城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策學(xué)習(xí)-wenkub
2023-01-24 13:21:36 本頁(yè)面
【正文】 住院支付標(biāo)準(zhǔn) 基本醫(yī) 療保險(xiǎn) 住院起付標(biāo)準(zhǔn) 起付標(biāo)準(zhǔn)以上住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付 統(tǒng)籌基金支付比例（ %） 首 次 第二 次 二次以上每次 三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)及 二級(jí)以 下醫(yī)院 不分 級(jí)別 按困企 政策參 保人員 其他 人員 層次 人員 類別 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 困難企業(yè)醫(yī)保 三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院 三級(jí) 醫(yī)院 二級(jí)及 二級(jí)以 下醫(yī)院 在職 85 90 80 85 300元 200元 100元 100元 0 退休 90 95 85 90 大病統(tǒng) 籌保險(xiǎn) 基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額（ 5萬(wàn)元 ）以上部分醫(yī)療費(fèi)用由大病統(tǒng)籌基金按 90%比例支付，大病統(tǒng)籌基金最高支付限額為 15萬(wàn)元 。各層次的區(qū)別如下： 層次 參保對(duì)象 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 待遇 城鎮(zhèn) 職工 基本 醫(yī)保 全市城鎮(zhèn)所有用人單位包括企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、農(nóng)墾企業(yè)職工，外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位職工（含臨時(shí)工），外商投資企業(yè)的中方職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員 以職工上年度工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按 10%比例繳納，其中單位繳 8%，個(gè)人繳 2% 統(tǒng)帳結(jié)合，統(tǒng)籌基金最高支付限額為 5萬(wàn)元 大病 統(tǒng)籌 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個(gè)人同時(shí)參加大病統(tǒng)籌保險(xiǎn) 按當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ど鐣?huì)平均工資%標(biāo)準(zhǔn)繳納，單位和參保人各繳納50%，以個(gè)人身份參保的全額由自己承擔(dān) 不設(shè)個(gè)人帳戶，大病統(tǒng)籌基金最高支付限額 15萬(wàn)元。 困難 企業(yè) 醫(yī)保 一個(gè)年度內(nèi)連續(xù)四個(gè)月或累計(jì)六個(gè)月不能發(fā)放在職職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè) 基本醫(yī)療以全市上年度在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按 3%比例繳納，大病統(tǒng)籌按大病籌資標(biāo)準(zhǔn)繳納 不設(shè)個(gè)人帳戶，基本醫(yī)療和大病統(tǒng)籌基金最高支付限額合計(jì) 20萬(wàn)元 置換 身份 人員 醫(yī)保 按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍已參保的單位中因企業(yè)改制，置換身份而終止勞動(dòng)關(guān)系的人員 基本醫(yī)療以全市上年度在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按 6%比例繳納，大病統(tǒng)籌按大病籌資標(biāo)準(zhǔn)全額個(gè)人繳納 不設(shè)個(gè)人帳戶，基本醫(yī)療和大病統(tǒng)
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