【文章內(nèi)容簡介】 7版共 2 頁 第1 頁文件名稱：醫(yī)保定點零售藥店操作流程文件編碼：JKTQP0082017起草部門：質(zhì)量管理部起草人：****審核人：****批準人：****起草日期：20170820審核日期:20170820批準日期：20170901執(zhí)行日期：20170901變更原因： 目的根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范定點藥店為參保職工提供服務時的相關(guān)程序，特制定本操作流程。 初驗1. 請參保職工出示社會保障卡，認真核驗所持外配處方姓名是否一致，凡發(fā)現(xiàn)社會保障卡的姓名與所持外配處方姓名不一致的，不得使用個人醫(yī)療賬戶資金。2. 對比藥店配備和經(jīng)營品種范圍是否包含外配處方所列藥品品種，凡暫時無法配齊外配處方所列全部藥品的，定點藥店應采用缺貨登記或其他方式予以妥善解決。3. 定點藥店為參保職工提供處方外配服務或非處方藥品自購服務時，要查詢參保職工個人醫(yī)療賬戶余額足夠支付藥品費用。參保職工個人醫(yī)療賬戶用完或賬戶余額不足支付部分，應當收取現(xiàn)金，并且不列入由地方附加醫(yī)療保險基金支付前的個人自負費用段，地方附加醫(yī)療保險基金也不予支付。 藥師審核1. 外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽章。2. 審核外配處方的規(guī)范書寫及其有效性。3. 審核外配處方的配伍禁忌。4. 審核外配處方是否符合本市基本醫(yī)療保險用藥目錄及其相關(guān)政策規(guī)定。5. 對不符合要求的處方應予退回，填寫《不完善處方登記本》，反饋各區(qū)醫(yī)保局。 核賬和賬戶劃扣1. 準確核價并在處方或記錄單上注明價格。2. 對個人醫(yī)療賬戶資金如實劃扣或收取現(xiàn)金。3. 如實規(guī)范打印定點藥店專用發(fā)票（憑證）。 配藥指導1. 嚴格按處方提供相應藥品，提供符合本市基本醫(yī)療保險用藥的相關(guān)規(guī)定的非處方藥品及《關(guān)于本市醫(yī)保定點藥店對規(guī)定范圍內(nèi)處方藥執(zhí)行登記銷售的通知》范圍內(nèi)其他處方藥品。2. 對藥價和出售藥品進行復核，在處方上簽字并向參保人員做好用藥指導。 資料記錄1. 對處方藥的銷售要做好《處方調(diào)配銷售記錄》和《其他處方藥品銷售記錄》，每日處方留存，每月處方匯總并裝訂成冊，與《處方調(diào)配銷售記錄》一起妥善保存。2. 對非處方藥的銷售要做好藥店參保人員的用藥指導，并做好每日藥品銷售情況匯總。3. 定點藥店對相應資料應保存5年。文件類型：醫(yī)保質(zhì)量管理制度版本號：2017版共 1 頁 第1 頁文件名稱：醫(yī)保店24小時藥學服務制度文件編碼：JKTQM0092017起草部門：質(zhì)量管理部起草人：****審核人：****批準人：****起草日期：20170820審核日期:20170820批準日期：20170901執(zhí)行日期：20170901變更原因： 目的根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》及《醫(yī)保定點藥店首席藥師負責制》的要求，特制訂本制度。 主要內(nèi)容1． 定點藥房應具備24小時服務能力，設(shè)立24小時服務區(qū)域或?qū)ν獯翱诩耙归g服務鈴，并在店外顯著位置懸掛“24小時日夜服務”專用燈箱。2． 定點藥房應實行首席藥師負責制，執(zhí)業(yè)藥師、藥師值班制度，確保24小時營業(yè)時間內(nèi)有藥師在崗服務。3． 定點藥店執(zhí)業(yè)藥師、藥師值班，必須做好交接班工作，保證24小時服務。4． 執(zhí)業(yè)藥師、藥師當班必須亮牌，并佩戴表明職稱、姓名等內(nèi)容的胸卡。5． 執(zhí)業(yè)藥師藥師除做好處方審核、合理用藥指導、藥品不良反應監(jiān)測外，還應當做好用藥政策審核，醫(yī)保政策的宣傳、解釋、指導工作。6． 從事24小時服務的人員必須遵守定點藥店服務規(guī)范，為顧客提供合理用藥指導。7． 定點藥店的夜間操作規(guī)程必須與日間保持一致，顧客隨叫隨到提供服務。文件類型：醫(yī)保質(zhì)量管理制度版本號：2017版共 1 頁 第1 頁文件名稱：首席藥師負責制度文件編碼：JKTQM0102017起草部門：質(zhì)量管理部起草人：****審核人：****批準人：****起草日期：20170820審核日期:20170820批準日期：20170901執(zhí)行日期：20170901變更原因： 目的為了進一步發(fā)揮藥師的作用，推進藥學服務，提升藥師服務水平，指導顧客合理用藥，根據(jù)上海市《醫(yī)保定點藥店首席藥師負責制度》，特制定本制度。 首席藥師職權(quán)和責任1． 首席藥師是藥店在經(jīng)營活動中提供處方審核、合理用藥指導、藥事咨詢服務、藥品分類管理、藥品不良反應報告等工作的責任人，除履行執(zhí)業(yè)藥師的職責外，還負責指導、督促其他藥師從事相關(guān)工作，負責對其他藥師進行業(yè)務培訓及法規(guī)文件的傳達和學習。當班藥師的服務質(zhì)量由首席藥師負責。2． 首席藥師的資質(zhì)證明必須懸掛在營業(yè)店堂的顯著位置。3． 首席藥師在崗服務時應佩帶標明其姓名、職稱等內(nèi)容的胸卡。4． 定點藥店向參保人員提供處方藥品外配服務時，首席藥師應當做好處方審核、用藥指導和藥事咨詢服務等工作，并在處方上簽字或蓋章，處方按有關(guān)要求做好記錄并保存?zhèn)洳椤?． 定點藥房向參保人員提供非處方藥品自購服務時，首席藥師應當對參保人員購買和使用醫(yī)保非處方藥品進行指導，填制專用的非處方藥品記錄單并簽字，相關(guān)資料按照有關(guān)規(guī)定保存?zhèn)洳椤?． 首席藥師應當監(jiān)督并檢查本藥店的人員配備情況，保證24小時營業(yè)期間藥師在崗服務。 首席藥師的選聘條件1． 已取得《執(zhí)業(yè)藥師證》并注冊到店，具有一線實踐經(jīng)驗，從事藥品銷售或?qū)彿健⑴浞焦ぷ?年以上。2． 具有相應的組織管理協(xié)調(diào)能力。3． 具有良好的資質(zhì)信譽，無涉嫌銷售假劣藥品和“藥托”等不良行為記錄。 首席藥師的選聘1. 首席藥師要加強自律，提倡城誠實守信，切實履行首席藥師的職責。2. 首席藥師應有質(zhì)量經(jīng)理推薦，民主選聘，經(jīng)公司總部同意后，報所在區(qū)藥監(jiān)局備案。3. 對不能履行首席藥師職責的，藥店可根據(jù)首席藥師選聘程序進行換聘。4. 首席藥師在執(zhí)業(yè)期間被取消執(zhí)業(yè)資格或有嚴重違反《藥品管理法》及其他法律、法規(guī)構(gòu)成犯罪的，藥店應立即解聘，被解聘者在公司內(nèi)終身不再享有首席藥師的參選資格。文件類型：醫(yī)保質(zhì)量管理制度版本號：2017版共 2 頁 第1 頁文件名稱：首席藥師管理制度文件編碼：JKTQM0112017起草部門：質(zhì)量管理部起草人：****審核人：****批準人：****起草日期：20170820審核日期:20170820批準日期：20170901執(zhí)行日期：20170901變更原因：為了規(guī)范處方藥品的銷售服務工作，根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《關(guān)于基本醫(yī)療保險處方用藥的若干規(guī)定》的要求，特制訂本制度。 定點藥店設(shè)置專門審方、配藥人員，負責處方的審核、調(diào)配和復核工作，確保處方藥的安全、準確銷售。 審方人員應具備藥師以上職稱，配方人員應具備初級及以上等級工資格，兩者均要有實踐經(jīng)驗的專業(yè)人員擔任。 營業(yè)員在收到處方后，應立即轉(zhuǎn)給現(xiàn)場審方人員。首先由審方人員對處方上的姓名、性別、年齡、日期、藥品名稱、規(guī)格、劑量及用法用量、醫(yī)師簽章等各項內(nèi)容進行審核，除上述外還應對以下內(nèi)容進行重點審核：1． 處方是否為定點醫(yī)療機構(gòu)開具，是否有蓋有醫(yī)生工號的印章及醫(yī)師簽名。2． 開方日期是否超出3日有效期。3． 有否劑量與性別、年齡等不符或不符合《藥典》、《藥品管理法》等有關(guān)規(guī)定的現(xiàn)象。4． 是否有配伍禁忌等。5． 是否有筆誤、錯寫、漏寫、難以辨認、文字混淆等現(xiàn)象。6． 若出現(xiàn)上述違規(guī)現(xiàn)象均應拒絕調(diào)配，或經(jīng)開具處方醫(yī)生修改處方、注明原因并簽名后再進行調(diào)配。 凡發(fā)現(xiàn)非本市定點醫(yī)療機構(gòu)開具的處方或本市定點醫(yī)療機構(gòu)開具的住院或急診處方，定點藥店不得使用個人醫(yī)療賬戶為其提供處方外配服務。 定點藥店審方人員應根據(jù)本市基本醫(yī)療保險用藥目錄及其他相關(guān)規(guī)定，對外配處方進行用藥政策審核，凡發(fā)現(xiàn)外配處方中存在非醫(yī)療保險報銷藥品、明顯違反報銷藥品限制使用條件的，不得使用個人醫(yī)療賬戶為其提供處方外配服務。 處方經(jīng)審驗合格后，審方人員在處方上簽字，交相應柜組的配藥人員進行調(diào)配，并做好《處方調(diào)配銷售記錄》。 配藥人員應仔細查看處方，確認有審方人員的簽章后嚴格按處方內(nèi)容提供相應 專業(yè)知識整理分享 劑量、相應規(guī)格的藥品。 配藥人員配齊藥品后應仔細檢查無誤后交付復核人員復核。 復核無誤的藥品交顧客后按例行的服務規(guī)范進行相應的性能介紹、禁忌提醒等服務活動，與顧客共同完成最終檢驗，處方留存?zhèn)洳?，并填寫每日處方留存清單? 審方、配藥人員應熟悉本店商品情況，部擅自回方，本店暫缺藥品可做好缺貨登記或在藥店間相互調(diào)劑、送貨上門。1 對不合格處方填寫《不完善處方登記本》并定期報藥房所在區(qū)、縣醫(yī)保辦。1 對所留存處方應做好每月處方匯總，對留存處方及相關(guān)資料應保存2年。1 發(fā)生售藥差錯時，應按記錄迅速追回糾正，做好記錄，并及時反饋連鎖公司質(zhì)量管理總部，對有關(guān)責任人進行相應處罰。