醫(yī)務(wù)科工作制度及流程(全套)(編輯修改稿)
2025-06-27 22:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 金200元）住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。對危重病員，應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。主治醫(yī)師查房每日一次，要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。新入院病人的首次查房在48小時內(nèi)完成。每周查房1—2次，節(jié)假日必須有副主任以上職稱醫(yī)生堅(jiān)持查房。 抽查科主任查房情況確定各臨床科室每周主任查房時間，按照每月12個科室、一年一輪轉(zhuǎn)、重點(diǎn)科室每三個月一復(fù)查的原則，制作查房時間表。抽查病歷書寫； 病程記錄及時性 客觀的根據(jù)病情變化修改醫(yī)囑內(nèi)容 上級醫(yī)師查房記錄內(nèi)容的完整性、建議修改治療方案的執(zhí)行情況 各種知情同意書的簽署 病危、病重患者的病例討論記錄、術(shù)前討論記錄的及時性 詢問病員對主管醫(yī)生每日查房情況的滿意度 抽查手術(shù)申請單、手術(shù)記錄，核對手術(shù)審批、手術(shù)分級制度的落實(shí)抽查主診醫(yī)師、主治醫(yī)師查房情況：一、病歷記錄中的記載：查房記載時限、有無適當(dāng)內(nèi)容修正 詢問病人對上級主管醫(yī)生的意見 了解患者病情，有針對性的詢問上級醫(yī)師對病情的掌握情況，進(jìn)行考核。邀請主管院長參加查房觀看查房過程點(diǎn)評查房中的不足、記錄整改意見復(fù)查，重點(diǎn)查看整改效果會診制度 制定相應(yīng)的考核管理辦法（違反醫(yī)療制度：每人次扣罰科主任獎金100元、當(dāng)事人獎金200元）建立外出會診、外請專家會診登記簿 院 內(nèi) 會 診邀請外院專家會診或手術(shù)前，要填寫外院專家會診單，上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，醫(yī)務(wù)科參加討論；醫(yī)生受邀外出會診，必須在醫(yī)務(wù)科備案。普通會診24小時內(nèi)完成；急會診10分鐘內(nèi)到場；多科室會診時提前10分鐘到達(dá)、檢查病人、按時參加討論；每日隨機(jī)抽查運(yùn)行病例，依據(jù)會診單填寫時間統(tǒng)計(jì)違反規(guī)定的科室和個人；不定時前往急診科抽查急會診到崗時間，記錄檢查結(jié)果； 全院病例討論過程中，統(tǒng)計(jì)未按時到場的科室及個人。查對外院專家會診單及申請單，檢查備案率。每季度報(bào)人事科，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎、罰?？傋≡横t(yī)師制度4年以上住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師以前申請擔(dān)任6個月的總住院醫(yī)師，科主任簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科審核 明確告知 工作職責(zé)24小時在院；負(fù)責(zé)院內(nèi)初級會診；參加本科室各項(xiàng)醫(yī)療、教學(xué)、文書工作及協(xié)助組織病例討論，參加搶救、急診手術(shù)等。建立登記簿，記錄起止時間、抽查情況、考核內(nèi)容及結(jié)果 備案 總值班查房表中添加住院總醫(yī)生名單，每夜在崗簽字； 不定期電話查崗，確定節(jié)假日在崗情況； 抽查會診單簽名，明確總住院醫(yī)生參加會診情況； 抽查急診手術(shù)記錄、搶救記錄、病例討論記錄，考核工作情況。 考 核 合格（在崗率≥95%）：技術(shù)檔案中備案，聘用前必備條件；不合格：通知科主任，重新安排擔(dān)任總住院醫(yī)生。 結(jié) 論影像及各種功能檢查科室急救流程各影像科室及功能檢查室護(hù)士必須將急救物品作為每月檢查核對的重要內(nèi)容，做到及時補(bǔ)充、更換；影像及功能檢查科室醫(yī)生必須參加醫(yī)院安排的各種急救技術(shù)的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)科、科教科進(jìn)行考核。準(zhǔn)備急救藥品、培訓(xùn)患者持檢查單候診、檢查門診患者及普通住院患者自行等候檢查，病危、病重患者及特殊檢查，必須由醫(yī)護(hù)人員全程陪同。病情突變或發(fā)生意外檢查患者、了解病情、通暢氣道、建立靜脈通道、必要時胸外心臟按壓、氣管插管、給予必要的藥物治療就地迅速組織搶救根據(jù)病情確定需會診科室，由護(hù)士迅速通知相關(guān)科室前往會診，通知醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo)；受邀各科室醫(yī)生全力搶救患者，完善床旁各項(xiàng)檢查、開展床旁討論、明確診斷，及時向家屬交待病情組織會診轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行?？浦委? 病情平穩(wěn)主管科室主任選擇適當(dāng)時機(jī)，通知醫(yī)務(wù)科組織病例討論，明確病因，查找缺陷進(jìn)行整改 分析病情首診負(fù)責(zé)制度 (首診醫(yī)生)對所接診病人特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外，對診斷已明確的病員應(yīng)積極治療或收住院治療；對診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)生會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)生會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科治療。、危、重病員，必須及時收住。如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。，首診醫(yī)生首先搶救并及時通知上級醫(yī)生、科主任(急診科主任)主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。，需要會診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)生應(yīng)檢查后、寫好病歷再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會診及治療。附：流程圖首診醫(yī)師認(rèn)真負(fù)責(zé)，對所接診病人特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。認(rèn)真完成病歷記錄和體格檢查，及時收治和處理。不得私自涂改住院證科別。首診科室和首診醫(yī)師病情復(fù)雜，涉及多學(xué)科且有爭議的患者報(bào)告本科主任及醫(yī)務(wù)處。在未明確收治科室時，首診科室首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治工作。請上級醫(yī)師或他科會診，會診期間救治工作由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施，在患者病情允許時安排轉(zhuǎn)科，會診結(jié)果不能確定收治科室時，服從醫(yī)務(wù)科或總值班安排。考慮非本專業(yè)疾病 會診科室安排高年資醫(yī)師會診，不屬于本科室疾病，應(yīng)寫好會診記錄和擬診意見。
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