3建立醫(yī)療保險制度改革探討-wenkub
2024-08-26 20 本頁面
【正文】 成了 “ 直通型 ” 、 “ 分工型 ” 、 “ 存儲型 ” 、 “ 大統(tǒng)籌型 ” 等 “ 統(tǒng)帳結(jié)合 ” 模式。這些模式雖然都有其合理性，但卻都在實踐中暴露出基金收繳困難、醫(yī)療服務和支出管理機制失靈等一些深層次的矛盾和問題，難以形成一種模式?；踞t(yī)療保險堅持 “ 低水平，廣覆蓋 ” 的原則，強調(diào) “ 公平優(yōu)先、兼顧效率 ” ，只承擔基本醫(yī)療的保障職責，即限于提供適應絕大多數(shù)參保職工必要醫(yī)療需求的、醫(yī)療 服務機構采用成熟的和適宜技術所能提供 第 2 頁 共 8 頁 的、醫(yī)療保險基金有能力支付費用的醫(yī)療服務?；踞t(yī)療保險保的是基本醫(yī)療，但是超過最高支付限額的病例又是客觀存在的，盡管其發(fā)生的概率較低，但費用很大 ，致使單位和個人均難以承受。為了減輕重病職工負擔，保障其基本生活，企業(yè)（行業(yè)）在有條件的情況下，有必要建立職工大病專項金，實行統(tǒng)籌使用，對困難者予以資助。隨著基本醫(yī)療保險制度的建立，當前應重點突出主要的險種有：（ 1）特種疾病保險。主要為滿足一些高收入人群或團體超出基本醫(yī)療需求以上的高水平的和特殊保健的醫(yī)療需求而設計的險種。職工個人繳納的醫(yī)療保險費，全部計入個人帳戶。其鼓勵政策至少有兩條：個人用于補充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的收入免交個人所得稅；用人單位用于補充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的費用，可在稅前列支。實踐證明，建立科學的醫(yī)療費用支付方式是醫(yī)療保險健康發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。 在選擇基本醫(yī)療保險藥品和診療項目的具體方法上，國際最近流行用經(jīng)濟學的評價方法，綜合考慮和比較藥品或治療技術的成本效果。 “ 板塊式 ” 的統(tǒng)帳結(jié)合方式。 “ 板塊式 ” 帳戶運作方式首先在小病上設立個人帳戶，加強了個人對小病的自 第 6 頁 共 8 頁 我保障責任；其次，由于次數(shù)頻、難控制的小病費用進不了統(tǒng)籌基金，減少了統(tǒng)籌基金透支的可 能性，統(tǒng)籌基金集中解決大病，加強了抵抗大病風險的能力；再次，大病的醫(yī)療服務、藥品消費具有較強的 “ 資產(chǎn)專用性 “ ，醫(yī)療保險管理機構把管理的重點放在費用高又較易監(jiān)控的大病部分，集中力量抓主
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