【正文】 的十項(xiàng)基本原則建立職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的十項(xiàng)基本原則是：為城鎮(zhèn)全體勞動者提供基本醫(yī)療保障；國家、單位和職工三方合理負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用；職工享受的基本醫(yī)療保障制度待遇與個人對社會的貢獻(xiàn)適當(dāng)掛鉤；有利于減輕企事業(yè)單位的社會負(fù)擔(dān)；建立對醫(yī)患雙方的制約機(jī)制，遏制浪費(fèi)；逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置與合理利用；公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度要按照統(tǒng)一的制度和政策同步改革；實(shí)行政事分開，保證資金的合理使用；職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入國家預(yù)算管理，?？顚Ｓ茫粚?shí)行屬地原則，行政、企業(yè)、事業(yè)單位都應(yīng)參加所在地的社會醫(yī)療保險(xiǎn)，執(zhí)行當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和改革方案。若你已繳夠年限，但未到退休年齡，是需要繼續(xù)繳費(fèi)的，才能保障你從繳費(fèi)滿十年到退休時這段時間的正常享受相關(guān)醫(yī)保待遇，否則，在這段時間無法享受醫(yī)保待遇。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級統(tǒng)籌。目前，用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，中國政府加強(qiáng)了對醫(yī)療服務(wù)的管理，制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，對提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行資格認(rèn)定并允許參保職工進(jìn)行選擇。通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭機(jī)制和藥品生產(chǎn)流通的市場運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。國家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補(bǔ)助制度。國家還將逐步建立社會醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。到2001年底，全國97%的地市啟動了基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工達(dá)7629萬人。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特征是什么中國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式。基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、國家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人賬戶；個人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個人賬戶。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以往醫(yī)療保險(xiǎn)制度的缺陷也逐漸暴露出來。1998年12月14日，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，界定了我國職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)“低水平、廣覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)帳結(jié)合”的基本原則?？v觀90年代以來，我國各地方對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一系列重大改革，主要采取了以下幾項(xiàng)措施：，將原來單一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改為多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系：基本醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大額醫(yī)療互助及社會醫(yī)療救助。，將原來全部由企業(yè)負(fù)擔(dān)改為個人也要負(fù)擔(dān)一部分。我國對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的這些改革，有利于相對減輕企業(yè)和政府的負(fù)擔(dān)，分散個人和企業(yè)在醫(yī)療方面的風(fēng)險(xiǎn)，更好地保障城鎮(zhèn)職工在基本醫(yī)療方面的需求，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定。90年代，農(nóng)村地區(qū)采取各種形式恢復(fù)和建立合作醫(yī)療制度：可以鎮(zhèn)辦、鄉(xiāng)辦，也可以村辦；可以醫(yī)藥合作，也可以合醫(yī)不合藥。（一）我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革中存在的問題：我國正在嘗試建立醫(yī)療保險(xiǎn)個人儲蓄帳戶制度，其初衷既有相同于新加坡政府動員資源和實(shí)現(xiàn)社會公平的因素，也有近似美國控制醫(yī)療保險(xiǎn)成本的想法。但我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度中亦存在許多問題。首先，我國現(xiàn)階段的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要針對對象是城鎮(zhèn)職工，至去年底參保人數(shù)僅為4300萬人， %。例如，從1998年全國醫(yī)療保險(xiǎn)改革方案出臺到去年上半年，全國失業(yè)人口就達(dá)1120萬人，其中95%以上的失業(yè)職工都不能得到基本醫(yī)療保險(xiǎn)；同時，我國城市貧困人口總數(shù)也達(dá)到1176萬人。2．企業(yè)經(jīng)濟(jì)壓力沉重，繳費(fèi)種類繁多。現(xiàn)在企業(yè)除為職工交納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)外，還要交納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)和住房公積金，估計(jì)至少需要支出相當(dāng)于本企業(yè)在職職工工資總額的1/3。而且中國人口老齡化發(fā)展迅速，在一定程度上亦加重了企業(yè)的負(fù)擔(dān)。社會醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定了國家、企業(yè)和個人三方負(fù)擔(dān)的原則，但國家的作用不太明顯。現(xiàn)在城鄉(xiāng)差距不全是自然發(fā)生的，過去的戶口限制、重工業(yè)發(fā)展、對沿海城市給予的各種優(yōu)惠等政策性因素也起了作用，所以國家還得同時考慮城市和鄉(xiāng)村的保障問題。 盡管公平性是建立社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度需要考慮的首要問題，在《決定》中也體現(xiàn)出了這一點(diǎn)，但由于我國的基本國情和特殊性，這個問題并沒有得到很好解決。盡管我們在農(nóng)村推行的是與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)體制不同的合作醫(yī)療制度，但由于農(nóng)民收入、鄉(xiāng)級財(cái)政等諸多限制，實(shí)施狀況令人擔(dān)憂，看病難的問題并沒有得到很好的解決。因此，農(nóng)村的社會醫(yī)療保障問題應(yīng)該納入社會醫(yī)療保險(xiǎn)體系的總體框架來考慮。我國處于現(xiàn)階段生產(chǎn)力水平低下的情況，基本醫(yī)療保險(xiǎn)只能是“低水平、廣覆蓋”，而它在保險(xiǎn)深度和廣度上的缺口，需要依靠補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)即商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來補(bǔ)充。而其專業(yè)化、市場化的運(yùn)作機(jī)制也可以為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理所借鑒，以促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理的規(guī)范化、科學(xué)化。（二）建立我國全民社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的政策建議當(dāng)前，我國的社會醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率很低，僅覆蓋部分城鎮(zhèn)職工，應(yīng)加快建立起覆蓋全國的全民社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度。對已初步建立起的城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)體制要不斷完善，并擴(kuò)大其覆蓋面。中央和省（自治區(qū)、直轄市）兩級機(jī)關(guān)和所屬企業(yè)、事業(yè)單位都必須參加所在地的職工醫(yī)療制度改革試點(diǎn)，執(zhí)行當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一的改革實(shí)施方案。但職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)還是應(yīng)建立具有全國效力的統(tǒng)一法律制度。以全國平均水平設(shè)定職工醫(yī)保的最低標(biāo)準(zhǔn)，適用全國。基本醫(yī)療保險(xiǎn)必須堅(jiān)持