【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 強(qiáng)中央政府的宏觀調(diào)控能力和執(zhí)法監(jiān)督力度，切實(shí)通過(guò)政策引導(dǎo)和政府職能調(diào)控，逐步建立公平可及的資金籌集的分擔(dān)機(jī)制和分配機(jī)制；確保通過(guò)改革的全面實(shí)施與推進(jìn)，建立和健全全體城鎮(zhèn)居民參與的、廣覆蓋的社會(huì)醫(yī)療保障制度。改革策略的調(diào)整。鑒于改革各方利益和認(rèn)識(shí)方面的分歧，有必要調(diào)整改革的策略。改革應(yīng)該由易到難，分步驟、分階段進(jìn)行，在實(shí)現(xiàn)階段性目標(biāo)的基礎(chǔ)上，逐步達(dá)到改革的最終目標(biāo)。中央政府需要對(duì)改革的進(jìn)程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)調(diào)整和指導(dǎo)改革的進(jìn)程。 明確各方責(zé)任，協(xié)調(diào)各方利益。分析和研究城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革利益各方的目標(biāo)、期望和要求，并分析其在改革進(jìn)程中各自的責(zé)任與義務(wù)；強(qiáng)化規(guī)制方、管理方、提供方、需求方的責(zé)任，尤其應(yīng)強(qiáng)化政府在改革中的職能定位，強(qiáng)化服務(wù)提供機(jī)構(gòu)的質(zhì)量，成本和效率意識(shí)，強(qiáng)化城鎮(zhèn)職工和居民的費(fèi)用意識(shí)和責(zé)任。改革本身就是利益的再調(diào)整，必然會(huì)有改革的直接受益者和損益者，不可能利益均等。因此，既應(yīng)兼顧和權(quán)衡各方利益，又應(yīng)在實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)的基礎(chǔ)上對(duì)其有所取舍，在改革的不同階段有所突出。研究和制定有針對(duì)性的可操作性政策。有關(guān)衛(wèi)生管理領(lǐng)域?qū)＜以赋?，我?guó)一些衛(wèi)生改革之所以實(shí)施難的原因，是對(duì)改革認(rèn)識(shí)和實(shí)施之間缺少可操作性的政策。這是否也可對(duì)我們擬訂城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革的策略中有所啟示呢？至少我們認(rèn)為，如果對(duì)我國(guó)此方面改革成功和運(yùn)行受阻地區(qū)進(jìn)行調(diào)研，并在此基礎(chǔ)上，針對(duì)實(shí)施中的問(wèn)題制定具有可操作性的政策，引導(dǎo)和規(guī)范各地改革的動(dòng)力與行為，將會(huì)促進(jìn)改革的進(jìn)程。參考文獻(xiàn)：第二篇：六盤(pán)水市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革摘要六盤(pán)水市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革摘要醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革事關(guān)我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和健全，事關(guān)廣大城鎮(zhèn)職工切身利益和社會(huì)穩(wěn)定，是目前全社會(huì)普遍關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題。由于我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施時(shí)間不長(zhǎng)以及醫(yī)療保險(xiǎn)工作本身的復(fù)雜性，各地區(qū)在醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革中采取了許多因地制宜的政策和管理辦法，出現(xiàn)了各種各樣的新問(wèn)題，目前尚未形成大家公認(rèn)的最佳模式。本文試圖通過(guò)研究擴(kuò)大試點(diǎn)城市貴州省六盤(pán)水市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施過(guò)程和運(yùn)行狀況，分析六盤(pán)水市的醫(yī)改政策和管理特色，分析六盤(pán)水醫(yī)改新問(wèn)題，主要包括個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重、醫(yī)療服務(wù)水平有所下降、醫(yī)療保險(xiǎn)“擴(kuò)面”困難、道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，等等。針對(duì)目前六盤(pán)水市醫(yī)改中這幾個(gè)方面的主要問(wèn)題，分析其產(chǎn)生的原因，提出：改善本地區(qū)的社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)宏觀大環(huán)境、加快醫(yī)療保險(xiǎn)立法進(jìn)程、完善多層次醫(yī)療保障體系、同步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防醫(yī)療保險(xiǎn)基金潛在風(fēng)險(xiǎn)、切實(shí)減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控管理等方面的措施，以期為六盤(pán)水市進(jìn)一步深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革理清思路，同時(shí)六盤(pán)水市位于經(jīng)濟(jì)落后的貴州省，對(duì)六盤(pán)水市醫(yī)改工作進(jìn)行研究，為在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)探索一條適合當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)的醫(yī)改之路具有極大的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)踐價(jià)值，且對(duì)研究我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革能夠起到參考作用。，個(gè)人先支付本人的起付段，即本人年工資總額的10%（鄉(xiāng)企、私營(yíng)企業(yè)等按本市上職工平均工資的10%）以后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金開(kāi)始支付。使用統(tǒng)籌基金時(shí)按分段累加辦法計(jì)算，個(gè)人要負(fù)擔(dān)一定比例費(fèi)用，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付加個(gè)人比例自付合計(jì)在5000元以內(nèi)（含5000元）部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)16%；5000元以上至10000元（含10000元）部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)9%；10000以上至20000元（含20000元）部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%；20000元以上至封頂（含封頂線）部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)3%。凡職工患大病、重病時(shí)，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金和個(gè)人比例自負(fù)累計(jì)金額達(dá)到封頂線以上部分的，由職工大額醫(yī)療費(fèi)用基金按比例支付。即封頂線以上至8萬(wàn)元（含8萬(wàn)元）部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)3%；8萬(wàn)元至12萬(wàn)元（含12萬(wàn)元）部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)2%；12萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元（含15萬(wàn)元）部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)1%；15萬(wàn)元以上部分，單位負(fù)擔(dān)45%，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%，大額醫(yī)療費(fèi)用基金支付50%。使用“目錄”外藥品，又屬病情確需者，在職職工個(gè)人先自付20%，退休職工先自付10%。大額醫(yī)療費(fèi)基金支付范圍按有關(guān)配套文件規(guī)定執(zhí)行。第三篇：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)告知書(shū)全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員：2011年12月14日，市政府印發(fā)了《日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌辦法》（日政發(fā){2011}43號(hào)），自2012年1月1日起，本市行政區(qū)域內(nèi)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員全部納入門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍，這是我市實(shí)現(xiàn)人人享有普通門(mén)診醫(yī)療待遇，切實(shí)減輕參保人員門(mén)診醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重大舉措。參保繳費(fèi)——個(gè)人不繳費(fèi)，所需基金從統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)職工和成年居民每人每年80元,未成年居民每人每年50元，分別從職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)。以每年截止12月31日繳費(fèi)人數(shù)為準(zhǔn)，參保人員直接納入下門(mén)診統(tǒng)籌。新增參保居民自繳費(fèi)次月起納入門(mén)診統(tǒng)籌；新增參保職工于下納入門(mén)診統(tǒng)籌。醫(yī)療待遇——一年內(nèi)職工和成年居民最高報(bào)銷(xiāo)295，未成年居民354元在一個(gè)內(nèi)，參保人員發(fā)生符合門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，600元以內(nèi)的，參保人員每次就診個(gè)人先自付10元，剩余部分職工和成年居民個(gè)人負(fù)擔(dān)50%，門(mén)診統(tǒng)籌基金支付50%，未成年居民個(gè)人負(fù)擔(dān)40%，門(mén)診統(tǒng)籌基金支付60%超過(guò)600元的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人負(fù)擔(dān)。報(bào)銷(xiāo)范圍——縮小基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”范圍下列醫(yī)療費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍：（一）一般診療費(fèi)；(二)山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)中的基本藥物；（三）血常規(guī)、尿常規(guī)、