醫(yī)療保險制度介紹-wenkub
2023-01-18 04:22:53 本頁面
【正文】 面窄，社會化程度低，不同單位之間職工享受的醫(yī)療待遇差異過大，許多單位拖欠職工醫(yī)療費的問題日益嚴重，職工看不起病、報不了醫(yī)療費已成為影響社會穩(wěn)定的因素 。超過最高支付限額的醫(yī)療費用，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。 一、相關政策 統(tǒng)籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占?；踞t(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構成。 基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險，由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定。 一、相關政策 基本醫(yī)療保險原則上以地級以上行政區(qū)（包括地、市、州、）為統(tǒng)籌單位，也可以縣（市）為統(tǒng)籌單位。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的 6％左右，職工繳費率一般為本人工資收入的 2％。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部計入個人帳戶。要確定統(tǒng)籌基金的起付標準和最高支付限額，起付標準原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的 10％左右，最高支付限額原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的 4倍左右。 一、相關政策 統(tǒng)籌基金的具體起付標準、最高支付限額以及在起付標準以上和最高支付限額以下醫(yī)療費用的個人負擔比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。因此，根據(jù)國發(fā) [1998]44號文件，我省全面啟動了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療險，并按照屬地管理原則實施。參保人員個人繳費率為2%；參保單位繳費率為 6%。 二、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶 : （一）基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的構成： 單位繳納部分扣除劃入個人賬戶后的余額及利息收入； 按規(guī)定收取的滯納金； 財政補貼 其他應納入醫(yī)療保險基金的收入。 二、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶 : （一）基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的構成： 單位繳納部分扣除劃入個人賬戶后的余額及利息收入； 按規(guī)定收取的滯納金； 財政補貼 其他應納入醫(yī)療保險基金的收入。 因病情緊急未攜帶社會保障卡就醫(yī)的，應向定點機構說明參保身份，并在 3個工作日內提供社會保障卡或向社會保險經(jīng)辦機構申請確認參保身份，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構核準后方可享受醫(yī)療保險待遇。 二、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 醫(yī)療保險待遇 : 一個自然年度內 ， 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金個人年度累計最高支付限額為 。 （三）參保人員就醫(yī)收費項目的費用超過《貴州省醫(yī)療服務價格》規(guī)定的收費標準的部分，或未列入《貴州
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