醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策新(編輯修改稿)
2025-06-22 04:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 療保險(xiǎn)正常報(bào)銷比例 ?一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付線 80元，統(tǒng)籌基金支付比例 90% ?二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付線 300元，統(tǒng)籌基金支付比例 70% ?三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付線 600元，統(tǒng)籌基金支付比例 60% 統(tǒng)籌基金最高支付限額為 25000元。 大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：超過(guò)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，疾病住院 17萬(wàn)元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 85%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 80%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 75%。 （五）參保人員如何就醫(yī)、購(gòu)藥？ ?參保人員到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，應(yīng)持本人社會(huì)保障卡、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)。 ?參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，應(yīng)持本人社會(huì)保障卡、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、單位證明或居委會(huì)證明、身份證復(fù)印件 ,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就醫(yī)結(jié)算。 （六）參保人員住院如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)？ ?參保人員就醫(yī)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和雙向轉(zhuǎn)診制度。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)設(shè)備等條件限制或病情需要，確需轉(zhuǎn)院治療的，需經(jīng)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（州奎屯醫(yī)院）辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，并經(jīng)奎屯市社會(huì)保險(xiǎn)管理局和奎屯市人力資源和社會(huì)保障局審批后，再轉(zhuǎn)往自治區(qū)級(jí)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。急診危重患者可在 5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。 ?對(duì)轉(zhuǎn)往疆外的，直接由轉(zhuǎn)往的自治區(qū)級(jí)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接轉(zhuǎn)出就診。 （七）異地居住人員如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)？ （ 1）申報(bào) 《 奎屯市城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住人員登記表 》 （ 2）本人一寸照片一張 （ 3）本人身份證復(fù)印件一份 （ 4）單位證明一份 （ 5）異地居住地派處所（或居委會(huì)）證明一份 ?攜帶以上資料到社會(huì)保險(xiǎn)管理局辦理異地就醫(yī)手續(xù)。 （八）已在異地就醫(yī)仍需轉(zhuǎn)院或異地居住人員在居住地需轉(zhuǎn)院
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