中國農(nóng)村醫(yī)療保險的改革與建設(shè)方案doc(編輯修改稿)
2024-08-13 14:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的發(fā)展。目前，全省87有農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)）已全部實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實現(xiàn)了浙江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的全面覆蓋，2007年13季度，全省參合農(nóng)民達(dá)2997萬人，占全省農(nóng)民總數(shù)的89%；，%，各級政府補(bǔ)助占57%，%；人均到位籌資 71元，預(yù)計年人均籌資水平將達(dá)到90元，提前達(dá)到中央關(guān)于2008年基本建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作要求。目前，有93%的縣（市、區(qū)）實行了鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診小額報銷制度，參合農(nóng)民總受益面達(dá)45%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來至3季度末，，2651萬人次受益，、體檢報銷，支出門診、住院患者合作醫(yī)療門診次均補(bǔ)償額為1493元，%。（一） 新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況自2003年開始試點以來，浙江省立足省情，積極探索，穩(wěn)步推進(jìn)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得了較快的發(fā)展。目前，全省87有農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)）已全部實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實現(xiàn)了浙江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的全面覆蓋，2007年13季度，全省參合農(nóng)民達(dá)2997萬人，占全省農(nóng)民總數(shù)的89%；，%，各級政府補(bǔ)助占57%，%；人均到位籌資 71元，預(yù)計年人均籌資水平將達(dá)到90元，提前達(dá)到中央關(guān)于2008年基本建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作要求。目前，有93%的縣（市、區(qū)）實行了鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診小額報銷制度，參合農(nóng)民總受益面達(dá)45%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來至3季度末，，2651萬人次受益，、體檢報銷，支出門診、住院患者合作醫(yī)療門診次均補(bǔ)償額為1493元，%。 參合情況2003年以來，浙江省根據(jù)黨中央、國務(wù)院的有關(guān)決策和部署，不斷調(diào)整完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的方針政策，分三個階段推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。第一階段是2003年8月，浙江省被列為全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點省份，確定了27個縣（市、區(qū)）開展試點，覆蓋全省農(nóng)業(yè)人口的30%。參合人數(shù)831萬人，占試點縣農(nóng)業(yè)人口的82%。第二階段是從2005年起，在全省大部分地區(qū)已經(jīng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，省政府提出了積極穩(wěn)妥推進(jìn)的要求，2006年，從制度安排上覆蓋了全省所有農(nóng)民。第三階段是從2007年起，浙江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)入鞏固提高和深化完善階段，省政府制定了《關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，以指導(dǎo)各地開展工作，規(guī)范制度建設(shè)，建立起長效工作機(jī)制。據(jù)2006年年報資料顯示，從分市地情況看，杭州和紹興地區(qū)參合率最高，%%。溫州地區(qū)和臺州地區(qū)較低，%%。除了溫州地區(qū)有一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)未參合外，其余地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率均達(dá)100%，%，五保戶參合率和特困人口參合率都達(dá)到了99%以上（見表1）。表11 2006年全省及11市農(nóng)民參合率地區(qū)農(nóng)民參合率五保戶參合率貧困人口參合率特困人口參合率合計杭州寧波溫州嘉興湖州紹興金華衢州舟山臺州麗水注：參合率100%是因為有非農(nóng)業(yè)人口和外來人口參加的原因 籌資情況從總體上看，全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平呈快速發(fā)展態(tài)勢。，人均籌資水平63元，其中寧波地區(qū)和嘉興地區(qū)最高，分別為98元和83元。溫州、衢州和麗水地區(qū)較低，分別為441和45元。就浙江經(jīng)濟(jì)水平而言，籌資水平相對偏低，需要進(jìn)一步提高，尤其是溫州地區(qū)（詳見圖1）。圖11，已超過2006年全年籌資水平（注：指到位籌資），其中寧波、杭州和嘉興地區(qū)人均籌資水平最高，分別為1292和88元。湖州、衢州和麗水地區(qū)較低，分別為443和39元（見圖2）。圖12從合作醫(yī)療基金籌資構(gòu)成看，%；麗水、衢州和舟山地區(qū)較高。市級財政所占比例與省級財政占比基本相同， 為 %。%，其中寧波、麗水、嘉興地區(qū)縣級財政占的比例均在29%以上。個人籌資仍占最大比例，%，其中，衢州和臺州兩地區(qū)個人自付比例均在50%以上。 基金使用情況，實際支出總額為17億元，%。其中溫州地區(qū)和湖州地區(qū)最高，%%，金華和舟山地區(qū)最低，%%。部分地區(qū)基金使用結(jié)余率與要求將結(jié)余率控制在10%左右的目標(biāo)相去甚遠(yuǎn) （見圖3）。圖13據(jù)初步統(tǒng)計，，接近2006年全年水平，資金結(jié)余率為20%，大大高于控制目標(biāo)，其中，%，結(jié)余率在20%以上的還有杭州、寧波、溫州和臺州4個地區(qū)，%（見圖4）。圖14 2006年年報資料顯示，全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療支出構(gòu)成中，基本體現(xiàn)了大病為主的原則，%；，%，可見門診補(bǔ)償支出的比例偏低，將影響受益面。不過，這一現(xiàn)象在2007年前三季度稍有改觀， %，%。 農(nóng)民受益情況據(jù)2006年年報資料顯示，首先從住院結(jié)報率看（住院結(jié)報人數(shù)占參保人數(shù)的比重），%，其中，嘉興地區(qū)最高，%。溫州地區(qū)的住院受益率最低，%。得到補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民中，%，%，%。分地區(qū)看，舟山和溫州地區(qū)農(nóng)民在縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的比例最高，%%。紹興和衢州地區(qū)農(nóng)民在縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的比例較低，分別占了20%和24%。在補(bǔ)償支出的不同機(jī)構(gòu)構(gòu)成比例上，%，%，%。其次，從住院補(bǔ)償率看（住院支出占參保人住院醫(yī)療費用總額的比重），%，其中，寧波和嘉興地區(qū)最高，分別為27%%；舟山和麗水地區(qū)較低，%%?？梢?，住院補(bǔ)償率總體不高，有待進(jìn)一步提高。在不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的補(bǔ)償率上，縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民補(bǔ)償率最低，僅為21
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