中國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革大全-wenkub
2024-10-20 21 本頁面
【正文】 制相結(jié)合的統(tǒng)一，是我國將市場機(jī)制逐步引入在保障制度中的初步嘗試。從國際上看，各國醫(yī)療保險(xiǎn)制度在經(jīng)濟(jì)低速增長和人口老齡化加速的雙重壓力下，其改革的意義已超出了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的范疇，而是一個(gè)涉及到社會(huì)、政治意義和影響的變革。特別是基金管理和監(jiān)督的力度和制約體制和機(jī)制尚不健全，以及基金收繳和使用的透明度不足等，制約和影響了改革的進(jìn)程和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。李嵐清副總理曾明確指出，必須進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，建立新的運(yùn)行機(jī)制，降低成本，給患者提供及時(shí)、方便、放心、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者、私營企業(yè)職工、外商投資企業(yè)的中方職工都無法得到同等的醫(yī)療保障。第二，不同人群健康和醫(yī)療消費(fèi)的差距難填平。并且，對于某些原有醫(yī)療消費(fèi)水平較低的單位來說，目前的籌資份額大大超過其實(shí)際支出水平。正如社會(huì)保障部副部長王東進(jìn)曾比喻的，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一個(gè)“世界級(jí)難題”。改革的目標(biāo)是建立與適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制，促進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，讓群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，提高人民的健康水平。”國務(wù)院及其有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在講話中多次強(qiáng)調(diào)，對于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革來說，改革的核心和著眼點(diǎn)是制度創(chuàng)新和機(jī)制轉(zhuǎn)換。究竟是哪些原因影響了我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革的進(jìn)程？如何汲取世界各國在醫(yī)療保障制度改革的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，成功的設(shè)計(jì)和實(shí)施改革策略，解決這一世界級(jí)難題，值得我們探索和思考。第一篇：中國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革大全城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革問題之我見摘要：雖然我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革已取得了一些進(jìn)展，但距改革目標(biāo)仍有相當(dāng)差距。改革目標(biāo)及其核心我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的直接動(dòng)因是經(jīng)濟(jì)體制和政治體制整體改革的需要，以及醫(yī)療費(fèi)用過快增長和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供需矛盾。制度創(chuàng)新就是把原有的福利型的公費(fèi)勞保醫(yī)療制度轉(zhuǎn)為社會(huì)化管理的醫(yī)療保險(xiǎn)制度；機(jī)制轉(zhuǎn)換即要建立醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的籌措機(jī)制、支出的制約機(jī)制和醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管機(jī)制?！庇纱丝梢?，我國城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的起因和出發(fā)點(diǎn)是為了確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革的平穩(wěn)進(jìn)行。從目前各地實(shí)施情況來看，我國醫(yī)改主要的問題和難點(diǎn)集中在以下四個(gè)方面： 第一，基金難籌集、渠道難統(tǒng)一。以某省為例，原有醫(yī)療消費(fèi)水平相對低，按照現(xiàn)行籌資比例，無形中將使財(cái)政和企業(yè)負(fù)擔(dān)加重如某省財(cái)政負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用是人均醫(yī)療費(fèi)用支出的60%，個(gè)人負(fù)擔(dān)14%，單位負(fù)擔(dān)23%；實(shí)際職工醫(yī)療費(fèi)支出只占工資總額的4%；如果按照6%工資籌資，然會(huì)加大財(cái)政的負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革的主要目的在于促進(jìn)全體城鎮(zhèn)居民健康權(quán)利與義務(wù)的對等實(shí)現(xiàn)，建立健全公正有效的籌資系統(tǒng)，公平享受醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)和擁有良好的社會(huì)健康狀況。真正分擔(dān)居民疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的功能并體現(xiàn)公平性尚未得以充分體現(xiàn)。尤其是將通過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，使通過醫(yī)院分類管理、醫(yī)藥分開核算、醫(yī)院內(nèi)部分配制度和人事制度的改革，以及支付方式的變革，建立起與市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制、競爭機(jī)制和費(fèi)用制約機(jī)制。無論是職工、醫(yī)院，還是政府和相關(guān)組織，都非常關(guān)心基金的籌集和使用情況，包括資金收上來多少，使用了多少，是否具有有效的監(jiān)督和制約機(jī)制等；這種對基金的安全性、公平性和效率的擔(dān)心，直接影響到企業(yè)和職工參保的積極性。各國在醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的設(shè)計(jì)者和組織者都如履薄冰，惟恐稍有不慎而引發(fā)社會(huì)和政治危機(jī)［］。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度三足鼎立的體系框架的提出，已反映了我國政府在建立城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度過程中積極探索和大膽實(shí)踐這種多元化模式的導(dǎo)向。社會(huì)保障制度是國家依法對社會(huì)成員的基本社會(huì)權(quán)益予以保障的社會(huì)制度，起到“社會(huì)穩(wěn)定器”的作用和推動(dòng)社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展“推動(dòng)器”的作用，逐步擴(kuò)大提高保障制度的覆蓋面，提高保障水平，使社會(huì)成員共同受益，是一個(gè)國家經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的重要標(biāo)志和基礎(chǔ)。但是另一方面，公平的實(shí)現(xiàn)往往是以犧牲效率為代價(jià)，一味提倡公平不顧及效率會(huì)導(dǎo)致有限的資源的浪費(fèi)，可能會(huì)削弱實(shí)現(xiàn)公平的基礎(chǔ)；從長遠(yuǎn)來看，只有效率的提高才可能實(shí)現(xiàn)高水平的公平。這種狀況會(huì)加劇不平等（包括不同性別、代際之間、不同收入人群之間的不平等），使那些劣勢人群在健康風(fēng)險(xiǎn)方面更處于易傷害地位；由此而降低社會(huì)醫(yī)療保障水平。這就能確保健康人群與患病人群之間、富人和窮人之間的互助共濟(jì)。根據(jù)目前我國城鎮(zhèn)醫(yī)改所面臨的主要問題和國際經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革既要實(shí)現(xiàn)效率目標(biāo)，更應(yīng)關(guān)注公平。改革應(yīng)該由易到難，分步驟、分階段進(jìn)行，在實(shí)現(xiàn)階段性目標(biāo)的基礎(chǔ)上，逐步達(dá)到改革的最終目標(biāo)。改革本身就是利益的再調(diào)整，必然會(huì)有改革的直接受益者和損益者，不可能利益均等。這是否也可對我們擬訂城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革的策略中有所啟示呢？至少我們認(rèn)為，如果對我國此方面改革成功和運(yùn)行受阻地區(qū)進(jìn)行調(diào)研，并在此基礎(chǔ)上，針對實(shí)施中的問題制定具有可操作性的政策，引導(dǎo)和規(guī)范各地改革的動(dòng)力與行為，將會(huì)促進(jìn)改革的進(jìn)程。針對目前六盤水市醫(yī)改中這幾個(gè)方面的主要問題，分析其產(chǎn)生的原因，提出：改善本地區(qū)的社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)宏觀大環(huán)境、加快醫(yī)療保險(xiǎn)立法進(jìn)程、完善多層次醫(yī)療保障體系、同步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防醫(yī)療保險(xiǎn)基金潛在風(fēng)險(xiǎn)、切實(shí)減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控管理等方面的措施，以期為六盤水市進(jìn)一步深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革理清思路，同時(shí)六盤水市位于經(jīng)濟(jì)落后的貴州省，對六盤水市醫(yī)改工作進(jìn)行研究，為在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)探索一條適合當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)的醫(yī)改之路具有極大的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)踐價(jià)值，且對研究我國當(dāng)前的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革能夠起到參考作用。即封頂線
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