7醫(yī)療體制改革與社會醫(yī)療保險基金的合理利用(編輯修改稿)
2025-09-26 02:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 和政府按照一定的比例共同支付的，所以需要強制施行；其次，由于人們患病、生育、意外事故的風(fēng)險具有特殊性，所以社會醫(yī)療保險基金必須做到?？顚Ｓ?，不受其他因素的影響；此外，只有社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險共同合作，共同為勞動者提供保障才能提高抵御醫(yī)療風(fēng)險的能力，才有助于民眾的健康和社會的穩(wěn)定，進而有利于實現(xiàn)我國的可持續(xù)發(fā)展和進步。 三、我國社會醫(yī)療保險基金合理利用的中心環(huán)節(jié) 醫(yī)療保險基金最終用于支付醫(yī)療費用，所以社會醫(yī)療保險基金合理使用的中心環(huán)節(jié)是支付環(huán)節(jié)，掌握支付的原則、關(guān)鍵點、減少不必要的風(fēng)險和損失、提高資金的利用率是需要業(yè)界人士一直努力的方向和目標。據(jù)我國相關(guān)制度規(guī)范的顯示，我國社會醫(yī)療保險基金的支付過程中，不管任何一種支付方式都必須堅持既能保證勞動者獲得基本的醫(yī)療保障，又能有效的減少和杜絕浪費，合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高效益和保障水平的原則。費用分擔(dān)式、服務(wù)付費式、單病種付費以及總額付費方式是我國現(xiàn)階段社會醫(yī)療保險基金的主要支付方式，費用分擔(dān)式需要將結(jié)構(gòu)層進行清晰的分層，各個層級按照一定的比例共同分擔(dān)；服務(wù)付費式主要由醫(yī)院來控制醫(yī)療費用的流向、流量以及流程；單病種付費方式主要由醫(yī)院臨床路徑施治和收費；總額付費方式是由社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)或者保險機構(gòu)與醫(yī)療供應(yīng)方協(xié)商，確定醫(yī)療供方單位時間總額預(yù)算，以預(yù)算最高限度，強制控制支付需求，醫(yī)院在保險的范圍內(nèi)對所有的病患提供相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，這種支付方式也是一些專家公認的最適合我國國情的一種支付方式。
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