臨床醫(yī)學(xué)診斷體格檢查技能操作考核評分表(排版好)doc(編輯修改稿)
2024-08-13 15:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 受檢者恢復(fù)平靜呼吸后，再囑受檢者深呼氣后屏住呼吸，自上而下叩診，清音變濁音做標(biāo)記點(diǎn)；測量兩濁音點(diǎn)的距離即為肺下界移動(dòng)范圍；表述肺下界移動(dòng)度檢查結(jié)果；相關(guān)問題（2分）正常肺下界位置？【鎖骨中線第六肋間，腋中線第八肋間，肩胛線第十肋間?！糠蜗陆缫苿?dòng)度范圍？【6~8cm】1分肺下界移動(dòng)度減弱常見哪些疾病？【肺有炎癥和水腫、肺氣腫、肺不張、肺纖維化、胸腔積液、氣胸、胸膜粘連、膈肌麻痹等】1分總分10分試題編號7： 肺臟聽診 操作步驟分值扣分得分準(zhǔn)備工作（1分）向受檢者解釋，求得配合，準(zhǔn)備聽診器；受檢者坐位/臥位聽診順序（3分）檢查者雙耳戴上聽診器耳件，右手拇指與中指持聽診器體件，緊密而適度地置于聽診部位皮膚上（不可隔衣聽）1分囑被檢查者暴露胸部，并稍張口作均勻呼吸，必要時(shí)進(jìn)行深呼吸；從肺尖開始，自上而下，逐一肋間隙聽診；按照前胸部（沿鎖骨中線、腋前線）→側(cè)胸（沿腋中線和腋后線）→背部（沿肩胛下角線）順序聽診；1分聽診部位上下對比和左右對稱部位對比；1分相關(guān)問題（5分）表述肺臟聽診的內(nèi)容？【正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、語音共振、胸膜摩擦音】2分正常人身體上哪些部位能聽到支氣管呼吸音？【正常人喉部、胸骨上窩、背部第7頸椎及2胸椎附近】1分正常人身體上哪些部位能聽到支氣管肺泡呼吸音？【胸骨角兩側(cè)附近、肩胛間區(qū)第4胸椎水平，有時(shí)在右肺尖部鎖骨上、下窩處】1分正常人身體上哪些部位能聽到肺泡呼吸音？【除支氣管呼吸音和支氣管肺泡呼吸音分布的區(qū)域外】1分總分10分試題編號8： 心界叩診 操作步驟分值扣分得分準(zhǔn)備工作（1分）向受檢者解釋，求得配合，準(zhǔn)備筆和直尺；受檢者坐位/臥位；站在被檢者右側(cè)叩診方法和順序（2分）左手中指第二指節(jié)緊貼叩診部位，其余四指稍微抬起；（臥位：板指與肋間隙平行；坐位：板指與心臟邊緣平行）右手中指指端垂直叩擊板指，一個(gè)部位每次連續(xù)叩擊23下；叩診時(shí)以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，動(dòng)作要靈活、短促，有彈性；叩診順序：先左界后右界，自下而上、由外向內(nèi)；心臟左界（）先觸診確定心尖搏動(dòng)所在肋間隙；從心尖搏動(dòng)處，自鎖骨中線外側(cè)23cm處開始叩診；由外向內(nèi)叩診，清音變濁音時(shí)作標(biāo)記；向上逐一肋間叩診，依次叩至第二肋間隙，并作標(biāo)記點(diǎn)；1分心臟右界（）先在右鎖骨中線上叩出肝上界；從肝上界的上一肋間開始叩診；由外向內(nèi)叩診，清音變濁音時(shí)作標(biāo)記；向上逐一肋間叩診，依次叩至第二肋間隙；并作標(biāo)記點(diǎn)；1分相關(guān)問題（2分）測量叩診心濁音界的檢查結(jié)果，并判斷是否正常？1分何為梨形心（或靴型心），提示什么病變？【左心房增大所致胸骨左緣第3肋間心界增大，心腰豐滿或膨出，心界如梨形。二尖瓣狹窄 左心室增大，心臟像左下增大，心腰由正常的鈍角變?yōu)榻浦苯牵慕缧嗡蒲バ?。主?dòng)脈瓣病變、高血壓性心臟病】1分總分10分試題編號9： 心臟聽診并記錄聽診內(nèi)容 操作步驟分值扣分得分準(zhǔn)備工作（1分）向受檢者解釋，求得配合、準(zhǔn)備聽診器；受檢者坐位/臥位，醫(yī)師站在受檢者右側(cè)心臟瓣膜聽診區(qū)（）二尖瓣聽診區(qū)位置肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)位置主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)位置主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)位置三尖瓣聽診區(qū)位置聽診順序（2分）可依據(jù)個(gè)人習(xí)慣（2選1），采用何種聽診順序均可，目的就是避免聽診過程中有遺漏；2分聽診內(nèi)容（2分）心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等相關(guān)問題（）表述第一心音和第二心音在聽診上的區(qū)別？（、聲音性質(zhì)1分、）【第一心音從收縮期開始，音調(diào)較低、鈍，時(shí)間較長，最響部位心尖部，距下一個(gè)心音間隔短，與脈搏同時(shí)出現(xiàn)。第二心音從舒張期開始，音調(diào)較高、清脆，時(shí)間較短，
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