醫(yī)療保險(xiǎn)制度介紹-文庫(kù)吧資料
2025-01-03 04:22本頁(yè)面
【正文】 用由參保人員個(gè)人全額負(fù)擔(dān) 。 因病情緊急未攜帶社會(huì)保障卡就醫(yī)的，應(yīng)向定點(diǎn)機(jī)構(gòu)說(shuō)明參保身份，并在 3個(gè)工作日內(nèi)提供社會(huì)保障卡或向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)確認(rèn)參保身份，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后方可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 二、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) （二）個(gè)人帳戶(hù)的支付范圍： 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診的就醫(yī)費(fèi)用； 在定點(diǎn)零售藥店的購(gòu)藥費(fèi)用； 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用； 其它應(yīng)由個(gè)人帳戶(hù)支付的費(fèi)用。 二、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù) : （一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的構(gòu)成： 單位繳納部分扣除劃入個(gè)人賬戶(hù)后的余額及利息收入； 按規(guī)定收取的滯納金； 財(cái)政補(bǔ)貼 其他應(yīng)納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入。劃入個(gè)人賬戶(hù)的比例為： 30周歲以下的為 1%， 31周歲至40周歲的為 %， 41周歲至 50周歲的為 2%,51周歲以上的為 %。 二、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù) : （一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的構(gòu)成： 單位繳納部分扣除劃入個(gè)人賬戶(hù)后的余額及利息收入； 按規(guī)定收取的滯納金； 財(cái)政補(bǔ)貼 其他應(yīng)納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入。上年度貴州省在崗職工平均工資未公布前，按之前公布的貴州省在崗職工平均工資計(jì)算。參保人員個(gè)人繳費(fèi)率為2%；參保單位繳費(fèi)率為 6%。 用人單位的職工、“三資”企業(yè)中的中方職工及退休人員，均應(yīng)當(dāng) 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 。因此，根據(jù)國(guó)發(fā) [1998]44號(hào)文件，我省全面啟動(dòng)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療險(xiǎn)，并按照屬地管理原則實(shí)施。但是，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和改革的深入，這種制度存在的缺陷日益顯現(xiàn)。 一、相關(guān)政策 統(tǒng)籌基金的具體起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。 一、相關(guān)政策 起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。要確定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的 10％左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的 4倍左右。劃入個(gè)人帳戶(hù)的比例一般為用人單位繳費(fèi)的 30％左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶(hù)的支付范圍和職工年齡等因素確定。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人帳戶(hù)。 一、相關(guān)政策 建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù) ： 要建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳
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