【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 我們的工作還存在不少問(wèn)題：一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍不廣，與省政府提出的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋“所有城鎮(zhèn)用人單位及其職工”的總體目標(biāo)相比，還有很大的距離。我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展的鮮明特征是，以市場(chǎng)為取向的非公有制經(jīng)濟(jì)起步早，發(fā)展快，非公有制經(jīng)濟(jì)在gdp增長(zhǎng)、就業(yè)、投資等方面占據(jù)了相當(dāng)重要的地位，但目前大量的非公有制企業(yè)、混合所有制企業(yè)職工及外來(lái)民工尚未參保，既影響了醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平性、公正性的發(fā)揮，也不利于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展。二是弱勢(shì)人群的醫(yī)療保障還存在著問(wèn)題。這既與資金籌集難有關(guān)，也與制度安排缺位有關(guān)。調(diào)查顯示，目前我省仍有部分統(tǒng)籌地區(qū)的困難人群未納入醫(yī)療保險(xiǎn)，主要是長(zhǎng)期停產(chǎn)、半停產(chǎn)的困企職工，特別是無(wú)用人單位的退休人員，全省約2萬(wàn)余人因繳不起醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)而無(wú)法參保。另外，還有一部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民特別是未成年人，因缺少制度安排，現(xiàn)在還沒(méi)有基本醫(yī)療保障。三是對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的合理控制還缺乏強(qiáng)有力的手段。這是一個(gè)普遍存在的問(wèn)題。由于基本醫(yī)療消費(fèi)是我們醫(yī)保部門第三方付費(fèi)，信息很不對(duì)稱，加上倫理色彩濃，醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生具有不確定性，醫(yī)療費(fèi)用的合理控制難度大。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)下，開(kāi)大處方、人情方，濫用檢查、重復(fù)檢查、分解收費(fèi)、亂收費(fèi)以及串換藥品的情況屢禁不止；參保職工或非保障對(duì)象有意侵占醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為時(shí)有發(fā)生。四是基礎(chǔ)建設(shè)還跟不上管理服務(wù)工作的需要。如部分統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)仍未建立，有些雖已建立，但還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店聯(lián)網(wǎng)；部分醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人手少、工作經(jīng)費(fèi)不足，影響了管理服務(wù)水平的提高。五是立法滯后，國(guó)家和省還未出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī)，對(duì)惡意侵占醫(yī)?；瓞F(xiàn)象以及其它醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為的處罰缺乏法律依據(jù)，難以有效遏制違規(guī)行為的發(fā)生。 解決這些矛盾和問(wèn)題雖然有一定的難度，需要我們進(jìn)行長(zhǎng)期的艱苦工作，但我們要看到有利因素也很多：黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府以及全省各級(jí)黨委、政府對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的高度重視，為我們創(chuàng)造了極好的條件；我省經(jīng)濟(jì)建設(shè)的持續(xù)快速發(fā)展為完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度提供了物質(zhì)基礎(chǔ)；幾年來(lái)全省醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革所取得的成果，為繼續(xù)推進(jìn)這項(xiàng)改革積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)；社會(huì)各界和參保職工對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的認(rèn)同和支持，為深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革營(yíng)造了良好的輿論環(huán)境。我們要認(rèn)清形勢(shì)，統(tǒng)一思想，振奮精神，乘勢(shì)而上，推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作再上新臺(tái)階。為此，我們?cè)诠ぷ髦幸獔?jiān)持和把握以下原則： 一是堅(jiān)持以人為本。堅(jiān)持以人為本，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的內(nèi)在要求，也是醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。我們要把它作為制定政策、落實(shí)措施、加強(qiáng)管理和績(jī)效評(píng)估的主要標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)工作都要充分體現(xiàn)尊重人、理解人、關(guān)愛(ài)人的“人本思想”。要把規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的管理，與熱情周到、細(xì)致的服務(wù)結(jié)合起來(lái)，把合理治療和人文關(guān)懷有機(jī)結(jié)合起來(lái)，努力營(yíng)造醫(yī)患保和諧相處的良好氛圍。 二是堅(jiān)持全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀。全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，具體到醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，就是要以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，全面、協(xié)調(diào)、整體推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作，積極擴(kuò)大覆蓋面，不斷完善多層次醫(yī)療保障體系和政策體系，強(qiáng)化管理和服務(wù)；就是不僅僅是要求在思想上樹(shù)立以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，而且要具體落實(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革和發(fā)展的各個(gè)方面，通過(guò)我們具體而扎實(shí)的工作，讓更多的人享有醫(yī)療保障，努力滿足廣大群眾的基本醫(yī)療需求。 三是堅(jiān)持醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善是一個(gè)過(guò)程，既要立足當(dāng)前，解決職工群眾眼前的基本醫(yī)療需求，又要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，保持制度的可持續(xù)發(fā)展。省委、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)最近在調(diào)研社會(huì)保障工作課題時(shí)強(qiáng)調(diào)指出，要把群眾要求享受公平的保障待遇與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和階段相結(jié)合，既盡力而為，又量力而行。這對(duì)保持我省醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展具有極強(qiáng)的針對(duì)性和指導(dǎo)意義，我們一定要深刻領(lǐng)會(huì)，堅(jiān)決貫徹落實(shí)。我省現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)水平和人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，決定了醫(yī)療保障只能是“基本保障”，胃口不能吊得很高，標(biāo)準(zhǔn)不能搞得過(guò)高，在完善制度、制定政策、落實(shí)措施、部署工作時(shí)，一定要充分考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)的承受能力，把握好既合理、又適度的原則，確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展。 三、**年醫(yī)療保險(xiǎn)工作的主要任務(wù) 今年是全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深入實(shí)施省委提出的“八八戰(zhàn)略”，推進(jìn)“平安浙江”建設(shè)的重要一年；也是全面完成“十五”計(jì)劃、準(zhǔn)備進(jìn)入“十一五”規(guī)劃的重要基礎(chǔ)之年。做好今年的工作，意義重大。根據(jù)勞動(dòng)保障部和全省勞動(dòng)保障工作會(huì)議的要求，今年乃至今后一個(gè)時(shí)期醫(yī)療保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)思想是：認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十六大和十六屆三中全會(huì)、四中全會(huì)精神，堅(jiān)持用以人為本的科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以完善制度為主線，以統(tǒng)籌協(xié)調(diào)為原則，以強(qiáng)化管理優(yōu)化服務(wù)為重點(diǎn)，立足于穩(wěn)健運(yùn)行，著眼于可持續(xù)發(fā)展，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，讓更多人的享有醫(yī)療保障，為全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)服務(wù)。按照這個(gè)指導(dǎo)思想，今年我們的工作思路是：圍繞一個(gè)目標(biāo)、抓住兩個(gè)重點(diǎn)、落實(shí)三項(xiàng)措施、實(shí)現(xiàn)四個(gè)突破、完善五個(gè)體系、著力做好六項(xiàng)工作。具體地說(shuō)： “一個(gè)目標(biāo)”，就是完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，讓更多的人享有醫(yī)療保障，為建設(shè)平安浙江、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)服務(wù)。 “兩個(gè)重點(diǎn)”，就是繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，不斷完善政策體系。 “三項(xiàng)措施”，就是強(qiáng)化學(xué)習(xí)，提高思想業(yè)務(wù)素質(zhì)；強(qiáng)化能力建設(shè)，提高工作本領(lǐng)；強(qiáng)化管理和服務(wù)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)整體水平。 “四個(gè)突破”，就是醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面超過(guò)600萬(wàn)；基本落實(shí)破產(chǎn)改制企業(yè)退休職工醫(yī)療保障；研究提出基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度安排；實(shí)現(xiàn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理標(biāo)準(zhǔn)化。 “五個(gè)體系”，就是以促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展為目的，進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系；以滿足不同人群的基本醫(yī)療需求為根本，進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系；以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化為重點(diǎn)，進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理和服務(wù)體系；以確?；鹗罩胶鉃槟繕?biāo)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算體系；以夯實(shí)醫(yī)療保障工作基礎(chǔ)為落腳點(diǎn)，進(jìn)一步完善醫(yī)療保障支持體系。 為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，今年我們要著力抓好以下六項(xiàng)工作： （一）穩(wěn)步而扎實(shí)地?cái)U(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，讓更多的人享有基本醫(yī)療保障 讓更多的人享有基本醫(yī)療保障，是醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的根本目標(biāo)，是全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。各級(jí)勞動(dòng)保障部門一定要將擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面作為重要任務(wù)，堅(jiān)持不懈地抓緊抓好。 首先，要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，明確擴(kuò)面工作的重要意義?，F(xiàn)在影響擴(kuò)面工作的因素很多，但關(guān)鍵是思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題。有的認(rèn)為擴(kuò)面會(huì)增加企業(yè)成本，影響投資環(huán)境；有的認(rèn)為擴(kuò)面會(huì)給今后的基金支付帶來(lái)壓力；也有的認(rèn)為我們勞動(dòng)保障部門任務(wù)重、人手