大連醫(yī)療保險政策培訓用(編輯修改稿)
2025-06-24 01:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 慢性病待遇 大病補助待遇 公務員特殊治療補助待遇 異地安置人員的醫(yī)保待遇 —— 享受市內(nèi)同等支付待遇 六、異地報銷規(guī)定 申報時間：異地住院后 5個工作日內(nèi) 申報電話： 04118889650041 申報內(nèi)容：身份證號或個人保號及姓名 異地事由及簡要病情 醫(yī)院名稱、入院日期及住院號 聯(lián)系人及聯(lián)系電話 異地急診住院的申報 六、異地報銷規(guī)定 申報時間：異地住院前 辦理流程：定點醫(yī)院醫(yī)保科網(wǎng)上登記 轉(zhuǎn)診定點醫(yī)院： 三級：大醫(yī)（附一、附二）、中心、鐵路、新華、友誼、 2二院、三院、五院 ?？疲毫海ǜ尾。?、結(jié)核病醫(yī)院、兒童醫(yī)院 異地轉(zhuǎn)診的申報 六、異地報銷規(guī)定 適用人群：單位長期駐外工作的職工 申報材料：一年以上勞動合同副本（核對正本） 派遣協(xié)議（或異地工作證明） 《 異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)申請表 》 經(jīng)辦流程：同退休職工異地安置 職工異地安置 七、高額補充醫(yī)保規(guī)定 城鎮(zhèn)職工（靈活就業(yè)人員）： 參保人員當年累計發(fā)生超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額 25萬元（含 25萬元）以上、 50萬元及以下的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險用藥、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍及支付標準等規(guī)定的，由高額補充醫(yī)療保險基金支付 90%；異地治療的，由高額補充醫(yī)療保險基金支付 80%。 農(nóng)民工： 連續(xù)參保繳費不滿半年的，最高限額 2萬元； 連續(xù)參保繳費不滿一年的，最高限額 4萬元； 連續(xù)參保繳費一年以上的，最高限額 6萬元； 七、高額補充醫(yī)保規(guī)定 城鎮(zhèn)居民 ： 老年居民、低保人員、低收入人員和殘疾人 住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的、超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由高額補充醫(yī)療保險基金支付 60%；異地治療的，由高額補充醫(yī)療保險基金支付 50%。年度最高支付限額為 10萬元。（ 基本 10萬，高額 20萬） 未成年人和大學生 ，基本 20萬，無高額。 八、慢性病相關規(guī)定 ① 檢診時間：具體時間醫(yī)保中心另行通知。 ②檢診材料：參加慢性病檢診人員須持本人的身份證，醫(yī)療保險卡、證及檢診相關材料（包括：住院病志、市級以上醫(yī)院門診檢查化驗報告單等），提供復印件的需加蓋醫(yī)院印章。 ③特殊人員：因病癱瘓在床、無法行動的慢性病患者，其家屬持上述材料到檢診醫(yī)院登記備案，由院方安排上門檢診；異地安置人員也須在規(guī)定時間持上述材料到檢診醫(yī)院參加檢診。 ④特殊病種：慢性病毒性肝炎、肺結(jié)核和淋巴結(jié)核患者，每年均需參加檢診認定，且不受檢診時間限定。檢診醫(yī)院為傳染病專科醫(yī)院。參加檢診時，患者需持本人的身份證、醫(yī)療保險卡、證。由檢診醫(yī)院根據(jù)患者檢診時的病情，進行檢診認定。 檢 診 認 定 八、慢性病相關規(guī)定 每年初檢結(jié)束后 ， 醫(yī)保中心安排具體檢診時間 ， 指定醫(yī)療機構(gòu) 、 組織專家 ， 對初檢合格人員按一定比例抽查進行復檢 ， 以審查初檢醫(yī)院的檢診結(jié)果 、 核實檢診情況 。復檢不合格或不參加復檢者 ， 將取消其慢性病補助資格 。 抽 查 復 檢 八、慢性病相關規(guī)定 檢診結(jié)束后 ， 檢診醫(yī)院將參檢人員的檢診認定結(jié)果 ，通過計算機網(wǎng)頁上傳至醫(yī)保中心 ， 醫(yī)保中心審核后導入數(shù)據(jù)庫 ， 生成慢性病門診補助人員檔案 。 建 檔 八、慢性病相關
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