醫(yī)療保險(xiǎn)制度介紹-在線瀏覽
2025-01-31 04:22本頁(yè)面
【正文】 ，由于醫(yī)療保障的覆蓋面窄，社會(huì)化程度低，不同單位之間職工享受的醫(yī)療待遇差異過(guò)大，許多單位拖欠職工醫(yī)療費(fèi)的問(wèn)題日益嚴(yán)重，職工看不起病、報(bào)不了醫(yī)療費(fèi)已成為影響社會(huì)穩(wěn)定的因素 。 二、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 覆蓋范圍 : 本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類(lèi)企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、 事業(yè)單位 、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)法人單位（以下稱用人單位）。 二、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 繳費(fèi)辦法 : 參保職工繳費(fèi)基數(shù)按本人工資計(jì)算，退休人員繳費(fèi)基數(shù)按本人退休費(fèi)或養(yǎng)老金計(jì)算；參保單位繳費(fèi)基數(shù)按本單位參保人員繳費(fèi)基數(shù)總和計(jì)算。 二、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 參保人員本人工資（退休費(fèi)或養(yǎng)老金）低于上年度貴州省在崗職工平均工資 60%的，其繳費(fèi)基數(shù)為上年度貴州省在崗職工平均工資的 60%；參保人員本人工資（退休費(fèi)或養(yǎng)老金）超過(guò)上年度貴州省在崗職工平均工資 300%的，其繳費(fèi)基數(shù)為上年度貴州省在崗職工平均工資的 300%。 二、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按月繳納，參保單位或參保人員應(yīng)按《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理暫行辦法》的規(guī)定按時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，在每月20日前足額繳納次月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 二、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) （二）參保人員個(gè)人賬戶的構(gòu)成： 參保人員個(gè)人繳費(fèi)部分； 單位繳費(fèi)按參保人員本人繳費(fèi)基數(shù)的一定比例劃入個(gè)人賬戶。退休人員為 %； ３、其他劃入資金。 二、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) （一）統(tǒng)籌基金的支付范圍： 按有關(guān)規(guī)定支付的住院費(fèi)用； 按有關(guān)規(guī)定支付的特殊門(mén)診費(fèi)用； 其它應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用。 二、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 : 參保人員憑社會(huì)保障卡到市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、購(gòu)藥或到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未攜帶社會(huì)保障卡就醫(yī)且未經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的，不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。年度起付標(biāo)準(zhǔn)為： 在職職工 200元；退休人員100元 。 參保人員住院費(fèi)用扣除按規(guī)定應(yīng)由本人全額自負(fù)的部分 ， 個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為：在縣級(jí)以上 （ 含縣級(jí) ） 醫(yī)院就醫(yī)的 ，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為 20%；在縣級(jí)以下醫(yī)院就醫(yī)的 ，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為 15%。 （二）參保人員就醫(yī)收費(fèi)項(xiàng)目不符合《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《貴州省醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《貴州省醫(yī)療保險(xiǎn)住院服務(wù)設(shè)施目錄》規(guī)定支付的費(fèi)用。 （四）參保人員工傷、患職業(yè)病
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