20xx年醫(yī)學專題—教學查房及體格檢查評分標準(編輯修改稿)
2024-11-19 05:34 本頁面
【文章內容簡介】 ）、胸骨旁線（1分）、鎖骨中線（1分）。（，）8說出胸廓視診主要內容：胸廓外形（2分）；胸廓活動度（2分）；肋間隙（2分）；乳房（2分）；脊柱（2）；呼吸（2分）。12能敘述四種常見的胸廓外形（正常胸、桶狀胸、扁平胸、雞胸）4肺和胸膜的觸診前胸廓擴張度的檢查：考生兩手置于被檢查者胸廓下面的前側部，左右手拇指分別沿兩側肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側對稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側胸壁（2分）。囑被檢查者做深呼吸運動（1分），觀察比較兩手的動度是否一致，以此對比被檢查者呼吸時兩側胸廓擴張度（1分）。4后胸廓擴張度的檢查：考生將兩手平置于被檢查者背部，約于第十肋骨水平（1分），拇指與中線平行，并將兩側皮膚向中線輕推（1分），囑被檢查者做深呼吸運動（1分），比較兩手的動度是否一致（1分）。4語音震顫檢查：①考生將左右手掌的尺側緣或掌面輕放于被檢查者兩側胸壁的對稱部位（2分），告知被檢查者用同等強度重復輕發(fā)“yi”長音（1分）。②自上而下（1分），從內到外（1分），兩手交叉檢查（1分），比較兩側對稱部位語音震顫的異同，注意有無增強或減弱。6胸膜摩擦感檢查：受檢者取仰臥位（2分），令受檢者反復作深慢呼吸運動（2分），檢查者用手掌輕貼前胸下前側部或腋中線第6肋間胸壁（2分）。6肺臟的叩診間接叩診：患者平臥考生站其右側（1分），考生左手中指第一節(jié)和第二節(jié)作為叩診扳指（1分），緊貼于欲叩診的部位上（1分），右手指自然彎曲，中指指端以垂直的方向叩診于扳指上（1分），扣擊手法正確，力量適當（1分）。5叩診自鎖骨上窩開始（1分），然后沿鎖骨中線（1分）、腋前線（1分）自第一肋間隙（1分）從上至下逐一肋間隙進行叩診（1分）；其次檢查側胸壁：請被檢查者舉起上臂置于頭部（1分），自腋窩開始沿腋中線向下叩診至肋緣（1分）；最后叩診背部：請被檢查者坐起告知其向前稍低頭、雙手交叉抱肘（2分）。由上至下進行叩診（1分），比較兩側叩診音的變化（1分）。叩診時注意左右（1分）、上下、內外進行對比（2分）。14直接叩診：考生用中指掌側或將手指并攏以其指尖對胸壁進行叩診（2分）；先檢查前胸（1分），其次檢查側胸壁（1分），最后叩診背部（1分）；自上而下，并作左右、上下、內外對比（1分）6肺下界移動度叩診：被檢查者取坐位雙手抱肩（2分），在平靜呼吸時（2分），檢查者在被檢查者右肩胛線上叩出肺下界的位置（1分）。然后告知被檢查者作深呼吸后在屏住呼吸的同時，沿右肩胛線繼續(xù)向下叩診（2分），當由清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肩胛線上肺下界的最低點，做標記（2分）。當檢查者恢復平靜呼吸后，同樣先于肩胛線上叩出平靜呼吸時的肺下界，囑被檢查者作深呼吸后再屏住呼吸（2分），再由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡魰r，即為肩胛線上肺下界的最高點，做標記（1分）。由此測量出最高點與最低點之間的距離（厘米）即為肺下界移動的范圍（2分）14肺臟的聽診雙耳戴上聽診器耳件，右手拇
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