醫(yī)療保險(xiǎn)政策匯編及就醫(yī)指南doc(編輯修改稿)
2025-08-13 18:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 起付標(biāo)準(zhǔn)（不含精神病患者和轉(zhuǎn)診異地住院）：三級(jí)醫(yī)院（含所屬專(zhuān)科醫(yī)院）850元，二級(jí)醫(yī)院（含專(zhuān)科醫(yī)院）500元，一級(jí)醫(yī)院（含治療型家庭病床）300元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)以市以上衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定為準(zhǔn)。個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例：三級(jí)醫(yī)院（含所屬專(zhuān)科醫(yī)院）為15%，二級(jí)醫(yī)院（含專(zhuān)科醫(yī)院）為12%，一級(jí)醫(yī)院（含治療型家庭病床）為10%；退休人員減半。第二十條 特殊情況按下列辦法處理：(一）精神病患者住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)10%；退休人員減半。（二）重癥尿毒癥患者門(mén)診透析治療，個(gè)人負(fù)擔(dān)12%；退休人員減半；住院期間做透析治療，按住院治療的規(guī)定承擔(dān)費(fèi)用。（三）轉(zhuǎn)診異地住院治療，起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)30%（已調(diào)整為20%）；退休人員減半。（四）出差或探親，因急診住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按轉(zhuǎn)診異地住院治療標(biāo)準(zhǔn)支付，憑有關(guān)診療憑證報(bào)銷(xiāo)。第二十一條 駐外地工作一年以上的職工（不含成建制外設(shè)機(jī)構(gòu)），門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行年度定額包干管理，超定額不補(bǔ)，結(jié)余歸己。退休人員異地居住的，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)按記入個(gè)人帳戶標(biāo)準(zhǔn)包干使用；住院醫(yī)療費(fèi)，定居的按本人參加醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地同類(lèi)人員住院治療規(guī)定，持有關(guān)憑證報(bào)銷(xiāo)，臨時(shí)居住的，按轉(zhuǎn)診異地住院治療的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十二條 職工和退休人員住院費(fèi)用的結(jié)算，實(shí)行總量控制、項(xiàng)目結(jié)算、定額管理、年終平衡的原則。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)職工和退休人員自住院之日起一切費(fèi)用，均應(yīng)填寫(xiě)費(fèi)用分類(lèi)清單，由患者本人或親屬簽名后，全部按項(xiàng)目結(jié)算。未經(jīng)患者本人或親屬簽名的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付，患者也有權(quán)拒付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。第二十四條 職工和退休人員在定點(diǎn)門(mén)診、藥店發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用以IC卡結(jié)算。第六章 醫(yī)療服務(wù)管理第三十條 職工和退休人員可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店，就診、購(gòu)藥時(shí)須持《醫(yī)療保險(xiǎn)證》和IC卡。第三十一條 職工和退休人員因病確須轉(zhuǎn)入外地住院治療的，須由當(dāng)?shù)刈罡叩燃?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意，衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。未經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)診住院治療，要嚴(yán)格遵守轉(zhuǎn)診制度。低等級(jí)轉(zhuǎn)往高等級(jí)醫(yī)院收取起付標(biāo)準(zhǔn)差額；高等級(jí)轉(zhuǎn)往專(zhuān)科醫(yī)院，按重新住院處理（傳染病除外）。第三十二條 職工和退休人員辦理治療型家庭病床由經(jīng)治醫(yī)生提出建床申請(qǐng)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？疲ㄞk）審批后，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。治療型家庭病床每次建床時(shí)間為2個(gè)月，特殊情況不得超過(guò)3個(gè)月。癌癥晚期、糖尿病并發(fā)癥、心腦血管疾病及并發(fā)癥、慢性肺心病可建立治療型家庭病床。第七章 罰 則第三十三條 違反本辦法由勞動(dòng)保障行政部門(mén)或其委托的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按下列規(guī)定予以處罰：職工和退休人員將本人《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、IC卡轉(zhuǎn)借給他人住院，或私自涂改醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、處方的，給予批評(píng)教育；造成基金損失的，除追回?fù)p失外，處100元以上500元以下罰款。 大連市國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法(節(jié)選)(大勞發(fā)[2002]26號(hào))第六條國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助范圍及標(biāo)準(zhǔn)：（一）用于個(gè)人帳戶的補(bǔ)助：在按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定建立個(gè)人帳戶的基礎(chǔ)上，％，退休人員按本人上年月平均退休費(fèi)的2％補(bǔ)助到個(gè)人帳戶。（二）用于統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用的補(bǔ)助：享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助人員住院時(shí)（含家庭病床），按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定由個(gè)人負(fù)擔(dān)的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金補(bǔ)助50％。（三）用于住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人負(fù)擔(dān)的補(bǔ)助：享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助人員住院時(shí)（含家庭病床），按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金補(bǔ)助80％。（四）用于統(tǒng)籌基金最高支付限額以上醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助：年度內(nèi)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目、
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