刻將《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》第一聯(lián)到住院收費(fèi)處復(fù)印，同時(shí)將復(fù)印件送到防?？?，原件放回病歷中；急診科醫(yī)生填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》后，隨即將其第一頁放入傳染病報(bào)告卡信箱；社康中心出現(xiàn)死亡病例后，第一時(shí)間將死亡診斷書第一頁復(fù)印件送到醫(yī)院防保科。防?？曝?fù)責(zé)接收死亡診斷書第一頁或其復(fù)印件，并及時(shí)與病案室聯(lián)系獲取疾病編碼，負(fù)責(zé)死因登記報(bào)告工作。附：死亡證明書的填寫基本要求按照全國統(tǒng)一的死亡證明書的基本格式及填寫要求，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。死亡原因填寫應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)疾病名稱，并用中文書寫，不得用英文或英文縮寫。死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。死亡證明書如死因不明，必須當(dāng)時(shí)填寫調(diào)查記錄，內(nèi)容包括死者既往疾病名稱、發(fā)病時(shí)間、診斷單位、診斷依據(jù)、以及相關(guān)慢性病史的一系列情況。發(fā)生對死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的，可以向警務(wù)部門反映，由警務(wù)部門協(xié)助確定死因。凡填報(bào)意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告意外事故的外部原因。 基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫要求醫(yī)學(xué)證明書編號(hào)：由公安和衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號(hào)。死者戶口所在地：城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位?，F(xiàn)住址：城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號(hào)數(shù)，農(nóng)村填寫到行政村的村民組或自然寨。死者姓名：指現(xiàn)時(shí)用的姓名；如為嬰兒，可同時(shí)填寫嬰兒母親的姓名；尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調(diào)查；性別：填男或女。 民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。主要職業(yè)及工種：按就職時(shí)間最長的職業(yè)填寫，并盡可能同時(shí)填寫職業(yè)和具體的工作。不符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休。身份證編號(hào)：填寫15位或18位身份證號(hào)碼，注意與出生日期保持一致。 婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復(fù)婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記。文化程度：按死者的最高學(xué)歷的填寫。文盲指不識(shí)字，半文盲指稍識(shí)字，中學(xué)含中專，大學(xué)含大專。生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時(shí)間較長的單位。1出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫。1實(shí)足年齡：按周歲計(jì)算。 當(dāng)年未過生日者：死亡年份－出生年份－1；已過生日者：死亡年份一出生年份。未滿l周歲的嬰兒，填寫實(shí)足月齡；28天內(nèi)的新生兒，填寫存活天數(shù)；未滿1天的新生兒，填存活小時(shí)。1死亡地點(diǎn)：按死亡證明書上的5種情況填寫；來院已死的死亡地點(diǎn)應(yīng)為家中、赴醫(yī)院途中。 1可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。1住址或電話或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。 特殊項(xiàng)目的填寫要求死亡原因：填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。 第I部分：是《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的主要內(nèi)容，需要填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因，是必須要填寫的部分。 ①按照導(dǎo)致死亡的順序填寫，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起；②)每行只能填寫一個(gè)疾?。虎?(a)行至少要填寫一個(gè)疾??；④發(fā)病距死亡的時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫，(a)到(d)的時(shí)間長度一定是從短到長。⑤填寫的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫(e)、(f)等行。⑥不要只填寫臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰”等。第II部分：是對第Ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充，用于填寫促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其他有意義的情況，應(yīng)根據(jù)具體情況填寫。①填寫所有促進(jìn)死亡、但與第I部分死亡原因順序無關(guān)的疾病；②按照嚴(yán)重程度依次填寫，無數(shù)目限制發(fā)病到死亡的大概時(shí)間間隔：指第Ⅰ部分報(bào)告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時(shí)間（時(shí)間單位為：分、小時(shí)、天、周、月或年），如詢問不清，可以不填。死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院：指第Ⅰ部分報(bào)告的主要疾病最高級確診的單位。最高診斷依據(jù)：按實(shí)際確診的各項(xiàng)依據(jù)劃記；如實(shí)行診斷分級，取最高級別的診斷依據(jù)，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；住院號(hào)：未住院就診者不填；醫(yī)師簽名：由填寫死亡證明書并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名；單位蓋章：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章；填報(bào)日期：指出具證明書的日期；－般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過長應(yīng)予以說明。 17. 精神疾病報(bào)告管理制度為規(guī)范精神疾病診斷、轉(zhuǎn)診及報(bào)告工作，提高我院精神疾病管理水平，根據(jù)《深圳市精神障礙患者信息報(bào)告管理辦法》的規(guī)定，特制訂本院精神疾病報(bào)告管理制度。一、報(bào)告病種癲癇所致精神障礙；精神分裂癥；偏執(zhí)性精神障礙；分裂情感性精神??；雙相障礙；精神發(fā)育遲滯；市級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他精神障礙病種。二、報(bào)告單位及報(bào)告人醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診接診或住院主管醫(yī)師。三、登記報(bào)告工作規(guī)定責(zé)任報(bào)告人在初次確診精神障礙患者后三日內(nèi)，應(yīng)完整、全面填寫書面《深圳市精神障礙患者信息報(bào)告卡》，交預(yù)防保健科；預(yù)防保健科收到《深圳市精神障礙患者信息報(bào)告卡》后七日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)通過精神障礙患者信息管理系統(tǒng)進(jìn)行直報(bào)；不能進(jìn)行精神障礙診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)精神障礙患者的，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位，但報(bào)告前應(yīng)當(dāng)經(jīng)心理衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生會(huì)診確診，并注明確診醫(yī)生姓名和單位；對于需轉(zhuǎn)診的精神障礙患者，由轉(zhuǎn)出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)《深圳市精神障礙患者信息報(bào)告卡》。四、登記報(bào)告工作其他要求精神障礙患者診斷應(yīng)由心理衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師在醫(yī)療場所作出。區(qū)心理衛(wèi)生疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在七日內(nèi)對轄區(qū)責(zé)任報(bào)告單位的直報(bào)信息進(jìn)行審核，并督促責(zé)任報(bào)告單位對錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、重報(bào)等信息進(jìn)行糾正。責(zé)任報(bào)告單位負(fù)責(zé)保存《深圳市精神障礙患