我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度-在線瀏覽
2025-03-24 12:20本頁(yè)面
【正文】 ?一般以縣（市）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌 ? 以政府資助為主 ? 2023年 人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 120元 ? 2023年人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到 200元 ? 個(gè)人繳費(fèi)為輔 ? 2023年 人均 個(gè)人繳費(fèi) 20元 人均繳費(fèi) 54元 資金籌集 （四）城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀 參保人數(shù) 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 統(tǒng)籌層次 ? 省級(jí)統(tǒng)籌 京津滬和西藏 ? 市級(jí)統(tǒng)籌 ? 81%地區(qū)的職工醫(yī)保 ? 84%地區(qū)的居民醫(yī)保 籌資水平 ? 職工醫(yī)保：定比籌資 ? 繳費(fèi)基數(shù)： 24478元 ? 費(fèi)率：統(tǒng)賬結(jié)合（單位繳費(fèi)率 % + 個(gè)人繳費(fèi)率 %） 單建統(tǒng)籌（ % ? 居民醫(yī)保：定額籌資 ? 區(qū)分成年人和未成年人 ? 人均籌資 164元 財(cái)政投入 ? 職工醫(yī)保 ? 專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助： 509億元 ? 居民醫(yī)保 ? 2023年人均財(cái)政補(bǔ)助 120元，人均財(cái)政補(bǔ)助占人均籌資的 67% ? 20232023年各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助居民醫(yī)保 496億元，其中：中央 133億元，地方 363億元 待遇水平 ? 受益范圍 ? 職工醫(yī)保享受待遇人次 ? 享受居民醫(yī)保待遇 ? 政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例 ? 職工醫(yī)保： 75%← 09年 72%（實(shí)際住院費(fèi)用支付比例約 67%） ? 居民醫(yī)保： 65%←09 年 55%（二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院 70%） 待遇水平（續(xù)） ? 統(tǒng)籌基金最高支付限額 ? 職工醫(yī)保：當(dāng)?shù)芈毠て骄べY 6倍以上 ? 居民醫(yī)保：當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖?6倍以上 ? 門(mén)診大病 絕大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)出臺(tái)了腎透析、腫瘤門(mén)診放化療等門(mén)診大病政策 ? 門(mén)診統(tǒng)籌 90%以上的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展了居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌 醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù) ?推行即時(shí)結(jié)算 ? 230個(gè)地級(jí)以上城市發(fā)放社會(huì)保障卡，持卡人數(shù) ? 95%以上的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了直接結(jié)算 ?擴(kuò)大定點(diǎn)范圍 ? 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ，其中：基層定點(diǎn) ，占 77% ? 定點(diǎn)零售藥店 ?異地就醫(yī) ? 27個(gè)省省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算 ? 25個(gè)省、市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)探索跨省直接結(jié)算 ?啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作 辦理
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